《公共衛(wèi)生管理》ppt課件

1、公共衛(wèi)生管理,管理學教研室 郭 建,主要內容,相關定義中國公共衛(wèi)生存在問題加強公共衛(wèi)生體系建設公共衛(wèi)生與政府職責,一、公共衛(wèi)生,1920年Winslow：公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力來預防疾病，延長壽命和促進健康和效益的科學和藝術這些有組織的社區(qū)努力包括改善環(huán)境衛(wèi)生控制傳染病教育每個人注意個人衛(wèi)生組織醫(yī)護人員為疾病的早期診斷和預防性治療提供服務建立社會機構來確保社區(qū)中的每個人都能達到適于保持健康的生活標準

2、組織這些效益的目的是使每個公民都能實現其與生俱有的健康和長壽權利,一、公共衛(wèi)生,吳儀2003年7月公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的。針對SARS危機后中國各界對公共衛(wèi)生認識不清的局面，明確地提出公共衛(wèi)生是整個社會全體成員預防疾病、促進身體健康的事業(yè)，強調公共衛(wèi)生建設是一項社會系統(tǒng)工程,一、公共衛(wèi)生,教

3、科書與社會公眾健康利益直接相關或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、生產、工作、學習及休閑娛樂等有關環(huán)境的質量及疾病的預防。,二、公共衛(wèi)生管理,通常意義上的公共衛(wèi)生管理僅指包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病、地方病等的疾病預防和控制的管理。即以往的衛(wèi)生防疫管理。新的公共衛(wèi)生管理內容還包括自然災害和對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的管理。,,主要內容,相關定義中國公共衛(wèi)生存在問題

4、加強公共衛(wèi)生體系建設公共衛(wèi)生與政府職責,從全球看，當前疾病流行模式有三種,營養(yǎng)不良和傳統(tǒng)的傳染病患病人群與較差的經濟狀況直接相關慢性非傳染性疾病患病多是經濟發(fā)展后與不良的個人生活行為和生活方式有關新生傳染病(AIDS和SARS等)與人口劇增、社會行為、環(huán)境危害和公共衛(wèi)生設施不全等混雜一起多發(fā)生在經濟相對發(fā)達的都市并易形成全球傳播,當前我國疾病流行模式是世界疾病流行模式的縮影,公共衛(wèi)生建設存在的缺陷1,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

5、的嚴重性、危害性認識不足 一些烈性傳染病、地方病、職業(yè)病的暴發(fā)流行和重大食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍不斷發(fā)生，對人民群眾的身體健康、經濟和社會發(fā)展構成嚴重威脅近年來，血吸蟲病死灰復燃乙型腦炎發(fā)病率居高不下一些地區(qū)鼠間鼠疫嚴重,,長期以來，我們對這些問題的嚴重性、危害性認識不足重視不夠堅持預防為主的方針落實得不好沒有充分認識到在經濟全球化的今天，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理不好，就可能發(fā)展成為影響政治、經濟、社

6、會穩(wěn)定和外交的重大問題。,公共衛(wèi)生建設存在的缺陷2,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制不健全一直沒有建立完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制缺乏公開、透明的報告制度和監(jiān)測網絡醫(yī)療資源條塊分割，沒有實現屬地化管理 導致指揮不統(tǒng)一，信息不暢通，反應不靈敏，難以有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,公共衛(wèi)生建設存在的缺陷3,疾病預防控制體系能力差 目前國家、省、市、縣四級都建立了疾病預防控制機構定位不準，職責不清機

7、構不少，功能不強隊伍龐大，素質不高設施陳舊，條件落后防治脫節(jié)，缺乏合力經費不足，忙于創(chuàng)收 相當多的機構和人員沒有把主要精力放在疾病預防控制工作上，難以有效履行疾病預防控制的職責,各樣本縣防治疾病防制事業(yè)費4年變化情況及與醫(yī)院經費的比較,5年來防疫站財政預算撥款與支出情況,公共衛(wèi)生建設存在的缺陷4,衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位 衛(wèi)生執(zhí)法不嚴、監(jiān)督不力的問題比較普遍多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法、有權無責、以罰代管的問題沒

8、有完全解決違法違規(guī)生產銷售偽劣食品瞞報、緩報、漏報疫情收受、索要“紅包”、“回扣”等問題屢有發(fā)生,公共衛(wèi)生建設存在的缺陷5,農村衛(wèi)生工作相當薄弱農村一直是衛(wèi)生工作的重點我們對這一方針貫徹落實得不好農村缺醫(yī)少藥、衛(wèi)生條件落后的狀況沒有大的改變農村醫(yī)療條件差，大多數鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋破舊缺乏基本醫(yī)療設備從業(yè)的衛(wèi)生技術人員中相當一部分缺乏必要的專業(yè)知識和技能政府對農村衛(wèi)生投入不足，人均不到城市的1/4,,主要內容,相關定義

9、中國公共衛(wèi)生存在問題加強公共衛(wèi)生體系建設公共衛(wèi)生與政府職責,我國公共衛(wèi)生體系建設的總目標是,爭取用3年左右的時間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制疾病預防控制體系衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系用更長一段時間，完善我國農村衛(wèi)生體系城市基本醫(yī)療服務體系環(huán)境衛(wèi)生體系財政經費保障體系 滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務需求，不斷提高廣大人民群眾的健康水平,一、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系,提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，是各

10、級衛(wèi)生部門的首要職責和任務制定應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的預案建立暢通的疫情信息網絡 完善醫(yī)療救治體系 建立應急救治隊伍,二、建立健全疾病預防控制體系,當務之急是針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，通過明確職能、落實責任、深化改革、優(yōu)化隊伍、定員定編和保障經費等措施，盡快提高各級疾病預防控制機構的能力。,明確職能,疾病預防控制機構的主要職責是：疾病預防與控制應急預警與處置疫情收集與報告監(jiān)測檢驗與評價健康教育與促進應用研究與指導

11、技術管理與服務等其它業(yè)務要逐步分離,優(yōu)化隊伍、定員定編,要改革人事管理制度加強專業(yè)隊伍建設，規(guī)定準入標準和條件，實行定編定員和考試招聘上崗對不符合從事疾病預防控制工作的人員，要分流安排其他工作對編制內招聘的人員，各級財政要保證必要的經費，并給予一定的崗位津貼,三、加快農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善農民衛(wèi)生服務條件,大力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件 深化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院改革，加強基層衛(wèi)生隊伍建設 積極建立新型農村合作醫(yī)療制度，增強農民抵御疾

12、病風險的能力,四、加強衛(wèi)生法制建設，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,強化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，改革和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制采取有力措施，充實和加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，努力改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術手段，提高技術仲裁能力認真研究衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制改革，解決目前存在的多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法、權責不清的問題，探索綜合執(zhí)法的有效方式拓寬衛(wèi)生執(zhí)法領域，不僅要監(jiān)督市場，也要監(jiān)督醫(yī)療機構，監(jiān)督疾病預防控制機構，監(jiān)督其他從事公共衛(wèi)生管理的部門,五、廣泛宣傳衛(wèi)生科普知識，提高

13、人民群眾的健康意識,衛(wèi)生部門要把加強衛(wèi)生健康宣傳教育作為一項重要工作來抓，使衛(wèi)生宣傳教育經?；⒅贫然瘡V泛開展愛國衛(wèi)生運動，移風易俗，革除陋習，不斷提高城鄉(xiāng)居民的自我保健意識中小學教材應增加清潔衛(wèi)生、促進健康、愛護環(huán)境、文明生活等內容，使廣大青少年從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和關愛他人健康的良好品德新聞媒體要增加宣傳衛(wèi)生健康的欄目和內容，使廣大群眾自覺參與和監(jiān)督公共衛(wèi)生管理研究制定優(yōu)惠政策，扶持農民改水、改廁、改灶，改善城鄉(xiāng)居民的生活

14、環(huán)境和衛(wèi)生條件,,主要內容,相關定義中國公共衛(wèi)生存在問題加強公共衛(wèi)生體系建設公共衛(wèi)生與政府職責,公共衛(wèi)生建設需要政府、社會、團體和民眾的廣泛參與，共同努力。其中，政府主要是通過制定相關法律、法規(guī)和政策，促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對社會、民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行公共衛(wèi)生法律法規(guī)實施監(jiān)督檢查，維護公共衛(wèi)生秩序組織社會各界和廣大民眾共同應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行教育民眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和健康文明的生活方式培養(yǎng)高素質的公共衛(wèi)生管

15、理和技術人才，為促進人民健康服務,由于公共衛(wèi)生是以公共產品的提供為主的一組服務，具有消費的非排他性和非競爭性的基本特點，市場機制難以發(fā)揮有效作用，決定了政府應承擔主要責任但由于公共衛(wèi)生服務并不等同于公共產品，公共衛(wèi)生服務除包括有公共產品外，仍包括少量的私人產品即使是公共產品也包括有純公共產品和準公共產品，而部分準公共產品的提供也可以在某種程度上借助市場力量來提供中國政府目前在公共衛(wèi)生領域仍承擔著無限責任，即政府仍大量地承擔著部分本

16、來完全可以由社會或市場自己去履行和完成的事情,公共衛(wèi)生特殊性決定政府的有限責任,政府有限責任與政府有效并不是對立的，政府有限責任的提出只是使政府能更集中精力處理其能處理、并且能處理好的事情，其他事情則由社會或公眾來承擔政府在公共衛(wèi)生領域的有限責任，應以純公共產品為主，而可適當包括部分準公共產品在公共衛(wèi)生領域，純公共產品主要體現為基本公共衛(wèi)生服務，而基本公共衛(wèi)生服務范疇的界定又與社會經濟發(fā)展的歷史階段密切相關，目前，我國尚未開展相

17、關研究工作,什么是政府有限責任,由于各級政府承擔同樣的責任和僅由中央政府承擔責任都存在一定的弊端，因此，在現實政策中往往采用混合模式，即中央政府和地方政府對公共衛(wèi)生都承擔一定的責任。不同層次政府承擔的責任應有所區(qū)別，而這也有利于各級疾病預防控制中心職能的界定,政府承擔責任的形式,借鑒公共經濟學上對公共產品的分類，可以將公共衛(wèi)生服務分為全國性的公共衛(wèi)生服務：全國范圍內所有居民都應享受到的基本公共衛(wèi)生服務，即針對全國居民的主要健康和衛(wèi)生問