手術(shù)室高風(fēng)險工作的管理

1、,XXXX醫(yī)院,手術(shù)室高風(fēng)險工作的管理,授課人：XX,目錄,Contents,,高危時段,,高危環(huán)節(jié),,高危人群,,應(yīng)急手術(shù),,?？萍夹g(shù),,特殊藥物的使用,,重癥、特殊手術(shù)病人運(yùn)送,6,2,3,4,5,1,7,,,,01,高危時段,高危時段,1、每日術(shù)晨開臺前后2、各手術(shù)間接臺手術(shù)前后3、午飯時間：11：00-12:30,4、身體困乏時13:30-15:00,5、夜間急診手術(shù)多時：同時三臺以上,6、夜間急重 癥手術(shù)時,7、低

2、年資護(hù)士值班時,,,,02,高危環(huán)節(jié),高危環(huán)節(jié),,,,,手術(shù)通知單輸入錯誤、手術(shù)同意書和醫(yī)囑輸入錯誤,錯遞、誤用、準(zhǔn)備不全、清點(diǎn)錯誤、登記不及時,嬰幼兒、神智障礙、醉酒、高度精神緊張,急診病人（未禁食禁飲，吸毒，煩躁不安）,手術(shù)病人安全核查,術(shù)中手術(shù)器械敷料應(yīng)用管理,病人入手術(shù)室至麻醉前,麻醉誘導(dǎo)期,麻醉復(fù)蘇期,,如拔管并發(fā)癥惡心嘔吐、上呼吸道梗阻 、低氧血癥 、低血壓 、高血壓等處理，氣管插管指征,,,03,高危人群,高危人群,,新護(hù)

3、士新輪科護(hù)士,責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士,休假后剛上班 的護(hù)士,技術(shù)業(yè)務(wù)與專科能力不足的護(hù)士,孕婦,1,|,2,|,3,|,,應(yīng)急手術(shù),急診外傷手術(shù)：復(fù)合傷、大出血,急癥手術(shù)：ASA麻醉分級三級以上的病人,夜班急重癥手術(shù)：ASA麻醉分級三級以上的病人且術(shù)前準(zhǔn)備欠充分,?？萍夹g(shù),,,各?？拼笫中g(shù)大手術(shù)、特殊手術(shù)的手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)，如胸、腹主動脈瘤切除人造血管移植，腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、腦腫瘤切除術(shù)、體外循環(huán)術(shù)等專科

4、手術(shù)貴重儀器的使用、血液回收機(jī)的使用、電外科安全使用等,,我們工作室致力于專業(yè)PPT模板的發(fā)布，課件及匯報PPT的美化，并為您提供專業(yè)的PPT個性定制服務(wù)。,特殊藥物的使用,肝素、氯化鉀、血管活性藥、毒麻藥等；各科術(shù)前抗生素的使用等,重癥特殊手術(shù)病人的運(yùn)送,,,,,跌倒、墜床：高齡（﹥65歲）、意識不清、運(yùn)動障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥 等患者有跌倒、墜床風(fēng)險,,壓瘡風(fēng)險：體形肥胖、消瘦、皮膚水腫/干燥、皮膚顏色異常、高齡老人（＞7

5、0歲）、糖尿病、外周血管病、腦血管意外、貧血、癱瘓或活動受限、腎功能衰竭、手術(shù)時間大于3小時的手術(shù)病人、麻醉后躁動患者 。,,,安全隱患,術(shù)中體位：壓力（承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷）、摩擦力（床單、約束帶、拉勾等）、剪切力、潮濕、手術(shù)體位,,管道脫落：,,,04,相關(guān)措施,風(fēng)險干預(yù),2,4,1,3,對于高技術(shù)、高風(fēng)險患者，交班時重點(diǎn)強(qiáng)調(diào), 重點(diǎn)交代、?？平M長需做好關(guān)注、及時指導(dǎo)下級護(hù)士。,對高技術(shù)、高風(fēng)險、高危

6、人群重點(diǎn)培訓(xùn)。,提高護(hù)士自身的風(fēng)險意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，要洞悉工作中的高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段，制定相應(yīng)的措施。,各護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室核心制度，?？平M長指導(dǎo)幫助下級護(hù)士完成各專科特殊技術(shù)、急重癥手術(shù)的配合等，護(hù)士長及時督導(dǎo)。,新技術(shù)的開展，新設(shè)備的使用,,高危人群,,,,制定手術(shù)室患者安全目標(biāo),,,,,,嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤; 嚴(yán)格防止手術(shù)器械、敷料遺留體內(nèi),,嚴(yán)格防止病人意外傷發(fā)生嚴(yán)格防止手術(shù)患者低體溫,,手術(shù)體位安全