微量注射泵操作技術(shù)規(guī)范

1、微量注射泵操作技術(shù)規(guī)范,,2015年陳芳,一、概述,1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。,微量注射泵的特點(diǎn),微量注射泵的適用癥,一、概述,2.微量注射泵的適應(yīng)癥與禁忌癥？ 【適應(yīng)癥】 適用于給藥非常精確、總量很小且給藥速度緩慢或長時(shí)間流速均勻的情況，主要用

2、于胰腺炎、糖尿病、高血壓、冠心病、休克、肝移植、腫瘤的化療等病人。 【禁忌癥】 目前尚無嚴(yán)格的禁忌癥。,一、概述,2.微量注射泵常用的藥物舉例(一)多巴胺(二)多巴酚丁胺(三)硝普鈉(四)硝酸甘油(五)異丙腎上腺素(六)速尿(七)胺碘酮,二、微量輸液泵的基本結(jié)構(gòu),,,,,,顯示屏,電源,針筒固定,暫停開始鍵,推注裝置,調(diào)節(jié)鍵,,微泵各鍵功能,,微量注射泵巡視卡,,,二、微量注射泵操作技術(shù)規(guī)范,,,,

3、目的,評(píng)估,,,,,1.精確輸注血管活性藥物，調(diào)節(jié)血壓、心率，維護(hù)循環(huán)功能。2.輸注鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，微量給藥，流速均勻，以維持藥物最佳有效濃度。,,,,1.病人的病情、年齡、體重、治療概況、血管情況。2.病人的心理狀態(tài)，并解釋使用微量注射泵的目的。3.微量注射泵的性能，電源插頭是否與病室電源插座匹配。,準(zhǔn)備,1.護(hù)士：衣帽整齊、洗手、戴口罩。2.病人：了解治療目的，并做好準(zhǔn)備。3.環(huán)境：整潔、安全，光線適宜，有電源及插座

4、。4.用物：微量注射泵及電源線、專用延長管、輸液架、50ml（或20ml）注射器及抽取的擬輸入藥液（遵醫(yī)囑），必要時(shí)備靜脈輸液用物。,操作流程,操作流程,注意事項(xiàng),評(píng)價(jià),微量注射泵使用中的問題,1.藥物外滲：在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微量泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反應(yīng)，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。,2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，藥物濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。,微量注射泵使

5、用中的問題,3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。,4.針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的。,微量注射泵使用中的問題,5.微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)

6、過多或不足，導(dǎo)致不良后果。,6.微量泵故障常為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。,,靜脈炎的預(yù)防分級(jí)、預(yù)防、處理,,微量注射泵的保養(yǎng),,相關(guān)知識(shí),,靜脈炎的分級(jí),根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，將靜脈炎分為4度。0 無臨床癥狀 Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬

7、結(jié)；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。。,靜脈炎的預(yù)防,加強(qiáng)無菌觀念及技術(shù)能力􀀁 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù), 苦練基本功, 提高穿刺成功率。靜脈的選擇􀀁充分評(píng)估患者血管條件， 血管的好壞是發(fā)生不良反應(yīng)的因素之一。因此, 選擇血管時(shí)選擇彈性好, 回流通暢, 外橫徑較粗,便于穿刺和觀察的部位, 避免多次穿刺。血管管徑越小, 不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。預(yù)防性的使用藥物，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，如

8、：“喜療妥”，“超薄敷料”。使用血管活性藥物，微量泵注射，嚴(yán)格交接班，班班交接，在特殊交班本上重點(diǎn)記錄。鼓勵(lì)患者說出不適主訴，如；穿刺處疼痛，嚴(yán)密觀察穿刺處是否有紅、腫、熱、痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。,靜脈炎的預(yù)防,,靜脈炎的處理,發(fā)生靜脈炎，留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予濕毛巾熱敷, 以手腕內(nèi)側(cè)試溫, 不燙手為宜, 濕熱敷5~ 10 min。直接用喜療妥乳膏均勻涂于患處皮膚表面, 輕輕按摩3~ 5 min, 2~

9、 3 次/ d, 連用3 d, 能有效改善靜脈繼發(fā)高凝狀態(tài), 增加局部血流和循環(huán), 促進(jìn)受損組織修復(fù)及再生。50% 硫酸鎂濕敷患處皮膚表面, 并加薄膜固定, 2~ 3 次/ d, 連用3 d, 局部紅腫疼痛改善及靜脈條索狀改變消失, 有效率較高。紅外線理療儀照射,微量注射泵的保養(yǎng),每班清點(diǎn)，每日檢查儀器性能呈備用狀態(tài)。使用中的泵每日用半干的清水紗布擦拭：外殼、管路空氣控制器、堵塞探測器、驅(qū)動(dòng)器、滴速傳感器接口、交流電源接口，