常見疾病病因與治療方法紅斑肢痛癥

1、紅斑肢痛癥（erythromeldgia）,一、概述紅斑肢痛癥（erythromeldgia）是病因不明的陣發(fā)性血管擴(kuò)張性周圍自主神經(jīng)疾病。Mitcheu（1878）首先報(bào)道。1938年Smith和Allen又引入紅熱肢痛癥（erythermalgia）的概念，兩者常被混用。該病臨床少見。,病 因,紅斑肢痛癥病因是因血小板增多，血小板介導(dǎo)血管炎癥和血栓反映所致。紅熱肢痛癥不伴血小板增高，兩者均累及自主神經(jīng)支配的血管，產(chǎn)生相似

2、的臨床癥狀。特發(fā)性紅熱肢痛癥是常染色體顯性遺傳病，繼發(fā)性紅熱肢痛癥系藥物、中毒等引起。,臨 床 表 現(xiàn),（一）年齡性別多見于中青年男女。（二）主要癥狀1、表現(xiàn)：肢端，尤以雙足最常見，表現(xiàn)足前部、足趾的紅、腫、熱、痛，疼痛為陣發(fā)性，非常劇烈，呈燒灼痛、針刺感，夜間明顯且發(fā)作次數(shù)較多。,2、加重和緩解因素：在溫度較高的環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或雙足下垂均可引起或加劇疼痛，穿襪或戴手套，可導(dǎo)致疼痛加劇。入睡時(shí)喜歡將雙足置于被

3、外，在冰冷的地面行走、用冷水浸足、將患肢抬高均可緩解疼痛。,（三）體格檢查1、患肢皮膚發(fā)紅、皮溫增高、血管擴(kuò)張、輕度腫脹、多汗，輕壓可使紅色暫時(shí)消退，患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常；2、無(wú)運(yùn)動(dòng)、感覺及反射障礙；3、少數(shù)患者晚期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，肢端皮膚與指甲變厚或潰破，甚至壞疽。,四、診斷及鑒別診斷（一）診斷 1、肢端陣發(fā)性紅、腫、熱、痛，受熱時(shí)疼痛加劇，局部冷敷可使減輕，排除局部感染性炎癥，則診斷即可成立。2、特發(fā)

4、性紅熱肢痛癥有明顯家族遺傳史。,3、特征性診斷標(biāo)準(zhǔn)：小劑量或單一劑量阿司匹林能夠特異快速地減輕或消除血小板增高性紅斑肢痛癥的疼痛癥狀。,（二）鑒別診斷1、雷諾?。憾嘁娪谇嗄昱?，寒冷是主要誘因，表現(xiàn)蒼白、發(fā)紺和潮紅，局部皮溫低，保暖可減輕；2、血栓閉塞性脈管炎：幾乎都是男性，血流減少導(dǎo)致間歇性跛行、皮膚蒼白或發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等；3、小腿紅斑病：寒冷為發(fā)病誘因，紅斑以小腿為主，無(wú)明顯疼痛。,4、肢端紅、痛亦可

5、伴發(fā)于真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等；應(yīng)注意鑒別某些痛性多發(fā)性神經(jīng)病如糖尿病性周圍神經(jīng)病也可有肢端紅、痛表現(xiàn)。使用麥角類多巴胺激動(dòng)劑治療帕金森病也會(huì)出現(xiàn)此癥狀。,五、治療（一）急性期臥床休息，抬高患肢，局部冷敷或?qū)⒅w置于冷水中以減輕疼痛；急性期后應(yīng)避免任何足以引起血管擴(kuò)張的局部刺激。,（二）藥物治療 1、β受體阻滯劑：普萘洛爾20～40mg/次，3次/d，口服，可使大部分患者疼痛減輕，部分停止發(fā)作；但