救援現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生管理

1、救援現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生管理(地震),,,,,,,救援現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生問(wèn)題,生態(tài)環(huán)境破壞供電供水系統(tǒng)中斷、交通阻塞、通訊中斷、缺乏潔凈用水糞便、垃圾運(yùn)輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施遭到嚴(yán)重破壞，糞便、垃圾、污水無(wú)人管理，蚊蠅密度很快增高人員、動(dòng)物傷亡嚴(yán)重，尸體只能臨時(shí)就地處置災(zāi)民密集，居住條件差、感染機(jī)會(huì)多，對(duì)傳染病缺乏隔離條件當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施遭到嚴(yán)重破壞,救援現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生問(wèn)題,水源污染：供水設(shè)施破壞、水質(zhì)惡化食品污染：食物污

2、染、食物中毒媒介生物滋生：蚊、蠅、鼠傳染病流行：腸道傳染病、無(wú)免疫人群中傳染病的流行,救援現(xiàn)場(chǎng)的公共衛(wèi)生處置,污染環(huán)境消毒與殺蟲(chóng)飲用水衛(wèi)生處置食品衛(wèi)生處置,,,,,救援現(xiàn)場(chǎng)消毒的必要性,根據(jù)WHO分類法，自然災(zāi)害后可能導(dǎo)致疫情爆發(fā)的傳染病主要包括：麻疹、霍亂、痢疾、腦膜炎、瘧疾、急性呼吸道感染、出血熱、不明發(fā)熱等破傷風(fēng)、乙腦、甲肝、戊肝的潛在危險(xiǎn)供電系統(tǒng)破壞導(dǎo)致冷鏈系統(tǒng)癱瘓，相關(guān)疫苗及抗血清失效,救援現(xiàn)場(chǎng)消毒的特點(diǎn),多

3、種微生物混合污染，衛(wèi)生清理和消毒任務(wù)量大尸體、糞便、垃圾、飲水、餐飲具、手的消毒是重點(diǎn)消毒方法、消毒劑選擇方面，要求簡(jiǎn)便易行、價(jià)格便宜、供應(yīng)充足,急需開(kāi)展的消殺工作,1、人和動(dòng)物尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理2、居住點(diǎn)環(huán)境清潔消毒、垃圾集中處理（搭建臨時(shí)場(chǎng)所、并定時(shí)定點(diǎn)消毒）3、飲用水消毒處理4、蚊蠅滋生地及垃圾堆放處定時(shí)定點(diǎn)做殺蟲(chóng)處理5、衛(wèi)生防疫人員的感染防護(hù)和手衛(wèi)生處理,,,消毒原則,實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救援同時(shí)及時(shí)有效地進(jìn)行根據(jù)危害程度，對(duì)污

4、染源分類消毒對(duì)必須消毒對(duì)象采取嚴(yán)格消毒措施，無(wú)遺漏消毒劑保證有效含量、作用時(shí)間、使用量做好消毒效果評(píng)價(jià)、確保消毒質(zhì)量,消毒人員的個(gè)人防護(hù)與攜帶裝備,物資儲(chǔ)備,個(gè)體防護(hù)與攜行物資,,消毒人員的個(gè)人防護(hù)與攜帶裝備,頭部防護(hù)：戴安全帽呼吸防護(hù)：防塵醫(yī)用口罩眼部防護(hù)：專業(yè)防護(hù)眼罩手部防護(hù)：防化手套軀體防護(hù)：化學(xué)防護(hù)衣（如杜邦防護(hù)衣）足部防護(hù)：戴鋼頭鋼底的水鞋,消毒人員的個(gè)人防護(hù)與攜帶裝備,消毒工具：背負(fù)式噴霧器、配藥桶、金屬刻度

5、量杯、工具箱、清洗設(shè)備、消毒劑（如過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等）,消毒方法,由進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)有現(xiàn)場(chǎng)消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，掌握消毒劑配制方法、消毒器械操作方法針對(duì)不同消毒對(duì)象采取相應(yīng)消毒方法。,消毒方法,一、一般用具0.2%過(guò)氧乙酸或2%漂白粉上清液浸泡或擦拭，作用30min。二、食具首選蒸煮15min，無(wú)條件用含氯消毒劑250-500mg/L,作用15min,潔凈水沖洗。,消毒方法,三、墻壁、地面受到糞便、尸體污染時(shí)進(jìn)行消毒，發(fā)生腸道

6、傳染病時(shí)對(duì)疫點(diǎn)的環(huán)境進(jìn)行消毒處理。含氯消毒劑1000-2000mg/L噴霧或噴灑,作用2h。用量：土質(zhì)地面 1000ml/m2 土質(zhì)墻 200 ml/m2 水泥面 300ml/m2,消毒方法,四、糞便稀便：漂白粉加入量為糞便量的1/5，作用2h；干便：加入2倍10%漂白粉上清液，攪拌作用4h。,消毒方法,五、嘔吐物加入1/5量的漂白粉，攪勻，作用2h；六、污水加氯量

7、為50-200mg/L，作用30min后，余氯保持5mg/L。七、飲水、井水加入漂白粉4g/m3，渾濁湖水加入漂白粉2g/m3，渾濁池塘水加入漂白粉18g/m3，作用30min后，余氯保持0.5mg/L。,消毒方法,八、瓜果、蔬菜避免生食，無(wú)法烹煮時(shí)，用0.1%高錳酸鉀浸泡30min，或含氯消毒劑100mg/L作用30min。九、手的一般衛(wèi)生消毒可用快速手消涂擦雙手。必要時(shí)用250 mg/L含氯消毒劑作用3min。,檢驗(yàn)檢測(cè)耗材

8、,,消殺滅菌裝備、藥品配備,尸體處理,一般要求：及時(shí)就地清理 盡快掩埋處理原則（必須明辨身份而不能馬上處理者，存放時(shí)間盡量縮短）,尸體處理,包裹：首選統(tǒng)一制作的裹尸袋生前使用的被褥高度腐爛袋內(nèi)加棉織物并適當(dāng)噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑,尸體處理,運(yùn)輸：專車(chē)車(chē)廂內(nèi)墊液體吸收物，清除前用漂白粉等進(jìn)行消毒處理,尸體處理,掩埋：火化處理為首選甲乙類傳染病死亡者，徹底消毒后以最快速度運(yùn)出火化或2m以下深埋掩埋場(chǎng)所由當(dāng)?shù)卣付?尸

9、體處理,動(dòng)物尸體用漂白粉或生石灰處理后進(jìn)行深埋處理,尸體清理工作人員防護(hù)要求,戴醫(yī)用防護(hù)口罩、穿著工作服、戴手套、穿膠鞋。出現(xiàn)外傷時(shí)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處理，注意及時(shí)洗手及個(gè)人衛(wèi)生,,,,,臨時(shí)醫(yī)院的消毒,緊急隔離帶,臨時(shí)醫(yī)院的消毒,一、傷員的管理（一）加強(qiáng)對(duì)感染的隔離。（二）隔離病房或區(qū)域應(yīng)標(biāo)志明確、醒目。入口配手套、速干手消、隔離衣、及外科口罩（三）對(duì)家屬、傷員、陪護(hù)進(jìn)行基本衛(wèi)生知識(shí)宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)洗手或手消。,臨時(shí)醫(yī)院的消

10、毒,二、消毒滅菌（一）傷員用后器械徹底清洗后，首選壓力蒸汽滅菌，無(wú)條件用煮沸消毒30min或用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min后用于下一個(gè)傷員。（二）對(duì)傷員所處環(huán)境500mg/L含氯消毒劑擦拭物表與地面，2次/天，有明顯感染時(shí)，隨時(shí)消毒。,臨時(shí)醫(yī)院的消毒,三、臨時(shí)手術(shù)室的管理（ 一）明確分區(qū)管理分傷員手術(shù)區(qū)、醫(yī)務(wù)人員手消毒區(qū)、手術(shù)器械清洗消毒滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)（二）嚴(yán)格無(wú)菌操作，手術(shù)用醫(yī)療器

11、械和一次性使用醫(yī)療用品達(dá)到滅菌要求。（三）做好傷員圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用（四）做好接臺(tái)手術(shù)傷員、醫(yī)務(wù)人員手消毒和環(huán)境清潔與消毒工作。,臨時(shí)醫(yī)院的消毒,氣性壞疽傷員手術(shù)后，有關(guān)器械和物品處理遵循原則：先消毒，后清洗，再滅菌。1、器械消毒用1000-2000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30-45min，有明顯污染物用后5000-10000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒≥60min，然后清洗滅菌。,臨時(shí)醫(yī)院的消毒,2、環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒用5

12、00mg/L含氯消毒劑擦拭物表，有明顯污染時(shí)用0.5%過(guò)氧乙酸或1000 mg/L含氯消毒劑擦拭。3、手術(shù)衣先消毒再常規(guī)處理。用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min。有條件用一次性的。,臨時(shí)病房的管理,（一）每天對(duì)所有住院傷員進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)新的特殊感染傷員，根據(jù)感染種類，及時(shí)采取必要的、適宜的隔離措施。同類感染可集中安置。破傷風(fēng)感染及氣性壞疽等傷員，如無(wú)隔離條件，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有隔離條件的地方，轉(zhuǎn)移后的床單位及周邊環(huán)境嚴(yán)格消毒。,

13、臨時(shí)病房的管理,（二）發(fā)現(xiàn)多例同類感染，及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)，并開(kāi)展調(diào)查，采取有效的感染控制措施，包括隔離、消毒及相應(yīng)防護(hù)措施。（三）傷員單位物品定期更換。明顯污染隨時(shí)更換、清洗、消毒。每天對(duì)病房地面、物表進(jìn)行濕式清潔與消毒，加強(qiáng)病房自然通風(fēng)。,臨時(shí)病房的管理,（四）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。在接觸傷員及其傷口前后、接觸傷員的血液、體液、污染物后均應(yīng)采用流動(dòng)水洗手。無(wú)明顯污染時(shí)，用速干手消消毒雙手。（五）加強(qiáng)傷員、家屬、陪護(hù)進(jìn)行基本衛(wèi)生知識(shí)

14、宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，鼓勵(lì)洗手或手消。,臨時(shí)病房的管理,五、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（一）接觸傷員的血液、體液、污染物時(shí)，戴手套，當(dāng)手有損傷時(shí)，戴雙層手套。摘手套后洗手或使用速干手消消毒雙手。（二）接觸特殊感染傷員時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩，離開(kāi)隔離病房或區(qū)域時(shí)，脫去隔離衣、口罩，并洗手和手消毒。（三）正確處理銳利器具。用后放入利器盒或置于防穿刺、不滲漏的容器內(nèi)。,臨時(shí)病房的管理,六、醫(yī)療廢物的處理（一）嚴(yán)格管理用后的感

15、染性醫(yī)療廢物置入專用黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)封口，集中處置；無(wú)條件置入固定不滲漏帶蓋容器內(nèi)，定點(diǎn)收集，集中處置；銳利器具用后放入利器盒或置于防穿刺、不滲漏的容器內(nèi)，集中處置以防醫(yī)務(wù)人員、傷員及家屬與陪護(hù)被傷害。,臨時(shí)病房的管理,（二）集中放置，標(biāo)志清楚、醒目，并有防污染擴(kuò)散和人群接觸措施。（三）及時(shí)處置可以采用焚燒，燒后渣土及時(shí)掩埋；不能焚燒時(shí)，采取深埋。深埋前，用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min。對(duì)不能及時(shí)處置的醫(yī)療廢物，定