高風(fēng)險診療技術(shù)管理制度

1、醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)管理制度醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)管理制度為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)高風(fēng)險診療技術(shù)的管理和規(guī)范高風(fēng)險診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》等法律法規(guī)，制定本制度。一、醫(yī)療技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險診療技術(shù)。（一）、普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)1、指臨床常用低風(fēng)險，操作簡單、安全的有創(chuàng)操作：如導(dǎo)尿、胃腸減壓、骨髓穿刺，淺表組織活檢，B超

2、引導(dǎo)下診療性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清創(chuàng)等；2、普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)權(quán)限及授權(quán)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成5例以上的操作后，經(jīng)科室質(zhì)控小組審核同意后，予以本項(xiàng)目操作權(quán)限，記錄于本科室質(zhì)控文件同時報醫(yī)務(wù)處備案。未取得醫(yī)師資格證書的本院醫(yī)師可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行普通有創(chuàng)診療操作。凡在醫(yī)院學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生均不得開展普通有創(chuàng)診療操作，臨床型已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格研究生可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行普通有創(chuàng)診療操作。（二）、高風(fēng)險診

3、療技術(shù)1、高風(fēng)險診療技術(shù)相對于普通有創(chuàng)診療技術(shù)，相對具行。（六）、新技術(shù)、新項(xiàng)目的管理，按照醫(yī)院《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度》實(shí)施。（七）、腔鏡手術(shù)的管理，按照醫(yī)院《腔鏡診療技術(shù)資質(zhì)評審辦法》執(zhí)行。（八）、麻醉醫(yī)療技術(shù)的管理按照醫(yī)院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》執(zhí)行。（九）、介入醫(yī)療技術(shù)的管理，按照醫(yī)院《介入診療技術(shù)資質(zhì)評審辦法》執(zhí)行。三、高風(fēng)險診療技術(shù)操作權(quán)限的申請及授權(quán)1、申請者須取得主治醫(yī)師及以上職稱方可提出高風(fēng)險診療操作技術(shù)項(xiàng)

4、目權(quán)限申請。2、申請者必須擔(dān)任申請項(xiàng)目一助5例以上，并在上級醫(yī)師（或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師）指導(dǎo)下成功施行5例，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組審核同意，填寫《醫(yī)院高風(fēng)險診療技術(shù)資質(zhì)申請表》并科主任簽字后上報醫(yī)務(wù)處審核。3、醫(yī)務(wù)處審核同意后上報院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理委員會，經(jīng)審核同意后授予相應(yīng)高風(fēng)險診療技術(shù)項(xiàng)目操作權(quán)限。四、高風(fēng)險診療技術(shù)的監(jiān)管和再授權(quán)1、高風(fēng)險診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開展高風(fēng)險診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開展日起，每年對高風(fēng)險診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將