第20章-醫(yī)院公共衛(wèi)生管理

1、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材,,供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用,全國高等學校教材,醫(yī)院管理學,主 編 張鷺鷺 王 羽副主編 薛 迪 李士雪 方鵬騫,Hospital Administration,第二十章 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理,學習目標,掌握　公共衛(wèi)生的概念，醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和職責。熟悉　我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體系。了解　醫(yī)院公共衛(wèi)生資源配置。,本章

2、內(nèi)容,第一節(jié) 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理概述一、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責三、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢第二節(jié)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)一、疾病篩檢和健康檢查二、傳染病管理三、預防接種四、醫(yī)療救治五、家庭病床六、慢性非傳染病防治七、老年保健八、計劃生育技術(shù)指導與優(yōu)生學服務(wù)九、婦女保健十、兒童保健十一、健康教育十二、醫(yī)療保健咨詢十三、應(yīng)急管理第三節(jié)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)管理一、醫(yī)院公共

3、衛(wèi)生服務(wù)定位二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理與責任三、醫(yī)院公共衛(wèi)生資源配置,第一節(jié) 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理概述,一、公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵,1. 公共衛(wèi)生的概念 公共衛(wèi)生（public health）是運用醫(yī)學、工程學和社會科學的各種成就，用以改善和保障人群健康、預防疾病的一門科學。2. 現(xiàn)代公共衛(wèi)生的概念 組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生

4、服務(wù)，達到預防疾病、促進健康的目的。,3. 公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容疾病預防與控制 包括傳染病的預防與控制、慢性非傳染病的預防與控制、公共環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生、煙草控制婦幼保健 如孕產(chǎn)婦保健和兒童保健,一、公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵,健康教育與健康促進健康教育是指通過衛(wèi)生知識宣傳教育，逐漸改變危害健康的不良行為。健康促進主要指政府運用行政手段，動員和協(xié)調(diào)社會有關(guān)單位和個人履行各自對健康和環(huán)境的責任，培育促進健康的因

5、素，消除不健康的因素，以促進人人健康。衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督是指政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)法規(guī)的授權(quán)，對違反公共衛(wèi)生法規(guī)的行為追究法律責任的一種公共衛(wèi)生管理活動。,一、公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵,一、公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵,4. 我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系進一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強

6、對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預防控制加強城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)加強健康促進與教育,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責,1. 醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī) 《中華人民共和國傳染病防治法》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)承擔與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作。 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救

7、援，對就診病人必須接診治療。 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出要全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 國家《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》要求建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間分工協(xié)作的工作機制，確保信息互通和資源共享，實現(xiàn)防治結(jié)合。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責,（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指

8、導。承擔當?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育、計劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。協(xié)助實施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù),二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責,（2）二級綜合醫(yī)院承擔常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預防、保健、康復功能，可提供24小時急危重癥診療服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

9、》等相關(guān)法律法規(guī)承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、救治、預防等任務(wù)。開展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責,（3）三級綜合醫(yī)院參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務(wù)。 開展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益

10、性社會活動。,2. 醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)職責（1）履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的衛(wèi)生防病工作責任和義務(wù)。（2）完成各級衛(wèi)生行政部門下達的重大疾病預防控制的指令性任務(wù)。（3）組建公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療救治處理隊伍，及時收集、報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，參與轄區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置。（4）承擔傳染病疫情和疾病監(jiān)測以及責任區(qū)域內(nèi)的疾病預防控制工作；收集、報告相關(guān)信息；協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查和參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事

11、故處置。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責,（5）承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測和相關(guān)信息的報告、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作，加強醫(yī)源性感染和醫(yī)院內(nèi)感染的管理。（6）接受疾病預防控制機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導和考核，監(jiān)測和管理本院內(nèi)工作人員的工作環(huán)境、勞動條件、衛(wèi)生防護設(shè)施等。（7）健全相關(guān)組織機構(gòu)，落實經(jīng)費，明確人員分工和職責；建立健全疫情報告、傳染病專用門診、性病門診、生物安全等疾病預防控制管理相關(guān)規(guī)章制度。（8）開

12、展健康教育與健康促進工作，參與指導轄區(qū)疾病預防控制服務(wù)工作。（9）承擔衛(wèi)生行政部門臨時交付的有關(guān)疾病預防控制各項工作。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責,三、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢,1. 公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學的裂痕與彌合 1916年洛氏基金會決定支持創(chuàng)辦與醫(yī)學院分離的公共衛(wèi)生學院一事，標志著公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學間裂痕的體制化。我國醫(yī)療體系與衛(wèi)生防疫體系各自獨立發(fā)展，兩個體系之間存在嚴重的脫節(jié)，缺乏有效的聯(lián)系與協(xié)作?！吧铮睦?/p>

13、－社會”醫(yī)學模式的逐漸建立與醫(yī)學目的的轉(zhuǎn)變要求臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展,2. 醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)工作的意義（1）貫徹預防為主的方針（2）控制衛(wèi)生費用（3）適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變（4）適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化的要求（5）有利于醫(yī)院提高社會效益（6）有利于初級衛(wèi)生保健的實施,三、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢,第二節(jié) 醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),一、疾病篩檢和健康檢查,1. 疾病篩檢 疾病篩檢即疾病的普查普治，是指對社

14、會某一人群有關(guān)疾病，專門組織的醫(yī)學檢查，并對檢查出的疾病給予相應(yīng)的治療。 目的是找到危害人群的主要疾病，同時結(jié)合流行病學調(diào)查找出致病的危險因素，發(fā)現(xiàn)和證實病因，從而能早期診斷、治療和采取預防措施。 2. 健康檢查 健康檢查是指對個人或集團人群進行的身體健康情況檢查。 目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病，早期采取措施預防疾病。,二、傳染病管理,傳染病管理的主要任務(wù)是:迅速掌握和報告疫情，及

15、時處理疫源地，有效切斷傳播途徑，保護易感人群，控制和消滅傳染病的發(fā)生和蔓延。 醫(yī)院應(yīng)做好以下幾項工作： 1. 疫情報告； 2. 傳染病管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離； 3. 制訂相應(yīng)的措施,根據(jù)不同傳染病的傳播途徑,指導基層做好 飲食、水源、糞便等衛(wèi)生管理和消毒、殺蟲、滅鼠等工作； 4. 易感人群的保護工作，提高人群的非特異性和特異性防病 能力。,三、預防接種,預防接種是

16、指將人工制備的某些生物制品接種于易感人群，使機體產(chǎn)生某種傳染病的特異性免疫，達到預防該傳染病的目的。 醫(yī)院開展預防接種工作的主要內(nèi)容有: 1. 做好管區(qū)內(nèi)散居和集體兒童機構(gòu)以及重點人群的預防接種 工作； 2. 及時處理好預防接種反應(yīng)和異常反應(yīng)，做好生物制品的運輸 和保管，努力提高各種預防接種的接種率和合格率，并開展 免疫效果觀察和接種后資料統(tǒng)計及總結(jié)工作。,按照

17、“中央指導、地方負責、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、合理布局”的原則，在全國范圍內(nèi)建成包括急救機構(gòu)、傳染病救治機構(gòu)和化學中毒與核輻射救治基地在內(nèi)的，符合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。,四、醫(yī)療救治,四、醫(yī)療救治,醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療救治信息網(wǎng),醫(yī)療救治機構(gòu),醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)人員,急救機構(gòu),治療機構(gòu),緊急救援中心,醫(yī)療機構(gòu)急診科室,醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成,五、家庭病床,家庭病床是指醫(yī)療機構(gòu)為方便患者

18、，最大限度地滿足群眾的醫(yī)療需求，派出醫(yī)務(wù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復的病種，在病人家中建立病床，登記醫(yī)療保健服務(wù)項目。 家庭病床的管理包括: 1. 指導患者合理的生活、營養(yǎng)、活動和消毒隔離，開展衛(wèi)生 防病、心理衛(wèi)生等保健知識的宣傳； 2. 制定規(guī)范的工作制度和家庭病歷，以及規(guī)范的治療和護理 方案； 3. 定期巡診查房，送醫(yī)送藥上門，提供各種必要的檢查治療

19、 手段，并建立會診和轉(zhuǎn)診制度。,六、慢性非傳染病的防治,加強對慢性非傳染病的防治，在實際工作中應(yīng)做好以下幾個方面的工作: 1. 建立健全慢性非傳染病防治組織 2. 開展健康指導、行為干預 3. 開展重點慢性非傳染性疾病的高危人群監(jiān)測 4. 對重點慢性非傳染性疾病的患者實施規(guī)范化管理 5. 積極開展慢性非傳染病的群防群治,七、老年保健,老年

20、保健是指60歲以上老人采取的各種醫(yī)療預防保健措施。老年保健的內(nèi)容包括：1. 了解社區(qū)老年人的基本情況和健康狀況；2. 加強除老年人常見病、多發(fā)病(如高血壓、冠心病、腦血管病等)之外，呼吸道感染、肺氣腫、糖尿病、腫瘤等疾病的防治，并需重視慢性病的康復；3. 指導老年人進行疾病預防和自我保??；4. 建立健全老年醫(yī)療保健機構(gòu)，有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立老年病科、老年病門診等專門從事老年醫(yī)療保健的科室，各級醫(yī)院都應(yīng)積極開設(shè)家庭病床，為老年患者

21、提供便捷、連續(xù)的醫(yī)療保健康復服務(wù)。,八、計劃生育技術(shù)指導與優(yōu)生學服務(wù),計劃生育是指用科學方法來控制生育的時間、調(diào)節(jié)生育的密度和有計劃地生育子女。醫(yī)院應(yīng)承擔的主要任務(wù)如下：1. 計劃生育宣傳工作貫徹以避孕為主的方針，要做好節(jié)育科學知識的普及工作，幫助群眾掌握節(jié)育知識，做到知情選擇藥物、工具或手術(shù)等適宜的節(jié)育措施；2. 開展各種節(jié)育手術(shù)，并切實保證和提高各種節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，對避孕失敗，計劃外妊娠盡早采取補救措施；3. 開展計劃生

22、育臨床技術(shù)科研工作，配合有關(guān)部門努力研制安全、高效、方便、經(jīng)濟的節(jié)育措施；4. 做好計劃生育資料的統(tǒng)計分析和積累；5. 積極培養(yǎng)和指導基層計劃生育醫(yī)務(wù)人員，提高他們的手術(shù)質(zhì)量，并做好基層疑難病例的會診，推廣新技術(shù)、新方法。,優(yōu)生學是指利用科學知識和技術(shù)，使出生的后代成為優(yōu)秀個體和健康兒童。我國醫(yī)院優(yōu)生服務(wù)主要有：1. 遺傳咨詢2. 產(chǎn)前診斷3. 防止有遺傳病的個體出生4. 開展優(yōu)生宣教,八、計劃生育技術(shù)指導與

23、優(yōu)生學服務(wù),九、婦女保健,1. 孕產(chǎn)期保健： 孕產(chǎn)期保健是指婦女從懷孕到產(chǎn)褥期這一段特殊生理過程中所采取的保健措施，是婦幼保健工作的中心內(nèi)容。2. 青春期保健3. 婚前期保健4. 哺乳期保健5. 更年期保健6. 配合上級醫(yī)療保健機構(gòu)開展婦科疾病的篩查,十、兒童保健,兒童保健工作主要內(nèi)容包括：1. 新生兒期保?。盒律鷥涸L視及護理指導；母乳喂養(yǎng)咨詢及指導2. 嬰幼兒期保?。涸缙诮逃?；輔食添加及營養(yǎng)指導；成長發(fā)育評價

24、3. 學齡前期保健：心理發(fā)育指導及咨詢；生長發(fā)育監(jiān)測；托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健的指導4. 學 齡 期 保 ?。号c家長配合開展性啟蒙教育和性心理咨詢等5. 兒童各期常見病、多發(fā)病及意外傷害的預防指導,十一、健康教育,醫(yī)院的健康教育包括院內(nèi)患者健康教育和院外的社區(qū)健康保健。 醫(yī)院衛(wèi)生宣傳教育工作的要點： 1．普及性 2．針對性 3．科學性 4．藝術(shù)性和趣味性,十二、醫(yī)療保健咨詢,醫(yī)院的各有關(guān)臨床科室可

25、在門診內(nèi)選派有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員擔任本科范圍的醫(yī)療咨詢，有條件的醫(yī)院可以單獨開設(shè)遺傳、心理、兒童保健、妊娠保健、性保健、老年保健等方面的咨詢門診，或設(shè)立咨詢電話、信函咨詢等服務(wù)，負責解答各種醫(yī)療和保健方面的問題。,十三、應(yīng)急管理,醫(yī)院承擔的任務(wù)主要包括：1. 遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預案。服從指揮，承擔突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作；2. 加強領(lǐng)導，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導小組

26、，落實責任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機制； 3. 明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預案；4. 開展應(yīng)急培訓和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力；5. 合理進行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備；6. 建立醫(yī)院應(yīng)急管理的評估與持續(xù)改進機制。,第三節(jié)　醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)管理,一、 醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)定位,醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系中很重要的組成部分，也是公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。

27、 正確定位好醫(yī)院的功能、職責及公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，合理設(shè)置專門的部門（如目前的預防保健科、公共衛(wèi)生部）和專職人員，具體負責醫(yī)院內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)的組織、落實、督導，做到有機構(gòu)、有人員、有責任，這樣既保障醫(yī)院正常的醫(yī)療運轉(zhuǎn)，又讓醫(yī)院能正常地開展規(guī)定的公共衛(wèi)生工作，同時讓有條件的醫(yī)院積極參與更深層次的公共衛(wèi)生工作。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,（一）醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)組織 醫(yī)院公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是醫(yī)院開展三級預防的重要

28、組織保證。 醫(yī)院可根據(jù)自身的人力、物力、設(shè)備等優(yōu)勢，建立慢性病防治科、社區(qū)保健科、全科醫(yī)療站等新型的預防保健組織，或利用現(xiàn)有的預防保健科、家庭病床科等組織開展慢性非傳染病的防治工作，并要建立健全與基層單位協(xié)作的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。,（二）醫(yī)院公共衛(wèi)生管理職責 1. 主管公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導職責 （1）要熟悉與公共衛(wèi)生工作相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)，熟悉當?shù)匦l(wèi)生 行政部門的公共衛(wèi)生工作的要點及重點項目等，了解 公

29、 共衛(wèi)生工作運行規(guī)范； （2）結(jié)合醫(yī)院實際，部署醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生工作的開展，審核 醫(yī)院實施公共衛(wèi)生工作方案、公共衛(wèi)生相關(guān)工作制度， 必要時組織相關(guān)專家或院領(lǐng)導商討決定，充當好醫(yī)院 公共衛(wèi)生工作的決策者；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,（3）監(jiān)督公共衛(wèi)生科落實公共衛(wèi)生工作的內(nèi)容，了解本院 公共衛(wèi)

30、生工作指標，督促預防保健科和醫(yī)院感染管理 科加強質(zhì)控，提高醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生工作質(zhì)量；（4）經(jīng)預防保健科努力尚不能解決的涉及公共衛(wèi)生質(zhì)量 問題，要調(diào)查、指導，必要時組織相關(guān)部門協(xié)調(diào)或 提交院辦公會討論決定。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,2．預防保健科工作職責（1）在醫(yī)院領(lǐng)導下有組織、有計劃開展公共衛(wèi)生各項業(yè)務(wù)， 接受業(yè)務(wù)主管部門的指導、檢查，完成醫(yī)院

31、、業(yè)務(wù)主管 部門分配的任務(wù)；（2） 要熟悉與公共衛(wèi)生工作相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)，開展公共衛(wèi)生 工作要依照相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)的程序，規(guī)范運轉(zhuǎn)，保證完成 任務(wù)；（3）結(jié)合醫(yī)院的實際，依照衛(wèi)生法規(guī)制訂本院的傳染病防治、 慢性非傳染性疾病防治、健康教育、婦幼保健、職業(yè)防護 職工保健、冷鏈系統(tǒng)、傷害監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等 業(yè)

32、務(wù)管理制度，提交院領(lǐng)導審核，形成醫(yī)院的規(guī)章制度， 并具體負責各項公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,（4）具體負責全院的健康教育業(yè)務(wù)計劃、組織管理、技術(shù) 指導和方案實施，接受上級業(yè)務(wù)主管部門的指導、檢查， 計劃和總結(jié)要記錄、匯報；（5）負責醫(yī)院婦幼保健工作：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、0-6歲兒童系統(tǒng) 管理、體弱兒童管理，收集、整理、匯總、統(tǒng)計相關(guān)

33、科室 和管轄社區(qū)開展的婦幼保健工作，督促管轄社區(qū)在完成婦 幼保健各項任務(wù)的基礎(chǔ)上開展婦女病普查普治、婦女保健 宣傳工作；（6）負責醫(yī)院的傳染病及慢性非傳染疾病的防治管理，及時準 確做好疫情報告、處理；按業(yè)務(wù)主管部門要求開展傳染病 監(jiān)測、收集、匯總、統(tǒng)計分析后完成相關(guān)報表，按時報告 業(yè)務(wù)主管部門；,二、醫(yī)院

34、公共衛(wèi)生管理和責任,（7） 負責醫(yī)院預防接種工作、冷鏈系統(tǒng)管理，保證疫苗質(zhì)量 及接種效果，完成上級業(yè)務(wù)主管部門分配的強化免疫接 種、突擊接種任務(wù)；（8） 負責傷害監(jiān)測的管理工作，按業(yè)務(wù)主管部門要求開展傷 害監(jiān)測工作，每月督導相關(guān)科室完成報告工作；（9） 負責醫(yī)院職業(yè)（含放射）防護的指導和管理，按業(yè)務(wù)主 管部門要求開展本院

35、職業(yè)防護監(jiān)測工作；（10）開展職工保健工作，負責院內(nèi)職工年度健康體檢的組織、 病假的核查及相關(guān)健康指導等，定期分析、評價醫(yī)院職 工健康現(xiàn)況及主要健康問題；（11）積極參與醫(yī)院組織的安全生產(chǎn)、醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務(wù)知識等 培訓和考核。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,3. 醫(yī)院感染管理科工作職責（1）在醫(yī)院領(lǐng)導下有組織、有計劃開展醫(yī)院感染預防與控制各項業(yè)務(wù)，接受業(yè)務(wù)主

36、管部門的指導、檢查，完成醫(yī)院、業(yè)務(wù)主管部門分配的任務(wù)；（2）要熟悉與醫(yī)院感染管理工作相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)，開展醫(yī)院感染預防與控制工作要依據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)的程序、規(guī)范運行,保證工作質(zhì)量；（3）結(jié)合醫(yī)院的實際，依照衛(wèi)生法規(guī)制訂本院的醫(yī)院感染管理制度，提交醫(yī)院感染管理委員會及院領(lǐng)導審核，形成醫(yī)院的規(guī)章制度。按醫(yī)院感染管理相關(guān)的規(guī)章制度督導各科室及時做好醫(yī)院感染預防與控制工作，保證各項指標達到區(qū)域公共衛(wèi)生工作要求；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,（4

37、）組織、協(xié)調(diào)各科開展醫(yī)院感染控制工作，監(jiān)督檢查相關(guān) 制度的執(zhí)行情況，定期分析、反饋；（5）負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境 衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總， 分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題提出控制措施并指導實施。并 將結(jié)果及時上報有關(guān)職能部門、院領(lǐng)導、醫(yī)技科室；（6）對醫(yī)院感染暴發(fā)、流行進行調(diào)查分析，提出控制措施并

38、 組織實施，按規(guī)范及時報告；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,（7）負責開展目標性監(jiān)測：對重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、人流室、 產(chǎn)房、新生兒病房、愛嬰病房、感染性疾病科、器官移 植病房、血液透析室、導管室、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床 實驗室、消毒供應(yīng)中心等重點部門以及下呼吸道、手術(shù) 部位、泌尿道、血液等重點部位的醫(yī)院感染相關(guān)危險因 素進

39、行監(jiān)測、分析和反饋，針對存在的問題提出控制措 施并指導實施；（8）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療 廢物管理、手術(shù)衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進行指導和監(jiān)督；（9）負責組織醫(yī)院各級各類人員開展預防和控制醫(yī)院感染相關(guān) 知識、技能的培訓、考核；指導、監(jiān)督醫(yī)院各級各類人員 開展預防感染性職業(yè)暴露的安全防護；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,（10）參

40、與藥事管理委員會對抗感染藥物應(yīng)用進行管理、協(xié)助 制訂合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施；（11）負責開展耐藥性監(jiān)測。定期匯總醫(yī)院各種臨床標本的細 菌培養(yǎng)及藥物敏感結(jié)果，分析趨勢，并向臨床科室反 饋，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學依據(jù)；（12）對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證件 進行審核，并對其購置、儲存、使用及用后處理

41、進行 監(jiān)督檢查；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責任,（13）根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，參與本單位的建筑 設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程 的衛(wèi)生學評價工作、對其是否符合醫(yī)院感染控制要求提 出意見；（14）定期向主管領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染 預防與控制的動態(tài)，必要時可向全院通報醫(yī)院感染預防 與控制情況；（15）可開展醫(yī)院感染

42、管理的專題研究或科研工作，促進醫(yī)院 感染預防與控制工作的提升。積極完成與醫(yī)院感染管理 相關(guān)的工作。,三、醫(yī)院公共衛(wèi)生資源配置,預防保健科人員根據(jù)其承擔的工作任務(wù)確定，原則上不承擔具體區(qū)域范圍內(nèi)預防接種、婦幼保健等任務(wù)，其人員數(shù)量一般為3-5人； 預防保健人員必須是具有大專以上學歷、有一定社會工作經(jīng)驗的衛(wèi)生專業(yè)人員； 預防保健辦公用房面積應(yīng)不少于人均10㎡，并配有與開展工作需要相適應(yīng)的各類辦

43、公設(shè)施、儀器設(shè)備； 醫(yī)院要有院領(lǐng)導主管醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作，設(shè)立負責此工作的職能科室； 醫(yī)院內(nèi)有公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)；具體負責醫(yī)院內(nèi)部各項公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作；,三、醫(yī)院公共衛(wèi)生資源配置,醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)，要保證相應(yīng)基本設(shè)施的完善，合理規(guī)劃設(shè)置臨床醫(yī)技與公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的設(shè)施； 醫(yī)院制訂傳染病防治、慢性病防治、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)病報告、精神衛(wèi)生、放射防護、實驗室生物安全、醫(yī)院感染

44、控制等管理制度，制訂各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案和工作流程，建立責任追究制度和獎懲機制，并加強對執(zhí)行情況的檢查考評，保障醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)工作運行； 加強公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)隊伍建設(shè)，保障有疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時能有應(yīng)急處理的條件和設(shè)施，能及時啟動相應(yīng)的應(yīng)急流程。,公共衛(wèi)生是以保障和促進公眾健康為宗旨的公共事業(yè)，通過國家與社會的共同努力，防控疾病與傷殘，改善與健康相關(guān)的自然和社會環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培養(yǎng)公眾健康素

45、養(yǎng)，實現(xiàn)全社會的健康促進，創(chuàng)建人人享有的健康的社會。,本章小結(jié),隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，健康觀、衛(wèi)生觀與生命觀的改變，預防概念的更新，以及人類對健康需求的變化，醫(yī)院預防保健服務(wù)的社會功能必然得到進一步的擴展。醫(yī)院不僅要面向疾病，而且要面向健康；不僅要面向院內(nèi)而且要面向社區(qū)。醫(yī)院由單純的傳統(tǒng)的醫(yī)療模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療、預防、康復、健康教育一體化的新型的醫(yī)療模式，向社會提供更好的服務(wù)，以適應(yīng)社會的客觀要求，從總體上提高人們的健康水平和生命質(zhì)量。,

46、本章小結(jié),本章小結(jié),按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策要求，醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)職責主要有：（1）履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的衛(wèi)生防病工作責任和義務(wù)；（2）完成各級衛(wèi)生行政部門下達的重大疾病預防控制的指令 性任務(wù)；（3）組建公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療救治處理隊伍；（4）承擔傳染病疫情和疾病監(jiān)測以及責任區(qū)域內(nèi)的疾病預防 控制工作；,本章小結(jié),（5）承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測和相關(guān)

47、 信息的報告、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工 作，加強醫(yī)源性感染和醫(yī)院內(nèi)感染的管理；（6）接受疾病預防控制機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導和考核；（7）健全相關(guān)組織機構(gòu)、相關(guān)規(guī)章制度，落實經(jīng)費，明確 人員分工和職責；（8）開展健康教育與健康促進工作；（9）承擔衛(wèi)生行政部門臨時交付的有關(guān)疾病預防控制各項 工作。,本章小結(jié),醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)工作的意義表現(xiàn)在：（1

48、）有力貫徹預防為主的方針；（2）有效控制醫(yī)療衛(wèi)生費用；（3）更加適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，多層次、全方位地防治疾病， 實行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進人類的健康；（4）滿足適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化的需求；（5）有利于醫(yī)院提高社會效益 ；（6）有利于初級衛(wèi)生保健的實施和人人享有初級衛(wèi)生保健 目標的實現(xiàn)。,討論題一、 根據(jù)所學的有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和政策知識，你認為醫(yī)院應(yīng)該承擔哪些公共衛(wèi)生服務(wù)項目？醫(yī)院