職業(yè)健康防護(hù)

1、8月安全宣傳主題—職業(yè)健康防護(hù)宣傳,作成：環(huán)安組/蔡發(fā)成 培訓(xùn)課時(shí)：90分鐘,,【簡(jiǎn)】 我國(guó)職業(yè)病情況,【一】 粉塵,【二】 噪聲,【三】 中暑,,,,目 錄,【前言】我國(guó)職業(yè)病情況,我國(guó)的職業(yè)病危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以塵肺病為主，占全部職業(yè)病的71％，中毒占20％，其它為9％，塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴(yán)重，塵肺病患者中半數(shù)以上為煤工塵肺。 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)

2、1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失2000億元，職業(yè)病所造成的的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。 職業(yè)性疾病是影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過早失去勞動(dòng)能力的主要因素，所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，如果不加強(qiáng)職業(yè)病防治，到2015年我國(guó)塵肺病患者將累計(jì)達(dá)到60萬人，2016年將達(dá)到72萬人。 目前，全國(guó)有50多萬個(gè)廠礦存在不同程度的職業(yè)危害，實(shí)際接觸粉塵、毒物和噪聲等職業(yè)危害的職工高達(dá)2500萬人以上，農(nóng)民工已成為職

3、業(yè)危害的主要受害群體。,【一】粉塵,,1.1,生產(chǎn)性粉塵的來源,粉塵是幾十微米(1微米等于千分之一毫米)的固體微粒懸浮在空氣中。主要來自： 固體物料在破碎、碾磨、切割、鉆孔、打磨、拋光等機(jī)械加工過程，干的細(xì)碎物料或粉狀物料在篩分、混和、成型、輸送、包裝、裝卸等過程，都會(huì)產(chǎn)生粉塵。鑿巖、爆破時(shí)也產(chǎn)生粉塵二次揚(yáng)塵：振動(dòng)、氣流作用或清掃時(shí)使沉積的塵粒飛揚(yáng)。不完全燃燒，或者在冶煉、熔化或焊接的高溫下產(chǎn)生的蒸氣在空氣中冷凝或氧化都會(huì)產(chǎn)生煙塵

4、，這樣產(chǎn)生的其粒徑都很小，一般在1微米以下。,,1.2,生產(chǎn)性粉塵的種類,無機(jī)性粉塵：礦物性粉塵，如硅石、石棉、滑石等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鉛等；人工無機(jī)性粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。有機(jī)性粉塵：植物性粉塵，如棉、麻、面粉、煙草等；動(dòng)物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、炸藥、人造纖維等?；旌闲苑蹓m ：上述各種粉塵混合存在。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。,【一】粉塵,,1.3,粉塵的物理化學(xué)性質(zhì)與

5、其危害性的關(guān)系,粉塵的化學(xué)組成 ：是決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素，據(jù)其化學(xué)成分不同可分別致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。分散度：分散度越高(粉塵的粒徑越細(xì)小)危害越大，粒徑≥10微米的一般阻隔在鼻腔，粒徑5~10微米的沉積在上呼吸道，小于5微米的進(jìn)入肺泡導(dǎo)致纖維化，發(fā)生塵肺病，且粒徑越小在空氣中漂浮的時(shí)間越長(zhǎng)，被吸入的機(jī)會(huì)就加大。小于10微米的在顯微鏡下才能看得見，紗布口罩不能將其阻隔，故起不到防止塵肺病的作用。硬度：硬

6、度越大的粉塵，對(duì)呼吸道黏膜和肺泡的物理?yè)p傷越大。溶解度：有毒粉塵(如鉛)的溶解度越高毒作用越強(qiáng)；相對(duì)無毒塵(如面粉)的溶解度越高作用越低；石英粉塵很難溶解，在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生危害作用。濃度：濃度越高，吸入的粉塵就越多，危害越大。荷電性：空氣中的粉塵有90％~95％的帶正或負(fù)電荷(因相互摩擦或吸附空氣中的離子而帶電)，帶電塵粒易在肺內(nèi)阻留，危害大。爆炸性：可燃性粉塵達(dá)到一定的濃度(如糖粉塵是19g/m3、煙煤、鋁、硫磺粉塵是35g/m

7、3、木粉是40g/m3、面粉是45g/m3、棉塵是100g/m3)，遇到明火、火花等點(diǎn)火源時(shí)會(huì)爆炸，造成嚴(yán)重危害。,【一】粉塵,,1.4,粉塵對(duì)人體的危害,生產(chǎn)性粉塵由于種類和理化性質(zhì)的不同，對(duì)機(jī)體的損害也不同。按其作用部位和病理性質(zhì)，可將危害歸納為塵肺、局部作用、全身中毒、變態(tài)反應(yīng)和其他五部分。塵肺是生產(chǎn)過程中，長(zhǎng)期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。按其病因不同又分為五類：矽肺：吸入含有游離二氧化硅粉塵引起。硅酸鹽

8、肺：吸入含有結(jié)合二氧化硅粉塵(石棉、滑石、云母等)粉塵引起。炭塵肺：吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起?；旌蠅m肺：吸入含游離二氧化硅和其他粉塵引起。金屬塵肺(其他塵肺)：吸入某些金屬(如鋁)粉塵引起。 矽肺、石棉肺、煤矽肺較常見，矽肺的危害性最為嚴(yán)重。,【一】粉塵,塵肺病患者,【一】粉塵,【一】粉塵,,1.5,粉塵對(duì)人體的危害,局部作用：接觸或吸入粉塵，首先對(duì)皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局部的刺激作用，并產(chǎn)生一系列的病變：

9、作用于呼吸道，可引起鼻腔粘膜機(jī)能亢進(jìn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)而成肥大性鼻炎，最后因粘膜營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足而成萎縮性鼻炎。還可形成咽炎、喉炎、氣管及支氣管炎。作用于皮膚、可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病，如鉛塵浸入皮膚，會(huì)出現(xiàn)一些小紅點(diǎn)，稱為“鉛疹”。全身中毒作用：吸入含有鉛、錳、砷等毒物的粉塵，可被吸收引起全身中毒。變態(tài)反應(yīng)：某些粉塵，如棉花和大麻的粉塵可引起支氣管哮喘、上呼吸道炎癥和間質(zhì)性肺炎等。其他 ：某些粉塵有致癌作用(如放射性粉塵可致肺癌

10、 、石棉塵可引起間皮瘤)。瀝青粉塵可引起光感性皮炎等。,,1.6,粉塵對(duì)人體的危害,【一】粉塵,塵肺的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)過程，初期可無明顯臨床癥狀，常在拍胸片時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因粉塵的致病性及濃度不同，從開始接塵到發(fā)現(xiàn)臨床塵肺：普通型 ＞ 20年速發(fā)型1~2年，有的接觸高濃度高游離二氧化硅塵半年左右遲發(fā)型脫離接觸粉塵后才發(fā)病塵肺病人臨床癥狀主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難。咳嗽、呼吸困難隨病程進(jìn)展加重。胸痛部位不固定，為隱、脹、針刺

11、樣痛。合并慢性支氣管炎或肺部感染者，咳嗽可非常嚴(yán)重，痰粘稠不易咳出、量多，呼吸困難明顯加重，可致肺源性心臟病。,胸痛咳嗽,胸悶氣短,呼吸困難,,1.6,塵肺的診斷,【一】粉塵,主要依據(jù)確切可靠的粉塵作業(yè)史及質(zhì)量良好的胸部X射線片進(jìn)行診斷，《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ 70-2009)規(guī)定，X射線胸片表現(xiàn)分期：一期塵肺：有總體密集度1 級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。二期塵肺：有總體密集度2 級(jí)的小陰影，分布范圍超過4 個(gè)肺區(qū)；或

12、有總體密集度3 級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。三期塵肺：有下列三種表現(xiàn)之一者有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于20mm，短徑不小于10mm。有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集。有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影。,,,,1.6,塵肺的治療,【一】粉塵,塵肺是不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)行性疾病，尚無特效治療藥物及根治辦法。又稱另類癌癥、緩期死刑。藥物：克矽平、檸檬酸鋁肺灌洗換肺,用藥液灌注肺部清

13、洗后排出的含塵藥液,,1.6,防護(hù)用品的佩戴規(guī)定,【一】粉塵,《安全生產(chǎn)法》四十二條：生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用?！栋踩a(chǎn)法》五十四條：從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。 只有改善作業(yè)環(huán)境、增加通風(fēng)、除塵裝置，發(fā)放和佩戴合格的防護(hù)用品才能有效減少和杜絕塵肺病的發(fā)生

14、。,【二】噪聲,,2.1,噪聲的定義、來源和接觸限值,噪聲的職業(yè)衛(wèi)生定義[GBZ1-2010]：一切有損聽力、有害健康或有其他危害的聲響。生產(chǎn)性噪聲：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的噪聲。分為：機(jī)械噪聲：機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)零部件摩擦、碰撞產(chǎn)生的噪聲。流體動(dòng)力噪聲：流體流動(dòng)、氣體壓力突變產(chǎn)生的噪聲。電磁噪聲：來源于電磁振動(dòng)，交變電磁場(chǎng)引起的機(jī)械部件或空間容積振動(dòng)而產(chǎn)生的噪聲。噪聲職業(yè)接觸限值為85dB(A)。,【二】噪聲,,2.2,噪聲的危害,噪聲的

15、主要危害是聽力損害，導(dǎo)致的職業(yè)病是噪聲聾和爆震聾長(zhǎng)期接觸85dB(A)以上強(qiáng)噪聲會(huì)致不可逆轉(zhuǎn)的聽力下降、嚴(yán)重可致噪聲聾，特強(qiáng)的噪聲(如爆炸)可對(duì)聽覺器官造成嚴(yán)重外傷(如震破耳膜)，引起聽力喪失，稱為爆震聾。噪聲對(duì)神經(jīng)、消化、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)也都有不良影響，使人健康水平下降，誘發(fā)一些慢性疾病。 造成煩躁等不良心理影響。干擾聲音信息傳遞而引發(fā)生產(chǎn)安全事故。,【二】噪聲,,2.3,噪聲的防護(hù),噪聲污染防治措施主要從三方面進(jìn)行控制：噪

16、聲源、傳播途徑、接受者一、噪聲源控制1.1消除噪聲發(fā)生的根源：改進(jìn)結(jié)構(gòu)，改善生產(chǎn)工藝，減少機(jī)械摩擦等；1.2采用吸聲、隔聲裝置。（如設(shè)備增加護(hù)罩進(jìn)行隔音）二、從噪聲傳播途徑上的控制2.1阻斷傳播途徑；（如增加隔墻）2.2改變機(jī)器設(shè)備的安全方向；2.3原理噪聲源。三、對(duì)接受者的防護(hù)對(duì)接受者進(jìn)行防護(hù)，除了減少人員在噪聲環(huán)境中的暴露時(shí)間外，還應(yīng)采取各種個(gè)人防護(hù)手段，如佩戴耳塞、耳罩或頭盔等。,【三】中暑,,3.1,高溫高濕的

17、產(chǎn)生及對(duì)人體的危害,高溫高濕作業(yè)環(huán)境的產(chǎn)生：①夏季濕熱氣候②加熱、散發(fā)蒸汽的生產(chǎn)過程導(dǎo)致的。高溫高濕環(huán)境對(duì)人的危害：高溫高濕使人體散熱困難而引起體溫調(diào)節(jié)障礙，出汗而脫水脫鹽使水鹽代謝紊亂，對(duì)心血管、消化、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)造成損害，導(dǎo)致中暑(法定職業(yè)病)，是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。一般而言，作業(yè)環(huán)境氣溫≥30℃、相對(duì)濕度≥80% 就有發(fā)生中暑的可能，隨溫度濕度升高，中暑的風(fēng)險(xiǎn)越大。體力勞動(dòng)強(qiáng)度大的中暑

18、風(fēng)險(xiǎn)更大。,【三】中暑,,3.2,中暑的癥狀,了解有何癥狀是為了及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。中暑發(fā)病病情與個(gè)體健康狀況和適應(yīng)能力有關(guān)。高溫環(huán)境作業(yè)出現(xiàn)一些中暑癥狀，應(yīng)及早處置。中暑先兆(觀察對(duì)象)：在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺］p癥中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至 38.5℃以上。重癥中暑(分3

19、類，一類或幾類出現(xiàn)，實(shí)際不易區(qū)分)：熱射病(包括日射病)[散熱受阻所致]：亦稱中暑性高熱，特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，初期大量出汗，繼而無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。危害最大可致死。熱痙攣[大量出汗使氯化鈉缺失所致]：主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣(多為四肢，特別是小腿肌肉及腹肌)，伴有收縮痛。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作時(shí)而緩解。意識(shí)清醒，體溫一般正常。熱衰竭[腦供血不足所致]：起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛

20、、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。,【三】中暑,,3.2,中暑的救護(hù)方法,1.輕度中暑進(jìn)行自我調(diào)理即可。2.如出現(xiàn)頭疼、乏力、口渴等癥狀時(shí)，應(yīng)自行離開高溫環(huán)境到陰涼通風(fēng)處適當(dāng)休息，并可飲冷鹽開水、洗冷水臉，進(jìn)行通風(fēng)降溫等；3.對(duì)中暑癥狀較重者，救護(hù)人員應(yīng)將其移到陰涼通風(fēng)處，平臥、揭開衣服。立即采取冷濕毛巾敷頭部．冷水擦身體及通風(fēng)降溫等方法給患者降溫；4.對(duì)嚴(yán)重中暑者(體

21、溫較高者)還可用冷水沖淋或在頭、頸、腋下、大腿放置冰袋等方法迅速降溫。如中暑者能飲水，則應(yīng)讓其喝冷鹽開水或其它清涼飲料，以補(bǔ)充水分和鹽分。5.對(duì)病情較重者，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院作進(jìn)一步急救治療。,【三】中暑,,3.3,高溫作業(yè),高溫作業(yè)：是指有高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對(duì)濕度≥80％RH)相結(jié)合的異常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT指數(shù)）超過規(guī)定限制的作業(yè)。包括高溫天氣作業(yè)和工作場(chǎng)所高溫作業(yè)。高溫天氣：是指地市級(jí)以上氣