內(nèi)科常見疾病治療原則

1、慢性呼衰治療原則治療原發(fā)病，保持氣道通暢，恰當(dāng)?shù)难醑煛?氧療：低濃度2機(jī)械通氣3抗感染4呼吸興奮劑5糾正酸堿失衡重癥哮喘治療原則盡快解決氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防惡化和再次發(fā)作，防止并發(fā)癥CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)1新近出現(xiàn)咳嗽，咳痰或原有呼吸道癥狀加重，膿性痰，伴或不伴胸痛2發(fā)熱3肺實(shí)變征，濕羅音4WBC〉10x109L或小于4，核左移5X線：片狀，斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，胸腔積液14任一，除外其他診斷支氣管哮喘本質(zhì)？最有效藥

2、物，舒張藥的種類和機(jī)制氣道炎癥，β2受體激動(dòng)劑1β2受體激動(dòng)劑：激動(dòng)β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，cAMP增多—游離鈣離子減少松弛支氣管平滑肌沙丁胺醇2抗膽堿藥：M2受體拮抗劑—降低迷走興奮性—舒張支氣管—減少痰液分泌3茶堿類：⑴抑制磷酸二酯酶，cAMP增多⑵拮抗腺苷受體⑶刺激分泌腎上腺素⑷增強(qiáng)纖毛清除及抗炎作用PPD臨床意義陽(yáng)性性：感染過，有部分處于結(jié)核活動(dòng)期陰性：兒童—未受感染；成人—營(yíng)養(yǎng)不良，HIV，麻疹，水痘，腫瘤等免疫力下降疾病

3、吸入性肺膿腫，抗生素治療療程及停藥指征812周，直至X線膿腔和炎癥消失或僅存少量殘留纖維化慢性肺心病正性肌力藥物用藥指征，原則1感染已控制，呼吸功能已改善，用利尿藥后有反復(fù)水腫的心衰患2以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染3合并急性左心衰冠心病二級(jí)預(yù)防A抗血小板聚集，抗心絞痛治療B預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷，控制好血壓C控制血脂，戒煙禁用：高鉀血癥，妊娠婦女，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄慎用：血肌酐大于3mg3度房室傳導(dǎo)阻滯診斷依據(jù)，治療1心房與心室活動(dòng)后

4、各自獨(dú)立，互不相關(guān)2心房率快于心室率，心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律3心室起搏點(diǎn)位于阻滯部位稍下方如心室率顯著緩慢，伴有明顯癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙，予起搏治療HP三聯(lián)治療方案PPI或鉍劑克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑中的兩種，療程：714天肝硬化代償期的并發(fā)癥1食管胃底靜脈曲張破裂出血2感染3肝性腦病4電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂5原發(fā)性肝癌6肝腎綜合癥7肝肺綜合癥8門靜脈血栓形成上消化道出血未停征1嘔血，黑便，伴腸鳴音亢進(jìn)2周圍循環(huán)衰竭，充分補(bǔ)液

5、輸血未見明顯改善3WBC，HBHct減少，網(wǎng)織紅增多4血尿素氮增加（補(bǔ)液，尿量足夠情況下）肝硬化門脈高壓指征1門體側(cè)支循環(huán)開放：食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈擴(kuò)張2脾大，脾亢：三系減少，出血傾向，貧血3腹水：腹脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性原發(fā)性肝癌并發(fā)癥1肝性腦病2上消化道出血3肝癌結(jié)節(jié)破裂出血4繼發(fā)感染上消化道出血病因消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張，急性糜爛性出血性胃炎，胃癌大量腹腔積液體征視：腹膨隆，蛙狀腹觸：液波震顫陽(yáng)性，肝大，質(zhì)地硬，脾大叩：移