救援現(xiàn)場公共衛(wèi)生管理

1、救援現(xiàn)場公共衛(wèi)生管理(地震),,,,,,,救援現(xiàn)場公共衛(wèi)生問題,生態(tài)環(huán)境破壞供電供水系統(tǒng)中斷、交通阻塞、通訊中斷、缺乏潔凈用水糞便、垃圾運輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項衛(wèi)生設(shè)施遭到嚴重破壞，糞便、垃圾、污水無人管理，蚊蠅密度很快增高人員、動物傷亡嚴重，尸體只能臨時就地處置災民密集，居住條件差、感染機會多，對傳染病缺乏隔離條件當?shù)馗骷夅t(yī)療衛(wèi)生設(shè)施遭到嚴重破壞,救援現(xiàn)場公共衛(wèi)生問題,水源污染：供水設(shè)施破壞、水質(zhì)惡化食品污染：食物污

2、染、食物中毒媒介生物滋生：蚊、蠅、鼠傳染病流行：腸道傳染病、無免疫人群中傳染病的流行,救援現(xiàn)場的公共衛(wèi)生處置,污染環(huán)境消毒與殺蟲飲用水衛(wèi)生處置食品衛(wèi)生處置,,,,,救援現(xiàn)場消毒的必要性,根據(jù)WHO分類法，自然災害后可能導致疫情爆發(fā)的傳染病主要包括：麻疹、霍亂、痢疾、腦膜炎、瘧疾、急性呼吸道感染、出血熱、不明發(fā)熱等破傷風、乙腦、甲肝、戊肝的潛在危險供電系統(tǒng)破壞導致冷鏈系統(tǒng)癱瘓，相關(guān)疫苗及抗血清失效,救援現(xiàn)場消毒的特點,多

3、種微生物混合污染，衛(wèi)生清理和消毒任務(wù)量大尸體、糞便、垃圾、飲水、餐飲具、手的消毒是重點消毒方法、消毒劑選擇方面，要求簡便易行、價格便宜、供應(yīng)充足,急需開展的消殺工作,1、人和動物尸體進行衛(wèi)生處理2、居住點環(huán)境清潔消毒、垃圾集中處理（搭建臨時場所、并定時定點消毒）3、飲用水消毒處理4、蚊蠅滋生地及垃圾堆放處定時定點做殺蟲處理5、衛(wèi)生防疫人員的感染防護和手衛(wèi)生處理,,,消毒原則,實施現(xiàn)場救援同時及時有效地進行根據(jù)危害程度，對污

4、染源分類消毒對必須消毒對象采取嚴格消毒措施，無遺漏消毒劑保證有效含量、作用時間、使用量做好消毒效果評價、確保消毒質(zhì)量,消毒人員的個人防護與攜帶裝備,物資儲備,個體防護與攜行物資,,消毒人員的個人防護與攜帶裝備,頭部防護：戴安全帽呼吸防護：防塵醫(yī)用口罩眼部防護：專業(yè)防護眼罩手部防護：防化手套軀體防護：化學防護衣（如杜邦防護衣）足部防護：戴鋼頭鋼底的水鞋,消毒人員的個人防護與攜帶裝備,消毒工具：背負式噴霧器、配藥桶、金屬刻度

5、量杯、工具箱、清洗設(shè)備、消毒劑（如過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等）,消毒方法,由進行過培訓有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進行，掌握消毒劑配制方法、消毒器械操作方法針對不同消毒對象采取相應(yīng)消毒方法。,消毒方法,一、一般用具0.2%過氧乙酸或2%漂白粉上清液浸泡或擦拭，作用30min。二、食具首選蒸煮15min，無條件用含氯消毒劑250-500mg/L,作用15min,潔凈水沖洗。,消毒方法,三、墻壁、地面受到糞便、尸體污染時進行消毒，發(fā)生腸道

6、傳染病時對疫點的環(huán)境進行消毒處理。含氯消毒劑1000-2000mg/L噴霧或噴灑,作用2h。用量：土質(zhì)地面 1000ml/m2 土質(zhì)墻 200 ml/m2 水泥面 300ml/m2,消毒方法,四、糞便稀便：漂白粉加入量為糞便量的1/5，作用2h；干便：加入2倍10%漂白粉上清液，攪拌作用4h。,消毒方法,五、嘔吐物加入1/5量的漂白粉，攪勻，作用2h；六、污水加氯量

7、為50-200mg/L，作用30min后，余氯保持5mg/L。七、飲水、井水加入漂白粉4g/m3，渾濁湖水加入漂白粉2g/m3，渾濁池塘水加入漂白粉18g/m3，作用30min后，余氯保持0.5mg/L。,消毒方法,八、瓜果、蔬菜避免生食，無法烹煮時，用0.1%高錳酸鉀浸泡30min，或含氯消毒劑100mg/L作用30min。九、手的一般衛(wèi)生消毒可用快速手消涂擦雙手。必要時用250 mg/L含氯消毒劑作用3min。,檢驗檢測耗材

8、,,消殺滅菌裝備、藥品配備,尸體處理,一般要求：及時就地清理 盡快掩埋處理原則（必須明辨身份而不能馬上處理者，存放時間盡量縮短）,尸體處理,包裹：首選統(tǒng)一制作的裹尸袋生前使用的被褥高度腐爛袋內(nèi)加棉織物并適當噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑,尸體處理,運輸：專車車廂內(nèi)墊液體吸收物，清除前用漂白粉等進行消毒處理,尸體處理,掩埋：火化處理為首選甲乙類傳染病死亡者，徹底消毒后以最快速度運出火化或2m以下深埋掩埋場所由當?shù)卣付?尸

9、體處理,動物尸體用漂白粉或生石灰處理后進行深埋處理,尸體清理工作人員防護要求,戴醫(yī)用防護口罩、穿著工作服、戴手套、穿膠鞋。出現(xiàn)外傷時及時進行醫(yī)療處理，注意及時洗手及個人衛(wèi)生,,,,,臨時醫(yī)院的消毒,緊急隔離帶,臨時醫(yī)院的消毒,一、傷員的管理（一）加強對感染的隔離。（二）隔離病房或區(qū)域應(yīng)標志明確、醒目。入口配手套、速干手消、隔離衣、及外科口罩（三）對家屬、傷員、陪護進行基本衛(wèi)生知識宣傳，注意個人衛(wèi)生，鼓勵洗手或手消。,臨時醫(yī)院的消

10、毒,二、消毒滅菌（一）傷員用后器械徹底清洗后，首選壓力蒸汽滅菌，無條件用煮沸消毒30min或用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min后用于下一個傷員。（二）對傷員所處環(huán)境500mg/L含氯消毒劑擦拭物表與地面，2次/天，有明顯感染時，隨時消毒。,臨時醫(yī)院的消毒,三、臨時手術(shù)室的管理（ 一）明確分區(qū)管理分傷員手術(shù)區(qū)、醫(yī)務(wù)人員手消毒區(qū)、手術(shù)器械清洗消毒滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)（二）嚴格無菌操作，手術(shù)用醫(yī)療器

11、械和一次性使用醫(yī)療用品達到滅菌要求。（三）做好傷員圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用（四）做好接臺手術(shù)傷員、醫(yī)務(wù)人員手消毒和環(huán)境清潔與消毒工作。,臨時醫(yī)院的消毒,氣性壞疽傷員手術(shù)后，有關(guān)器械和物品處理遵循原則：先消毒，后清洗，再滅菌。1、器械消毒用1000-2000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30-45min，有明顯污染物用后5000-10000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒≥60min，然后清洗滅菌。,臨時醫(yī)院的消毒,2、環(huán)境進行嚴格消毒用5

12、00mg/L含氯消毒劑擦拭物表，有明顯污染時用0.5%過氧乙酸或1000 mg/L含氯消毒劑擦拭。3、手術(shù)衣先消毒再常規(guī)處理。用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min。有條件用一次性的。,臨時病房的管理,（一）每天對所有住院傷員進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)新的特殊感染傷員，根據(jù)感染種類，及時采取必要的、適宜的隔離措施。同類感染可集中安置。破傷風感染及氣性壞疽等傷員，如無隔離條件，及時轉(zhuǎn)運至有隔離條件的地方，轉(zhuǎn)移后的床單位及周邊環(huán)境嚴格消毒。,

13、臨時病房的管理,（二）發(fā)現(xiàn)多例同類感染，及時報告有關(guān)部門，并開展調(diào)查，采取有效的感染控制措施，包括隔離、消毒及相應(yīng)防護措施。（三）傷員單位物品定期更換。明顯污染隨時更換、清洗、消毒。每天對病房地面、物表進行濕式清潔與消毒，加強病房自然通風。,臨時病房的管理,（四）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。在接觸傷員及其傷口前后、接觸傷員的血液、體液、污染物后均應(yīng)采用流動水洗手。無明顯污染時，用速干手消消毒雙手。（五）加強傷員、家屬、陪護進行基本衛(wèi)生知識

14、宣傳，注意個人衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，鼓勵洗手或手消。,臨時病房的管理,五、醫(yī)務(wù)人員的防護（一）接觸傷員的血液、體液、污染物時，戴手套，當手有損傷時，戴雙層手套。摘手套后洗手或使用速干手消消毒雙手。（二）接觸特殊感染傷員時，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩，離開隔離病房或區(qū)域時，脫去隔離衣、口罩，并洗手和手消毒。（三）正確處理銳利器具。用后放入利器盒或置于防穿刺、不滲漏的容器內(nèi)。,臨時病房的管理,六、醫(yī)療廢物的處理（一）嚴格管理用后的感

15、染性醫(yī)療廢物置入專用黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)封口，集中處置；無條件置入固定不滲漏帶蓋容器內(nèi)，定點收集，集中處置；銳利器具用后放入利器盒或置于防穿刺、不滲漏的容器內(nèi)，集中處置以防醫(yī)務(wù)人員、傷員及家屬與陪護被傷害。,臨時病房的管理,（二）集中放置，標志清楚、醒目，并有防污染擴散和人群接觸措施。（三）及時處置可以采用焚燒，燒后渣土及時掩埋；不能焚燒時，采取深埋。深埋前，用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min。對不能及時處置的醫(yī)療廢物，定