慢性病防治知識講座

1、,*************,常見慢性病防治知識講座,主要內(nèi)容,,“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德” —WHO,何謂健康,何謂健康,健康不單單是化驗(yàn)單上指標(biāo)正常，醫(yī)生沒有明確診斷，能吃能走能睡，還有心理健康及良好社會適應(yīng)能力。 臟器沒有病是健康的前提，如果心理不健康，沒有好的社會適應(yīng)能力，還不能算一個健康的人。健康的核心是生理—心理—社會三者的和諧統(tǒng)一，事實(shí)上，真正健康的人占15%，真

2、正疾病的人15%，70%處于亞健康階段。 亞健康就是處于健康和疾病的中間狀態(tài)，說你生病了吧各項(xiàng)檢查都正常，說你沒病吧，又這那不舒服，醫(yī)生常當(dāng)做神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能紊亂。這是一個可逆的狀態(tài)，如能及時識別、干預(yù)，就恢復(fù)了健康。如不引起重視，就可能發(fā)展成疾病。,4,健康的重要性,有人曾打過這么一個形象的比方，用1代表我們的健康，后面的0代表我們所擁有的一切：權(quán)利、地位、金錢、房子、車子……如果少了1個或2個0，對我們的生活有影響嗎

3、？有一點(diǎn)點(diǎn)，但不大，如果少了唯一的這個1呢？剩下的就只有一堆0了。 重視健康：各種針對健康的硬件和軟件應(yīng)運(yùn)而生--體檢機(jī)構(gòu)、公園步道、各種形式的運(yùn)動、各種團(tuán)體講座、保健品等,5,,,,,,8%,10%,,,,,,,60%,22 %,不良生活方式是健康的第一殺手！,,飲食、運(yùn)動、吸煙等,,慢病主要病因,遺傳　占15 %環(huán)境　占 7 %,健康影響因素,制度、階層、人口、經(jīng)濟(jì)、文化、心理、衛(wèi)生保健服務(wù)等,①心腦血管疾病，如高血

4、壓、冠心病、腦卒中； ②腫瘤； ③代謝性異常，如糖尿病、血脂異常； ④神經(jīng)退行性病變和精神異常，如老年性癡呆、精神疾??； ⑤遺傳性疾病，如 21三體綜合癥（先天愚型或唐氏綜合癥）；⑥COPD，如慢性氣管炎和肺氣腫 ； ⑦職業(yè)病，如矽肺、化學(xué)中毒等。,何謂慢性病,慢性病即慢性非傳染性疾病，是因?yàn)樯眢w結(jié)構(gòu)及功能改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。包括：,慢性病危害,在中國，慢上病死亡占總死亡的85%以上；

5、70%醫(yī)療費(fèi)花在慢性??；健康壽命短。,期望壽命,期望健康壽命,北京人：人均期望壽命近82歲，男性80.2，健康期望壽命61年女性84.5，健康期望壽命62.0也就是有20年是非健康狀態(tài)，,各年齡階段不同性別的期望壽命,2015年北京市衛(wèi)生與人群健康報(bào)告,慢性病流行現(xiàn)狀,中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）： 2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%。40歲及以上人群慢性阻塞性肺

6、病患病率為9.9%。根據(jù)2013年全國腫瘤登記結(jié)果分析，我國癌癥發(fā)病率為235/10萬，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，十年來我國癌癥發(fā)病率呈上升趨勢。,9,慢性病危險因素流行現(xiàn)狀,我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達(dá)52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。2012年全國18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人經(jīng)常鍛煉

7、率為18.7%。 吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要行為危險因素。經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型給人們帶來的工作、生活壓力，對健康造成的影響也不容忽視。,10,主要內(nèi)容,,常見慢性病預(yù)防—高血壓定義,高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊?/p>

8、既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級，2級和3級。,12,血壓水平的定義和分級（簡單了解）,分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 <120 <80正常高值血壓 120~139

9、80~89高血壓 ≥140 ≥90 1級高血壓(輕度) 140~159 90~99 2級高血壓(中度) 160~179 100~109 3級高血壓(重度)≥180 ≥110單純收縮期高血壓≥140 <90注：當(dāng)

10、收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應(yīng)該取較高的級別分類。,13,常見慢性病預(yù)防—高血壓,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目簡介：（雙向轉(zhuǎn)折、家庭醫(yī)生簽約） 國家提出這個項(xiàng)目，因?yàn)楣芾矸椒ê啽阋仔?，通過指導(dǎo)患者改善生活方式和合理用藥，最大限度降低血壓水平，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕家庭與社會負(fù)擔(dān)。高血壓的危害： 大部分病人沒有癥狀不能早期發(fā)現(xiàn)，一些是在體檢中發(fā)現(xiàn)，所以稱“無聲的殺手”。高血壓常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、

11、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。,常見慢性病預(yù)防—高血壓危險因素,（1）血壓高值（收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： 一個人肥胖可以用體質(zhì)指數(shù)來衡量，體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重（75公斤）/身高（1.75²米²）中國成人體重指數(shù)在18.5-23.9較為合適。 超重：28 kg/m2>BMI

12、≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰圍：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）為腹型肥胖 （3）高血壓家族史（一、二級親屬）；（40% 28% 3.5%） （4）長期膳食高鹽； （5）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）； （6）年齡≥55歲。,15,原發(fā)性高血壓，通常簡稱為高血壓，占總高血壓患者的95%以上，是一終身性疾病，無藥物可以徹底治愈。繼發(fā)性高血壓，是繼發(fā)于腎、

13、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。（一帶而過/不做解釋）,常見慢性病分型預(yù)防—高血壓,早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。長期高血壓致腎小動脈硬化，腎功能減退，引起夜尿，多尿、出

14、現(xiàn)尿毒癥。眼底出血，心絞痛、心肌梗塞，腦中風(fēng)。,高血壓臨床癥狀,無其他危險因素,1個危險因素,2個危險因素,≥3個危險因素,5.8%,22.6%,36.1%,35.5%,危險因素包括：吸煙、脂代謝異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動等（超過36% 高血壓病人合并糖尿?。?高血壓患者合并其他危險因素的比例,高血壓非藥物治療措施及效果,19,降壓藥物應(yīng)用的基本原則,,,,,,,聯(lián) 合,定義：,常見慢性病預(yù)防—糖尿病,糖尿病（DM）是一組

15、以慢性血葡萄糖水平增高為特征的臨床綜合征。,急性糖代謝紊亂的危害急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性高滲昏迷乳酸性酸中毒,診斷標(biāo)準(zhǔn),1型糖尿病，占5-10%，（胰島素依賴型糖尿?。┌l(fā)病年齡通常小于30歲。體內(nèi)胰島素分泌顯著下降或缺失，需依賴胰島素的終身治療。2型糖尿病，占90% ，（成人型糖尿?。┒嘣?0歲之后發(fā)病。體內(nèi)胰島素分泌減少，或胰島素抵抗。口服降糖藥，甚至飲食管理加運(yùn)動即可控制血糖。妊娠性糖尿病其他特殊類型糖

16、尿病,常見慢性病預(yù)防—糖尿病,成年人糖尿病高危人群的定義,2013年版《中國2型糖尿病防治指南》,,發(fā)生致死性腦卒中的危險增加2–3倍*,發(fā)生致死性心臟病的危險增加2–4倍*,高血壓,截肢的危險增加15倍*,,,,,腦血管疾病,心電圖異常,間歇性跛行、足部壞疽,*與普通人群相比,慢性糖代謝紊亂的危害,,視網(wǎng)膜病變（模糊不清、失明）,,腎臟病變,,神經(jīng)病變(痛、麻）,發(fā)生失明的危險增加10倍*,糖尿病腎病是致死性腎病 最主要的

17、原因 ：腎衰、尿毒癥、腎透析,3年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達(dá)98%。,糖尿病并發(fā)癥,周圍感覺神經(jīng)病變－患者失去痛覺,周圍運(yùn)動神經(jīng)病變－手肌萎縮,糖尿病足,神經(jīng)病變 血管病變 感 染,,,,,已經(jīng)獲得充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)防治措施,2013年版《中國2型糖尿病防治指南》,常見慢

18、性病預(yù)防—高脂血癥,血脂就是血管中的脂類物質(zhì)，它會涂在血管壁上，在血管內(nèi)壁上沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化“斑塊”使管壁變窄、不光滑、而且沒有彈性，還會造成堵塞，血管破裂。 靜脈血液（禁食12-14h)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（把膽固醇從血液帶回肝臟）、低密度脂蛋白（把膽固醇從肝臟帶到血液）。,血脂異常（高血脂癥）,原發(fā)性高血脂癥與遺傳有關(guān)，繼發(fā)性的高血脂癥與營養(yǎng)過剩和不合理有關(guān)?？偰懝檀?TC)過高甘油三酯(TG)過高

19、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低血脂增高：與食物攝入過多、吸煙、肥胖以及糖尿病等疾病有關(guān)。血脂減低：見于營養(yǎng)不良、慢性貧血和嚴(yán)重肝病等。,血脂正常與異常,血脂異常的危害,高血脂,動脈粥樣硬化,高血壓,脂肪肝,膽結(jié)石,腦中風(fēng),男性ED,冠心病,老年癡呆,糖尿病,胰腺炎,腎病,,常見慢性病預(yù)防—高脂血癥,高血脂早期無任何不適，進(jìn)展緩慢、一般不會引起人們注意，所以要常查血脂。“悄無聲息”逐漸吞噬

20、著患者的生命稱“隱性殺手”。 高脂血癥的治療： 生活方式治療：飲食方面—低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維； 高甘油三酯的危害（有個病人，睡眠不好，或者嗜睡，找不到原因，后查甘油三酯11，治療后好轉(zhuǎn)，飲食對甘油三酯的影響更大）；鍛煉--有位母親為了給兒子換肝，堅(jiān)持跑步3月，脂肪肝沒有了；戒煙限酒（甘油三酯明顯升高的患者飲酒，容易發(fā)生急性出血性性胰腺炎，嚴(yán)重威脅生命安全）。 藥物治療：膽固醇高—他丁類；甘

21、油三脂高—貝特類；都升高，看以什么升高為主；尤其是對于合并冠心病、糖尿病、高血壓的患者，應(yīng)堅(jiān)持長期服藥（晚上服藥效果更好，1-1.5個月起作用）他丁類副作用：肝臟、肌肉溶解）,常見慢性病的預(yù)防---冠心病,冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。,主要分型：心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀性心肌缺血、心力衰竭和心律失常型、猝死型。,冠心病早期：從事體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。勞

22、累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘或甚至10余分鐘。飽餐、寒冷或看驚險片后出現(xiàn)胸痛、心悸。 以上癥狀經(jīng)休息或含服硝酸甘油可緩解。,冠心病-心絞痛,10月12日，積水潭醫(yī)院燒傷科主任醫(yī)師張普柱醫(yī)生突發(fā)心臟病去世，年僅55歲。,10月24日，阜外醫(yī)院麻醉醫(yī)生昌克勤突然昏迷，最好結(jié)果是植物人，年僅42歲。,10月25日，積水潭醫(yī)院骨科的骨腫瘤專家丁易突發(fā)心臟病去世，年僅48歲。,急

23、性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。,心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的。,冠心病-心肌梗塞,心肌梗塞危險因素,高血壓、高血脂癥、糖尿病、口腔衛(wèi)生、吸煙、…,情緒變化、溫差變化、壓力、暴飲暴食、…,誘因,癥狀：疼痛，劇烈而持久的胸骨后疼痛，壓榨樣疼痛，伴瀕死感，煩躁不安常伴有冷汗，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解；休克，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓下降，脈細(xì)而快，嚴(yán)重者可昏厥；胃腸道

24、癥狀，常伴有惡心嘔吐、上腹疼。急救措施：就地仰臥；吸氧；舌下含服硝酸甘油（1片/5分鐘， ≦過3片），或嚼服12片小阿司匹林，或舌下含服10粒速效救心丸；打急救電話。,心肌梗塞癥狀和急救,44,A型： 缺乏耐心、吃飯和走路都很快、進(jìn)取心強(qiáng)，做事效率高，對人對己苛刻。B型： 有耐性，與世無爭，知足常樂，生活張弛有度。,哪種性格的人容易發(fā)生高血壓和冠心??？,A型性格的人，心臟冠狀動脈硬化的危險性要比B型性格的人高5

25、倍；心臟病患者中，A型性格比例達(dá)98%。,常見慢性病的預(yù)防--腦中風(fēng),也稱為腦卒中，包含三種疾?。喝毖缘摹X梗塞、腦血栓，占88% 缺血性腦中風(fēng)中有約50%左右存在頸動脈狹窄。出血性的—腦出血、腦溢血，占9%絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。起病急驟、病情兇險、死亡率非常高。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血，占3%以青壯年多見是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，一般不會致死，原因不明者預(yù)后較好，復(fù)發(fā)較少。,死亡

26、發(fā)病者約有30%直接死亡，生存者首次發(fā)病后兩年內(nèi)約60%將復(fù)發(fā)，其中50%的患者最終死于嚴(yán)重的腦卒中。殘疾在存活的患者中，大約有3/4遺留不同程度的殘疾，如偏癱、失語等殘障。,腦中風(fēng)危害,我國每12秒鐘就有一個新發(fā)病例，每20秒鐘就有一人死于腦中風(fēng)。我國目前大約有700萬-800萬腦中風(fēng)病人，每年新發(fā)病例在250萬以上?；颊咂骄挲g63.8歲，小于65歲的患者比例已經(jīng)達(dá)到50%以上。流行特征：男高女低；北高南低；城市高農(nóng)

27、村低。,我國腦中風(fēng)發(fā)病、患病狀況,腦中風(fēng)危險因素,主要內(nèi)容,,健康四大基石,維多利亞宣言中提出的健康四大基石： 合理膳食，適量運(yùn)動， 戒煙限酒，心理平衡。 16個字能做到： 高血壓發(fā)病率減少55%，高血脂減少90%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上。,50,合理（平衡）膳食,合理膳食重在均衡，多樣化。平衡膳食指由多種食物構(gòu)成的膳食。這種膳食不但要提供人體足夠數(shù)量的熱

28、量和所需的各種營養(yǎng)素，而且要保持各種營養(yǎng)素之間的合理比例和多樣化的食物來源，達(dá)到合理營養(yǎng)的目的。（注：前段時間微信說中央首長為什么活的普遍大，主要是飲食均衡，多樣化，每天吃到20多種食物，看看食譜，不是什么山珍海味，也不是世界最一流的保健品起的作用，那種食譜一般人也能做到。）,51,合理（平衡）膳食,合理膳食重在均衡，多樣化。平衡膳食指由多種食物構(gòu)成的膳食。這種膳食不但要提供人體足夠數(shù)量的熱量和所需的各種營養(yǎng)素，而且要保持各種營養(yǎng)

29、素之間的合理比例和多樣化的食物來源，以提高各種營養(yǎng)素的吸收和利用，達(dá)到合理營養(yǎng)的目的。（注：前段時間微信說中央首長為什么活的普遍大，主要是飲食均衡，多樣化，每天吃到20多種食物，看看食譜，不是什么山珍海味，也不是世界最一流的保健品起的作用，那種食譜一般人也能做到。）,52,1、食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配,各種各樣的食物所含的營養(yǎng)成份不盡相同； 確保以植物性食物為主，防止膳食結(jié)構(gòu)西化； “建議每天最好能吃50

30、g以上的粗糧”。 注：粗糧一：指小米、高粱、玉米、蕎麥、燕麥、薏米、紅小豆、綠豆等、粗糧含有膳食纖維、B族維生素、礦物質(zhì)） 粗糧二：相對于加工精細(xì)的精米白面，如糙米、全麥粉等）,2、多吃蔬菜、水果和薯類,蔬菜、水果和薯類都含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其它生物活性物質(zhì)，多吃蔬菜和水果有預(yù)防慢性病，保護(hù)心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、預(yù)防某些癌癥等有重要

31、作用。 一般說來,顏色較深的蔬菜和水果含營養(yǎng)素比較豐富，所以應(yīng)多選用深色蔬菜和水果（紅、綠、黃、深黃） 。 盡管水果和蔬菜的營養(yǎng)成分和健康功效有相似之處，但畢竟?fàn)I養(yǎng)價值各有特點(diǎn)，水果口味好，可以生吃，蔬菜品種多，營養(yǎng)成分高于水果，所以不能相互代替。 正確的做法是：每日有水果，每餐有蔬菜。（每天：蔬菜1斤、水果4-8兩）,3、每天吃奶類、大豆或其制品,奶類含鈣量高，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).可提高兒童、青少年的骨密度，減緩老年人骨

32、質(zhì)丟失的速度。(乳糖不耐受，惡心，腹脹等改為酸牛奶）建議成年人一天喝1袋奶） 豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。吃豆類食物，既可改善膳食的營養(yǎng)素供給，又利于防止吃肉類過多帶來的不利影響。50g左右/d,4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉,魚、禽、蛋及瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、還有豐富的脂溶性維生素和某些礦物質(zhì) 強(qiáng)調(diào)了魚、禽的營養(yǎng)價值（脂肪低），適當(dāng)減少畜肉（紅肉），增加魚、禽（白肉）。 蛋類含膽固醇相當(dāng)高，一

33、般每天不超過一個。少吃肥肉和葷油。 注：地上跑的不如天上飛的，天上飛的不如海里有的，四條腿＜兩條腿＜沒有腿的，大家早已聽的不再聽了，但真正做到的有幾個呢,5、食量與體力活動要平衡，保持體重。,如果吃得多，活動少，就會造成肥胖，增加了心腦血管等疾病的危險性。如果體力活動多，勞動強(qiáng)度大，而吃得少，除感到饑餓外，日久天長導(dǎo)致免疫功能低下，抵抗力低下，容易生病。因此必須根據(jù)自己的情況調(diào)整飲食。（ 注：為什么每天運(yùn)動1小時？運(yùn)動時

34、前20分鐘消耗熱量，20分鐘以后動員脂肪，才開始消耗皮下脂肪,6、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食,口味不過原則：不過咸、不過甜、不過膩、不過辛 動物性食物及油炸、煙熏食物含有好多油、應(yīng)少吃。每人每日食鹽用量不超過 6克為宜（啤酒蓋）。除食鹽外，還應(yīng)少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品。吃鹽過多會增加患高血壓病的危險。每人每日油脂類不超過25克（半兩）為宜。,7.三餐分配要合理,吃飯定時定量、吃飯細(xì)嚼慢咽（28次、吸收、減輕胃的負(fù)擔(dān)、牙

35、齒功能）。 早餐吃飽（皇帝）、午餐吃好（大臣）、晚餐（乞丐）吃少。吃主食八分飽，改變晚餐豐盛、吃夜宵習(xí)慣。 （注：強(qiáng)調(diào)晚餐清淡的重要性，為什么心梗、腦梗容易在夜間發(fā)生？夜間心率慢、血流緩慢、如果吃含油高的食品，容易聚集，不喝水、抽煙導(dǎo)致血管痙攣等等，容易梗塞。有人主張不吃晚餐，我們中國傳統(tǒng)飲食有“過午不食”的習(xí)慣，當(dāng)然，大家肯定做不到，主張晚飯?jiān)绯?、少吃，南方人：?xí)慣飯前喝湯，水煮菜、水蒸菜，所以偏瘦；北方人：飯菜咸，口味重

36、，講究色香味美，就偏胖）,8.每天足量飲水，合理選擇飲料,生命離不開水，人人皆知。人體細(xì)胞水就占了75%左右。 成年人每日至少飲水1200mL（約6杯）；飲水應(yīng)少量多次，要主動，不應(yīng)感到口渴時再喝水，起床后喝一杯水，有利于降低血液粘稠度，睡前喝水，有利于預(yù)防夜間血粘度的增加。（代謝廢物、毒物從尿中排出）,適量運(yùn)動,運(yùn)動可增加心肺功能，增加血液氧含量，提高骨密度減少骨質(zhì)疏松，減少脂肪、肥胖、增加體質(zhì)、增強(qiáng)免疫力，排毒，改善心理狀態(tài)。

37、 運(yùn)動還是最有效的防癌方法之一：運(yùn)動時肌肉產(chǎn)熱使癌細(xì)胞不能承受，運(yùn)動時呼吸增加可是一些致癌物質(zhì)排出體外，運(yùn)動會刺激激素分泌，增加白細(xì)胞的生成，運(yùn)動出汗有利于致癌物質(zhì)排出同時血流加快不利于癌細(xì)胞站穩(wěn)。,適量運(yùn)動,長時間靜坐缺少運(yùn)動，會使血液循環(huán)減慢，組織器官代謝緩慢，慢性缺氧，心臟達(dá)不到鍛煉，時間長了會引起肥胖、糖尿病、高血脂，司機(jī)開車時間超過4小時不活動就有血栓危險，不運(yùn)動還會使人過早衰老。 生命在于運(yùn)動，健康在于運(yùn)動。要健

38、康就運(yùn)動吧！經(jīng)常參加消耗體力的活動，發(fā)生心血管病、糖尿病和腫瘤的機(jī)會減少2-3成。,個人身體活動指導(dǎo),總則：運(yùn)動的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、性別、身體狀況、個人愛好和興趣。如：快走、慢跑、太極拳、跳繩、騎自行車、游泳、廣場舞等，適合你的運(yùn)動就是最好的運(yùn)動。年輕人可以選擇稍微劇烈的運(yùn)動，年齡大選擇如太極拳、廣場舞等強(qiáng)度小的運(yùn)動形式，以防意外。 動則有益：身體活動包括你的生活、工作、出行往來和健身鍛煉各種活動。爬幾層樓梯、走十分鐘路，累計(jì)起來，

39、有益健康。,個人身體活動指導(dǎo),貴在堅(jiān)持： 做到有恒、有序、有量；循序漸進(jìn)，運(yùn)動時間由短到長逐漸增加，運(yùn)動量由小到大逐漸加大；必需持之以恒。運(yùn)動要達(dá)到全身發(fā)熱、微微出汗，全身感到輕松舒適，既不能什么感覺也沒有，也不能大漢淋漓、氣喘吁吁，精疲力竭，一定要掌握運(yùn)動量，量力而行。 專家建議： 每周5-7天，每天累計(jì)30分鐘以上中等強(qiáng)度的活動。,戒煙限酒-煙酒危害健康,5月31日是世界無煙日，戒煙廣告：你吸煙的煙，煙吸你的命

40、。 吸煙可致肺癌、高血壓、冠心病、腦梗塞等已被證實(shí)。吸煙比不吸煙者心腦血管疾病增加2-3倍。 害處：損壞健康，連累家人，浪費(fèi)金錢，缺乏教養(yǎng)，污染環(huán)境，引發(fā)火災(zāi)，破壞資源，敗壞風(fēng)氣等。 有人說：煙實(shí)在不好戒，那就干脆抽好煙算了？好煙也是煙，也含有尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，照樣對身體有害，所以最好是不抽。,,,,,父母親吸煙的后果,酒是雙刃劍,酒是雙刃劍，少量有益身體，多量危害健康。逢酒必醉、煙酒不分家危害更大。

41、 大量飲酒可致肥胖、肝損傷、胰腺炎、高血壓、糖尿病等。 （大家知道，甲肝乙肝丙肝，現(xiàn)在又多了酒精肝,酒精肝什么概念？長期過量飲酒導(dǎo)致。） （有個打油詩：革命的小酒天天醉，喝壞了黨風(fēng)喝壞了胃，喝壞了你的心肝肺，留下疾病活受罪；喝酒有5個階段：君子階段、孔雀階段、獅子階段、猴子階段、蠢豬階段。）,心理平衡—心態(tài)決定健康,心理狀態(tài)比起運(yùn)動和飲食來更加重要，如果一個人心情不好，長期壓抑、長期悶悶不樂，他的運(yùn)動飲食就白做了。 21世紀(jì)人

42、類已由“軀體疾病時代”進(jìn)入“精神疾病時代”。21世紀(jì)心理治療將是最吃香的行業(yè)?？梢哉f許多疾病如高、冠、糖、腫瘤等都與心理狀態(tài)有關(guān)。 “萬病皆源于心“。不良心理情緒如緊張、壓力、煩惱、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、憤怒、悲痛等都是健康的大敵！有良好的心態(tài)就不容易得病，即使有了病也能大病化小，小病化了。相反，當(dāng)一個人精神崩潰時，就是不特別嚴(yán)重的疾病也會被嚇倒。,心理平衡—心態(tài)決定健康,好的意念可以改變一個人的思想和頭腦。當(dāng)我們心情愉快，心態(tài)良好時，

43、大腦分泌內(nèi)啡肽，心情舒暢；抑郁、憤懣、悲傷時就產(chǎn)生相反的物質(zhì)，使人生病，加速衰老。（人逢喜事精神爽）,主要內(nèi)容,,,74,,75,體檢指標(biāo)解讀---血尿常規(guī),通過血常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)貧血、感染及其他血液方面的異常。通過尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)腎炎、尿路感染等疾病，也可以為其他疾病的診斷、鑒別診斷提供重要線索，如痛風(fēng)、肝炎等。同時，血、尿常規(guī)檢查簡便易行，因此，老年人健康體檢時要做血常規(guī)和尿常規(guī)檢查。,體檢指標(biāo)解讀---肝腎功能,隨著年

44、齡的增長，肝腎功能逐步減退；而且各種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，都會引起肝腎功能損害；同時，由于長期服用多種藥物，也會引起肝腎功能損傷。因此，選擇肝功能、腎功能檢查項(xiàng)目來評估肝和腎功能，判斷疾病程度和藥物的毒副作用反應(yīng)情況，用以指導(dǎo)臨床治療。,77,體檢指標(biāo)解讀---心電圖檢查,各種心臟病，如冠心病，心律失常、心肌病、心肌梗死以及自主（植物）神經(jīng)功能紊亂和代謝紊亂等，這些都會導(dǎo)致心電圖異常?？梢酝ㄟ^心電圖檢查，早期發(fā)現(xiàn)心臟的異常問題；

45、又因?yàn)樾碾妶D監(jiān)測的方法簡便易行、無損傷，因此，選擇心電圖檢測為作為常規(guī)健康體檢的輔助檢查項(xiàng)目。,78,體檢指標(biāo)解讀---腹部B超,肝：腫瘤、肝硬化、囊腫、血管瘤、血管、脂肪肝等 膽囊：膽囊炎、結(jié)石、腫瘤、膽管等 胰腺：胰腺炎、腫瘤等 脾臟：大小、門脈系統(tǒng) 腎臟：結(jié)石、腫瘤、囊腫等,79,體檢指標(biāo)解讀---肥胖/超重,肥胖是一種病。肥胖者易患高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，是一般人得冠心病的5倍，得中風(fēng)的3

46、倍。所以有人就說“褲帶越長受命越短”。周圍形肥胖和腹型肥胖，后者危害更大。,體檢指標(biāo)解讀---脂肪肝,是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。 脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。 正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄

47、積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復(fù)正常。 肝臟是機(jī)體脂質(zhì)代謝的中心器官，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織，導(dǎo)致脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積的代謝異常機(jī)制并沒有完全明確，目前認(rèn)為脂肪肝的形成與以下因素有關(guān)。 1.肥胖2.酒精3.快速減肥4.營養(yǎng)不良5.糖尿病6.藥物等,81,體檢指標(biāo)解

48、讀---血紅蛋白偏高,1.生理性增加新生兒、高原居民等。2.病理性增加真性紅細(xì)胞增多癥、各種原因?qū)е碌拿撍?、先天性心臟病、肺心病等。3.減少各種貧血（如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、地中海性貧血等）、大量失血（如外傷大出血、手術(shù)大出血、產(chǎn)后大出血、急性消化道出血、潰瘍所致的慢性失血等）、白血病、產(chǎn)后、化療、鉤蟲病等。,82,體檢指標(biāo)解讀---谷丙轉(zhuǎn)氨酶高,臨床意義：

49、 一般以ALT超過正常參考值上限2.5倍，持續(xù)異常超過半個月，作為診斷肝炎的標(biāo)準(zhǔn)。 慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性，ALT測定結(jié)果即使未達(dá)到此值，如長期遷延不降，也可診斷為肝炎，此種情況往往預(yù)示病情較嚴(yán)重。 血清ALT測定對肝炎的診斷具有靈敏性高、特異性較差的特點(diǎn)。肝外許多因素可引起血清ALT活性增高，如營養(yǎng)不良、酗酒、心肌病、腦血管病、骨骼肌疾病、傳染性單核細(xì)胞增多癥和胰腺炎等。 此外

50、，某些對肝臟有毒性的藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、氨芐西林、四氯化碳、有機(jī)磷等亦可導(dǎo)致血清ALT活性增高。（鎮(zhèn)痛片等）,83,體檢指標(biāo)解讀---血清Υ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶增高,1、病毒性肝炎：急性肝炎時，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶表現(xiàn)正常，若谷氨酰轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高，則表示病情惡化；2、酒精性、藥物性肝炎：谷氨酰轉(zhuǎn)移酶一般在300～1000U/L，酗酒者戒酒后谷氨酰轉(zhuǎn)移酶就會隨之下降

51、；3、膽道阻塞性疾病也可以造成谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，肝內(nèi)阻塞會誘使肝細(xì)胞產(chǎn)生大量的谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，甚至?xí)_(dá)參考值上限的10倍以上；4、脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等亦可使谷氨酰轉(zhuǎn)移酶輕度增高；5、過度食用高蛋白補(bǔ)品也會增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。,84,體檢指標(biāo)解讀--幽門螺旋桿菌碳14呼吸試驗(yàn)陽性,超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的。消化科醫(yī)生可以通過內(nèi)窺鏡檢查和呼氣試驗(yàn)等

52、診斷幽門螺桿菌感染。抗生素的治療方法已被證明能夠根治胃潰瘍等疾病。,85,,86,,87,,,88,,,,,1848--1915 撒拉納克湖畔 墓志銘,有時去治愈 常常去幫助 總是去安慰,“有時去治愈” 坦言了醫(yī)學(xué)的局限。,“常常去幫助” 規(guī)范了醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度。,“總是去安慰” 展現(xiàn)出人文、關(guān)愛、友善、良好的情懷,總結(jié),健康中國2030年規(guī)劃中提出：每個人是自己健康第一責(zé)任人！