膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用

1、1,膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用,河南中醫(yī)學(xué)院 李 沛,2,中醫(yī)外治 法概述,一、中醫(yī)外治的歷史沿革1．《神農(nóng)本草經(jīng)》 2．《黃帝內(nèi)經(jīng)》3．《傷寒雜病論》 4．《劉涓子鬼遺方》5．《新修本草》 6．《食療本草》 7．《證類本草》 8．《太平圣惠方》9．《本草綱目》 10．《本草綱目拾遺》11．《中藥大辭典》 12 ． 《中華本草》,3,中醫(yī)外治法概述,二、中醫(yī)外治的基本作用1．整體作用

2、2．局部作用3．綜合作用,4,中醫(yī)外治法概述,三、中醫(yī)外治的吸收機(jī)制1.皮膚吸收：四個(gè)途徑①動脈通道、角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)、表皮深層轉(zhuǎn)運(yùn)，藥物通過一個(gè)或多個(gè)途徑進(jìn)入血液循環(huán)②水和作用③表面活性劑作用④方先行藥物的促進(jìn)作用。,5,2.眼部吸收：主要通過黏膜；3.鼻腔吸收：主要通過黏膜；4.口腔吸收：主要通過黏膜；5.肺部吸收：氣霧劑---藥物霧化微粒---肺泡囊---吸收；6．腸道吸收：主要通過直腸的動、靜脈和淋巴叢。,6,中醫(yī)外治法

3、概述,四、中醫(yī)外治的特點(diǎn)1.直達(dá)病所，效專力宏2.多途給藥，方法多樣3.奏效迅速，操作簡便4．安全穩(wěn)妥，毒害性小,7,中醫(yī)外治法概述,五、中醫(yī)外治作用的現(xiàn)代研究1.抗病原體作用 2.抗菌抗病毒作用3.收斂止血作用 4.保護(hù)及潤滑皮膚5.局部麻醉作用 6.腐蝕作用7.提高機(jī)體免疫機(jī)能 8．對血液系統(tǒng)的調(diào)整作用,8,中醫(yī)外治法概述,六、中醫(yī)外治的臨床應(yīng)用要點(diǎn)1.辨證論治2. 選擇

4、給藥途徑3. 選擇外治劑型4．因人因時(shí)因地制宜,9,中醫(yī)外治法概述,七、臨床常用中醫(yī)外治法簡介1.圍法2.摻法3.藥捻法4.薄貼法5.貼敷法6.發(fā)泡法7.敷臍法8.沐浴法9.浸洗法10.衣著法11.點(diǎn)眼法12.鼻法13.含法14.坐藥法15.灌腸法16.中藥離子導(dǎo)入法17．中藥超聲霧化吸入法,10,中醫(yī)外治法概述,八、常用藥物1．礦物藥：升藥、石灰、石膏、龍骨、白礬、芒硝、朱砂、赤石脂、爐甘石、砒石、輕粉、膽礬、鉛粉、銅綠、密陀

5、僧、綠礬、琥珀、硫磺、雄黃、滑石、硼砂。,11,中醫(yī)外治法概述,八、常用藥物1．礦物藥：升藥、石灰、石膏、龍骨、白礬、芒硝、朱砂、赤石脂、爐甘石、砒石、輕粉、膽礬、鉛粉、銅綠、密陀僧、綠礬、琥珀、硫磺、雄黃、滑石、硼砂。,12,中醫(yī)外治法概述,2．植物藥：丁香、三七、土荊皮、打黃、大蒜、大風(fēng)子、大薊、山豆根、山慈姑、川烏、川芎、川貝母、馬勃、馬齒莧、馬錢子、天南星、木鱉子、五味子、五倍子、毛莨、升麻、巴豆、甘草、甘遂、艾葉、石榴皮、生

6、姜、生地黃、白芨、白芷、白蓮、白芥子、白附子、仙人掌、仙鶴草、瓜蒂、半夏、地榆、地骨皮、百部、百草霜、（續(xù)）,13,中醫(yī)外治法概述,植物藥：肉桂、血竭、劉寄奴、當(dāng)歸、冰片、防風(fēng)、紅花、赤小豆、芫花、花椒、蒼術(shù)、蒼耳子、蘆薈、杏仁、吳茱萸、附子、皂莢、沒藥、青黛、苦參、苦楝皮、松香、虎杖、敗醬草、側(cè)柏葉、金果欖、金錢草、金銀花、乳香、魚腥草、澤蘭、貫中、細(xì)心、荊芥、草烏、（續(xù)）,14,中醫(yī)外治法概述,植物藥：胡椒、梔子、鴨膽子、蚤休、孩兒

7、茶、桐油、桃仁、徐長卿、狼毒、浮萍、桑葉、黃芩、黃連、黃柏、野菊花、蛇莓、蛇床子、商陸、蔥白、紫草、紫珠、紫花地丁、鵝不食草、蓖麻子、蒲黃、蒲公英、檳榔、樟腦、薄荷、藜蘆。,15,中醫(yī)外治法概述,3．動物藥：五靈脂、牛黃、鳳凰衣、田螺、地龍、全蝎、牡蠣、珍珠、穿山甲、海螵蛸、蛇蛻、豬膽、斑蝥、蜈蚣、蜂蜜、蟬蛻、蟅蟲、蟾酥、露蜂房、麝香。,16,第一章 膏藥的作用機(jī)理,膏藥包括兩部分：膏的部分比較簡單，成份比較固定;藥的部分比較

8、復(fù)雜。往往因病、因人、因地、因時(shí)而所選藥。,17,膏的熟制主要用麻油和鉛丹兩種原料。二者在臨床上均具有一定的醫(yī)療作用。麻油煎膏具有生肌，長肉，止痛，消癰腫、補(bǔ)皮裂等功效。同時(shí)還具有滋潤皮膚，使丹藥不干，解毒、殺蟲、保持藥效持久的良好作用。,18,鉛丹：又名黃丹、紅丹。系由鉛氧化制成。其性能殺蟲、解熱、拔毒、去瘀、長肉、生肌等功用。鉛丹和麻油合用制成膏，具有防腐、防燥、保持和固定藥效，便于貼用，刺激皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張吸收藥物和濕潤作用。

9、,19,透皮吸收劑的應(yīng)用定義：透皮吸收劑（簡稱促透劑）系指可以加快藥物穿透皮膚的速度而不對皮膚形成嚴(yán)重刺激和損害的物質(zhì)。,20,促透劑的作用機(jī)制：主要是通過可逆性改變皮膚結(jié)構(gòu)來滲透進(jìn)入皮膚并降低藥物經(jīng)過皮膚所受阻力，達(dá)到促進(jìn)藥物全身吸收或局部治療的目的。,21,促透劑類型主要有：1.天然促透劑2.合成促透劑。 3.二元或多元促透劑。,22,天然促透劑：包括萜類、精油及內(nèi)酯等，如簿荷腦、龍腦、桉油及川芎、小豆蔻提取物等。,23,

10、合成促透劑：主要有吡咯烷酮類、磷脂及磷酸鹽類、有機(jī)酸及酯類和酞胺類等，其中最有代表性的是月桂氮酮（氮酮、Azone）。迄今為止，研究應(yīng)用最多并以此為實(shí)驗(yàn)參照物的仍為A－zone。,24,二元或多元促透劑：隨著促透劑開發(fā)品種的增多及有關(guān)研究的延伸，一些天然與合成促透劑復(fù)合而成一元或多元的促透劑也進(jìn)入研究視野，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按一定比例配成的多元促透劑可以達(dá)到單一促透劑無法比擬的效果，但前者并非都比后者好，主要還是與藥物的溶解性等理化性質(zhì)有關(guān)。

11、,25,天然促透劑 ：薄荷腦（薄荷油、簿荷醇）屬于單萜類化合物，常用于皮膚外用制劑中，發(fā)揮局部止癢、止病和清涼及輕微局麻作用。近年來發(fā)現(xiàn)其具有顯著促透作用，一般在1％～5％范圍內(nèi)呈劑量效應(yīng)關(guān)系。,26,經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，薄荷腦作為促透劑單獨(dú)使用可對解熱鎮(zhèn)痛藥如水楊酸、撲熱息痛等，抗炎藥如酮洛芬、雙氯芬酸等，抗腫瘤藥如氟尿嘧啶，激素類藥如曲安縮松、氟輕松、氯氟輕松等，抗生素、抗菌藥如酮康吡、替硝唑等，心血管類藥如普萘洛爾等均有良好的促透作用，可

12、與Azone相媲美。,27,龍腦（冰片）：也常用于局部皮膚制劑中，起涼爽、止痛、止癢作用。有實(shí)驗(yàn)表明，它可增加水楊酸、甲硝唑、氟尿嘧啶的透皮吸收，是一種有效的促透劑。,28,桉油：能促進(jìn)馬來酸噻嗎洛爾、丙酸氯倍他索等藥物經(jīng)皮吸收，也是一種有研究階值的促透劑。,29,合成促透劑 ：Azone為新型高效促透劑，其特點(diǎn)是對許多親水、親油合成藥物均有較好促運(yùn)作用。作用機(jī)理：可能是通過使皮膚角質(zhì)層中類脂質(zhì)產(chǎn)主不規(guī)則的排列和溶解皮膚類脂質(zhì)來達(dá)到

13、增加藥物吸收的目的。,30,最近有研究表明，4-十二醇硫代嗎福啉、N－十二烷－α－毗咯啉酮和N－十二烷－2－哌啶酮對5－氟尿嘧啶和氫化可的松均具有促透作用，且作用比 Azone強(qiáng)。N－乙酰脯氨酸戊醇酯對苯甲酸的促透作用與Azone一致。,31,多元促透劑: 二元或多元促透劑有時(shí)往往會得到比單一促透劑更好的效果。多元組合包括促透劑之間的組合，如天然或合成促透劑可組成多元組合，助透劑如丙二醇（PG）、乙醇等與促透劑之間也可得到良好組合。,3

14、2,多項(xiàng)資料顯示，多元促透劑的使用關(guān)鍵在于促透劑的劑量組合，而這又取決于被透藥物本身理化性質(zhì)、基質(zhì)環(huán)境等因素，因此只有通過休外實(shí)驗(yàn)探索篩選出合理有效的組合劑量。,33,目前由促透劑促透的TTS制劑主要涉及激素類、抗生素類、非鑿體抗炎藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、抗腫瘤藥、鎮(zhèn)痛藥及中藥類等。雖然有些藥物經(jīng)皮吸收還不能達(dá)到理想的血藥濃度和治療效果，但隨著促透劑研究應(yīng)用的深入和擴(kuò)展，相信被稱為“第三代制劑”的TTS制劑品種會有更廣泛的應(yīng)用。,

15、34,第一節(jié) 膏藥的性質(zhì)分類,1.黑膏藥 以植物油與鉛丹經(jīng)高溫?zé)捴瞥珊谏?。是臨床上最常用的膏藥。如“川楝膏”。,35,2.白膏藥 以植物油熬煉后待涼到100°C左右，徐徐加入鉛粉，則與植物油化合。鉛粉氧化作用不如鉛丹劇烈，反應(yīng)生成藥為淺黃色，另有部分過量的鉛粉未分解，摻合于膏中，故成品一般為黃白色，與黑膏藥相比，稱為“白膏藥”。如“鯽魚膏”。,36,3.油膏藥 以植物油或含油的藥料為基質(zhì)與其它藥料混

16、合，稱為“油膏藥”。如“丹珠軟膏”。 4.綠膏藥 用植物油與銅化合物制成的顏色呈綠色，故稱“綠膏藥”。,37,第二節(jié) 膏藥的臨床分類,1.活血化瘀類2.清熱解毒、祛腐生肌類3.陽毒內(nèi)消類4.接骨續(xù)筋類5.溫經(jīng)散寒類,38,1.活血化瘀類主治跌打損傷（膏藥外摻：血竭、樟腦、冰片、消炎痛）。藥物組成：生梔子60g，黃芩60g，當(dāng)歸40g,川芎50g，赤芍40g，紅花40g，柴胡30g，香附50g,三七粉20g（后下

17、），血竭40g,陳皮30g.,39,2.清熱解毒、祛腐生肌類,主治：瘡、癰、瘍等證。組成：生大黃60g，板蘭根40g，蒲公英90g，紫花地丁90g，金銀花50g，連翹40g，野菊花4og，天葵子30g，敗醬草40g，七葉一枝花30g，白花蛇舌草90g，生甘草10g。,40,3.陽毒內(nèi)消類主治：陽毒，即紅、腫、熱、痛藥物組成：天花粉150g，天仙子60g，白芷60g，乳香60g，沒藥60g，大黃60g，黃連60g，黃柏60g，姜黃6

18、0g，蘇木60g，赤芍30g，木通30g，大黃60g，甘草10 g。,41,4.接骨續(xù)筋類主治：骨傷 ,骨位已正，瘀腫已消，尚有淤血.　藥物組成：鍛自然銅120g，骨碎補(bǔ)60g，地龍30g,土元20g ,制乳香20g，制沒藥20g,補(bǔ)骨脂30g，血竭40g，螃蟹一支，老鷹骨40g，牡蠣30g，三七12g。,42,５.溫經(jīng)散寒類（外摻：公丁香、肉桂、消炎痛）主治：頸、肩、腰、腿疼及損傷日久的疼痛。組成：制川烏30g，制沒藥30g，

19、附子20g，干姜20g，桂枝30g，麻黃20g，制馬錢子2g，細(xì)辛6g，威靈仙30g，獨(dú)活40g，烏梢蛇40g,白芷30g，生甘草12g。,43,第二章 傳統(tǒng)膏藥的制作技術(shù),44,第一節(jié) 傳統(tǒng)膏藥的特點(diǎn)與治療作用,一、膏藥的特點(diǎn)1.療效顯著、收效迅速2.適應(yīng)癥廣、給藥簡便3.使用安全、無毒副作用4.使用方便、易于推廣,45,1.療效顯著，收效迅速 膏藥制法施于局部，組織內(nèi)的藥物濃度顯著高于血液濃度，故發(fā)揮作用充

20、分；局部療效明顯優(yōu)于內(nèi)治法，而且藥效發(fā)揮迅速尤其適用于不便服藥的患者。,46,內(nèi)服藥需經(jīng)胃腸吸收，肝臟滅活，進(jìn)入心臟，隨血液運(yùn)行全縣，當(dāng)藥性達(dá)到患處，因其遠(yuǎn)離臟腑，所保留的不足10％，因此療效甚微。而膏藥直接貼于患處，通過透皮吸收，持續(xù)發(fā)揮藥效，故療效顯著。,47,2.適應(yīng)癥廣,給藥簡便 膏藥對內(nèi)、外、婦、兒、五官等疾病都有較好的療效，只要熟悉膏藥的功效、適應(yīng)癥，便可用于治療各種疾病。,48,3.使用安全、無毒副作用 膏

21、藥外貼是對患部和相鄰的部位、穴位施藥的一種方法，在局部形成較高藥物濃度，而血中濃度甚微，從而避免藥物對肝臟及其他器官的毒副作用。因此非常安全可靠。,49,4.使用方便、易于推廣 膏藥使用時(shí)．只要微火加溫，即可貼于患部，達(dá)到治療疾病的目的。不需住院、易于推廣。,50,二、膏藥的治療對內(nèi)臟作用方式,1.“十二經(jīng)脈” 內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)。膏藥外貼對皮膚局部病變有治療作用。對內(nèi)臟器管的病變，通過不同的藥物氣味自經(jīng)脈進(jìn)入臟腑發(fā)揮作

22、用。,51,2.膏藥通過皮膚感覺神經(jīng)將刺激信息傳入大腦底層和臟器中樞；又通過信息反饋，對有病變的臟器起到治療作用。,52,3.膏藥有效成份通過皮膚吸收進(jìn)入皮下再進(jìn)入淋巴器官，毛細(xì)血管而進(jìn)人動靜脈，各有關(guān)疾病臟器直接起治療作用。,53,以上是對內(nèi)、外、婦、兒科系統(tǒng)疾病的作用方式，可起到清熱解毒、活血化瘀、溫經(jīng)散寒、修復(fù)病變、消積化痞、消除腫塊等作用。,54,第二節(jié) 傳統(tǒng)膏藥制作工藝,一、準(zhǔn)備工作1.器具準(zhǔn)備（１）火爐一個(gè)，（2）鐵鍋兩

23、個(gè)，（3）攪拌棍一條，（4）小勺或筷子各一個(gè)，（5）膏藥被子，（6）大水盆一個(gè)，（７）小水盆一個(gè)。,55,2.藥品準(zhǔn)備：（1）香油，（2）黃丹，（3）中藥粉細(xì)烘干,過120目篩,（4）中藥粗料切片段或適當(dāng)粉碎后備用。,56,二、傳統(tǒng)膏藥制作方法,第一步：炸料提取法 把香油倒入鍋內(nèi)文火加熱，油溫達(dá)40℃~80℃左右時(shí)，把中藥粗料開始下入鍋內(nèi)炸料。根據(jù)煎透的難易，先下根、莖、骨、肉、堅(jiān)果之類，次下枝、梗種子類，后下花、葉、果皮、細(xì)

24、小種子類。,57,藥物各有不同的耐熱力，如同時(shí)下鍋炸取，結(jié)果使脆軟薄片、細(xì)小種籽，枯焦而變性；堅(jiān)硬成份的未透，不能很好的發(fā)揮藥物應(yīng)有的效能；影響膏藥的質(zhì)量，降低療效。,58,炸料時(shí)，需不斷翻攪，使藥物受熱均勻，能煎透，以達(dá)到更好的提取藥物的有效成份，當(dāng)油溫達(dá)200℃~250℃左右時(shí)，藥色外部呈深褐色，內(nèi)部焦黃色，未炭化時(shí)，即用漏勺將藥渣撈出，將藥繼續(xù)煎制約十分鐘，以促使香油和藥物產(chǎn)生的氧化物蒸發(fā)使藥油內(nèi)的雜質(zhì)減少到最低限度，以提高

25、膏藥的質(zhì)量。,59,第二步：煉油 煉油是熬制膏藥的關(guān)鍵，它是取藥油繼續(xù)煎制320℃左右。把煎好的藥油離火后，稍涼倒入細(xì)盆內(nèi)令其沉淀，用紗布過濾，以保證膏藥質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵。,60,熬油適中決定膏藥的質(zhì)量，如油熬不到火候則膏藥質(zhì)軟，貼于皮膚時(shí)容易移動，而且粘力強(qiáng)，又不宜剝離。熬制的過老膏藥質(zhì)硬粘著力小，貼于皮膚時(shí)容易脫落，所以過老或過嫩都會影響療效。,61,判斷煉油是否快要熬成，可根據(jù)以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行： 1.經(jīng)常觀察油煙，煉油時(shí)油煙開始

26、為青色，隨溫度增高逐漸轉(zhuǎn)成黑濃煙，進(jìn)而為白色濃煙，以觀察到白色濃煙為準(zhǔn)。,62,2.觀察油花，一般情況下沸騰開始時(shí)，油花多在鍋壁附近，后向鍋中央集聚，油花在鍋中央時(shí)為準(zhǔn)。,63,3.取少量藥油液于水中，待油滴散開又聚集成珠不散，色黑亮為準(zhǔn)。如油滴散開膏色成灰色，說明油未然好，即太嫩，需再熬再試。油將熬成時(shí)再用武火煉油3~5分鐘。,64,因武火能加速油與丹的化學(xué)變化過程，縮短下丹的時(shí)間，此時(shí)油溫一般在300~360℃上下，要立即將鍋離火。

27、煉油時(shí)要精心操作并要不停的攪動，以免油在高溫時(shí)發(fā)生燃燒，如果鍋內(nèi)著火即可用鐵鍋蓋將火撲滅。,65,第三步：下丹成膏 將煉好的藥油離火稍涼，在不低于250℃時(shí)加入黃丹。下丹前要注意黃丹的質(zhì)量。如太差，熬膏藥時(shí)很費(fèi)時(shí)間，不宜熬成,熬成的膏藥呈灰白色而無光澤，可用水飛除去雜質(zhì)。,66,水飛除去雜質(zhì)的方法:是先將黃丹浸于水中用力攪動，使雜質(zhì)漂浮水面，然后傾去，再把丹曬干炒至焦黑。如黃丹太粗或含有水分必須炒后過80~120目篩,然后可使用。

28、,67,下丹時(shí)把鍋離火，將炒好的黃丹置于細(xì)篩內(nèi)，均勻的撒在油中，同時(shí)用木棍順一個(gè)方向不停的攪動，使丹充分與藥油化合，以防丹浮油面或結(jié)粒沉于鍋底。,68,下丹時(shí)間:約需5~10分鐘下丹的標(biāo)準(zhǔn)：春季:210g丹藥/每500g油夏季:240g丹藥/每500g油秋季:210g丹藥/每500g油冬季:180g丹藥/每500g油,69,下丹后，丹與油在高溫下迅速發(fā)生化學(xué)變化，油丹沸騰而泡沫上升，同時(shí)放出具有刺激性的濃煙，此時(shí)要加速攪動或酌

29、情噴灑少許冷水，使油沫自落，煙與熱盡可能飛散，以防燃燒，使膏藥變質(zhì)。,70,當(dāng)油煙由青色變成白色，并有膏藥的香味放出時(shí)，表示膏藥已成。此時(shí)要做老嫩實(shí)驗(yàn)。熬成后，以少量冷水撒入膏藥中激之，并攪動3~5分鐘除去青煙。,71,檢查膏藥老嫩的方法：取少量的膏油滴入冷水中，待稍冷取出用手扯之，如軟而粘手拉絲柔軟無力則太嫩，應(yīng)再熬再試；如扯之絲粗細(xì)不勻，或脆斷象豆腐渣似的表示已過火，需均加入煉油再熬再試；如用手扯之成細(xì)絲并有韌性，扯之不粘手而

30、有力，色黑潤有光澤表示已成。,72,第四步：去火毒 火毒是油和黃丹在反應(yīng)過程中，部分生成具有毒性或強(qiáng)烈刺激作用的鉛化合物,這種化合物可能溶于水，利用浸泡將其除去。如直接應(yīng)用，往往會對皮膚局部產(chǎn)生刺激，輕者會出觀紅斑、瘙癢，重者會發(fā)泡潰瘍。,73,步驟：把練成的藥膏稍冷卻后，慢慢的以細(xì)流倒入預(yù)先盛有大量冷水的缸中，同時(shí)用木棍攪拌，使膏藥在水中成帶狀，說明火毒已去，等膏藥冷卻凝結(jié)時(shí)，制成l~3斤的四塊，浸泡3~7天或更長時(shí)間，并每天更換

31、新水?dāng)?shù)次。,74,第五步：攤貼 攤貼前：先將己去火毒的藥膏置于鍋內(nèi)，微火加熱溶化，并使水汽去盡，當(dāng)高溫降70℃~80℃時(shí)，將樹脂類及其它細(xì)粉藥加入攪勻，膏藥溫度在40℃左右時(shí)，再加香竄藥及珍貴細(xì)料攪勻成膏。,75,攤涂：左手持膏藥布，右手用小木棍挑起一定量的膏藥，置于膏藥布的中央進(jìn)行攤涂，攤涂時(shí)左手持膏藥布，至順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動而膏藥則是逆時(shí)針方向攤涂，這樣可以攤成圓形的膏藥。,76,第三節(jié) 基質(zhì)的制法及應(yīng)用,把香油倒入鍋中，文火加

32、溫?zé)捰?，?dāng)油溫增高時(shí)，鍋內(nèi)開始出現(xiàn)青煙，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏珴鉄煟M(jìn)而出現(xiàn)白色濃煙。這時(shí)鍋內(nèi)出現(xiàn)許多油花，并向鍋中央集中，需立即做滴水成珠試驗(yàn)，到位后，再用武火煉油3~5分鐘停火，稍冷后下丹，,77,油丹化合反應(yīng)結(jié)束后，做老嫩試驗(yàn)，成功后將膏油傾入冷水中，制成條狀，浸泡3~7日，去火毒，取基質(zhì)放火鍋內(nèi)微火加溫去冷氣，去盡后，?；鸾禍?，膏溫降至70℃度時(shí)，將藥粉加入攪勻成膏。,78,第四節(jié) 膏藥使用方法與常貼部位,1.使用方法

33、 貼藥前先將患部用溫水洗凈，然后根據(jù)患處大小選擇適當(dāng)型號的膏藥。揭去膏藥薄膜，剪去四角，用微火加溫軟化，貼于患部。,79,夏季7天換藥一次，冬季10天換藥一次，貼后3天把藥取下加熱攪勻再貼，特殊病根據(jù)需要決定貼藥部位及時(shí)間。,80,2.常貼部位,1.頭痛—太陽穴,2.面神經(jīng)麻痹—陽白、太陽、下關(guān)、頰車、顴髎、地倉、乳突孔,3.腮腺炎—面頰部,4． 頸淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核—患部,5.扁桃體炎—頸前兩側(cè)扁桃體位置,,81,6.乳腺炎

34、、乳腺增生—患部7.疤痕—患部8.燒、燙傷—患部9.附件炎—壓痛點(diǎn)10.闌尾炎—麥?zhǔn)宵c(diǎn)11.睪丸炎—腹股溝淋巴結(jié)12.痔瘡—肚臍13.潰瘍久不收口—患部,82,14.支氣管炎—膻中、肺俞、大椎,15.肺炎、肺結(jié)核—肺體表投影部,16.胃病—中脘、胃俞、脾俞,17.肝病—肝區(qū)相應(yīng)部,18.腎病—雙側(cè)腎區(qū),19.小腸病—?dú)夂！㈥P(guān)元,20.糖尿病—雙側(cè)腎區(qū),,83,21.高血壓—雙側(cè)涌泉穴 22.陽痿—肚臍23.

35、習(xí)慣性流產(chǎn)—肚臍24.各種癌癥—相應(yīng)胸、腹、背部25.小兒腹瀉—肚臍26.小兒遺尿—肚臍27.小兒流涎—肚臍,84,28.頸椎病—大椎穴上部位29.肩周炎—喙突、肱骨大/小結(jié)節(jié)、肩胛提肌、壓痛部位30.肘關(guān)節(jié)病—肱骨內(nèi)外上髁壓痛點(diǎn)31.腕關(guān)節(jié)病—壓痛點(diǎn)32.強(qiáng)直性脊柱炎—患部33.腰椎間盤突出癥—患部（以CT為準(zhǔn)）,85,34.腰三根突綜合癥—壓痛部位35.梨狀肌損傷綜合癥—壓痛明顯處36.股骨頭壞死—體表投影部位

36、37.退行性膝關(guān)節(jié)炎----內(nèi)外側(cè)副韌帶、髕上壓痛點(diǎn)、雙側(cè)膝眼38.小腿三頭肌損傷—壓痛明顯處39.足跟痛—患處40.扭傷、挫傷、骨折、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕—患處,86,第五節(jié) 膏藥應(yīng)用及注意事項(xiàng),1.對膏藥有過敏者，（如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等）應(yīng)停止使用，嚴(yán)重過敏者，可用抗過敏藥物;2.孕婦慎用膏藥外貼于腹部和腰骶部,禁用芳香走竄類藥物外貼;3.小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性過強(qiáng)的藥物，敷貼時(shí)間也不宜過長。,87,4.膏藥貼前需加溫烘

37、軟，但要注意藥物溫度,防止?fàn)C傷。5.按規(guī)定的時(shí)間更換膏藥,外用藥物勿內(nèi)服。6.貼用膏藥時(shí)不應(yīng)影響其它藥物治療。 7.膏藥保存陰涼干燥處，防止潮濕霉變和過熱溶化。,88,第三章 膏藥的臨床應(yīng)用,89,第一節(jié) 腰復(fù)康膏,功效：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，益精填髓，祛風(fēng)除濕散寒，活血通絡(luò)止痛。主治：腰椎間盤突出癥，腰椎椎管狹窄癥，腰椎骨質(zhì)增生癥。兼治：各種原因引起的頸、肩、腰、腿痛。,90,處方A：（1）生川烏50g，生草烏50g，

38、生半夏50g，木香30g，細(xì)辛45g，丁香30g，肉桂30g， 白芥子30g，元胡45g，三七30g，蜈蚣30g，全蟲30g，炮山甲45g。,91,（2）乳香45g，沒藥45g，血竭30g，兒茶30g。（3）冰片30g，樟腦45g，月桂氮酮70ml。,92,B：（1）川芎50g，赤芍50g，白芍50g， 靈仙60g，當(dāng)歸45g，懷牛膝50g，葛根45g，蒼術(shù)30g，防風(fēng)30g，防已30g，羌活40g，獨(dú)活40g，秦艽45g，骨碎補(bǔ)5

39、0g，雞血藤90g,狗脊骨50g,萆薢30g，干姜45g，黃芪60g，生首烏60g，川斷50g。,93,（2）龜板30g，烏梢蛇60g，地龍30g。（3）馬錢子60g，桃仁45g，木瓜45g，米殼40g。（4）伸筋草50g，透骨草60g，紅花45g，麻黃60g，杜仲45g，五加皮30g，桂枝90g蘇葉30g。,94,C：香油7斤，桐油3斤；黃丹2300g。制法：（1）油炸B藥（2）煉油 （3）下丹成膏（4） 去火毒（5）攤

40、貼,95,第二節(jié) 頸復(fù)康膏,功效：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益氣血、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、滌痰化瘀。主治：頸椎病,96,處方A：生草烏60g，生川烏60g，細(xì)辛45g，花椒30g，三七30g，全蟲30g，蜈蚣30g，土 元50g，白芥子30g，自然銅30g， 生乳香45g ，生沒藥45g， 血竭30g，樟腦45g，兒茶30g，冰片30g，月桂氮酮60ml。,97,B 骨碎補(bǔ)50g，狗脊骨50g，靈仙90g，川牛夕50g，葛根90g，白芍

41、50g，赤芍50g， 川芎50g，當(dāng)歸45g，黃芪60g，雞血藤90g，秦艽45g，羌活40g，防已30g，穿山龍50g，姜黃50g，丹參50g，紅花45g，伸筋草50g，透骨草50g，桂枝90g，馬錢子60g，桃仁45g，木瓜45g，地龍45g，鱉甲30g。,98,C：香油4斤，黃丹1000g。,99,第三節(jié) 風(fēng)濕膏,功效：散寒祛風(fēng)、除濕通絡(luò)止痛主治：風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,100,處方A；生川烏60g，乳香45g，生沒藥45g

42、，白芥子30g，三七30g，土元30g，全蟲30g，血竭30g，兒茶30g，蜈蚣30g，樟腦30g，冰片30g，月桂氮酮70ml。,101,B：馬錢子500g，雷公藤100g，當(dāng)歸100g，豨薟草100g，生地100g，萆薢100g，桂枝100g，秦艽100g 烏梢蛇60g。C：香油3斤，黃丹1250g。,102,第四節(jié) 骨刺膏,功效：補(bǔ)腎強(qiáng)骨，軟堅(jiān)散結(jié)，活血通絡(luò)，消腫止痛主治：骨質(zhì)增生,103,處方A：生南星45g，三七5

43、0g，全蟲30g，蜈蚣30g，土元20g，元胡58g，生乳香30g，生沒藥30g，血竭30g，兒茶30g，鹿角膠30g，樟腦30g，冰片30g。月桂氮酮60ml。,104,B：大黃45g，蚤休45g，川芎60g，靈仙90g，雞血藤90g，川斷60g，生地45g，骨碎補(bǔ)90g，白芍60g，木瓜60g，牛膝60，枸杞60g，大云60g，防己30g，馬錢子60g，桃仁45g，透骨草60g，桑寄生60g。C：香油8斤、黃丹2000g。,105

44、,第五節(jié) 骨傷膏,功效：活血化瘀、消腫止痛，續(xù)筋接骨。主治：扭傷、挫傷、骨折,106,處方A：生川烏50g，生草烏50g，生半夏50g，土元50g，三七30g，丁香30s，白胡椒30g，細(xì)辛45g，生乳香45g,生沒藥45g，血竭30g,兒茶30g，冰片30g，樟腦45g。,107,B： 山楂500g，川斷60g，骨碎補(bǔ)g0g，山梔子300g，白及100g，紅花45g，當(dāng)歸45g，五加皮60g，枸杞60g，杜仲60g。C：香油5

45、斤，黃丹750g。,108,第六節(jié) 乳癖膏,功效：疏肝解郁，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。主治：乳房纖維瘤，乳腺增生。處方A：生乳香50g；生白芥子60g，浙貝母50g，炮山甲50g，元胡50g，守宮30g，鹿膠30g，冰片30g，樟腦50g，月桂氮酮20ml。,109,B：柴胡30g，香附子50g，郁金50g，青皮30g，當(dāng)歸30g，赤芍50g，桃仁30g，丹參90g，三棱30g，莪術(shù)50g，王不留90g，海藻90g，昆布90g，夏枯草

46、60g，瓜蔞90g，蒲公英60g，山慈菇30g，路路通30g，淫羊藿30g。C：香油1500毫升，黃丹750g。,110,第七節(jié) 降壓膏,功效：引火歸元，平衡陰陽。主治：各型高血壓。處方A：蜈蚣30g，肉桂50g，細(xì)辛50g，冰片30g，月桂氮酮15ml。B：附片50g，干姜100g， 川芎60g，懷牛膝100g，蓖麻子60g 桃仁50g 山梔50g。,111,C：香油600毫升，黃丹300g，三棱50g，莪術(shù)50g，王

47、不留行90g，海藻90g，昆布90g，夏枯草60g， 瓜蔞g0g 公英60g，山慈菇30g，路路通50g，淫陽藿30g。D：香油1500毫升，黃丹750g。,112,第八節(jié) 壯陽膏,功效：壯陽，強(qiáng)腎、固精。主治：陽痿早泄，性功能減退。處方A ：肉桂100g，細(xì)辛100g，花椒100g，陽起石60g，丁香30g，蜈蚣30g，月桂氮酮15ml。,113,B：附片20g，干姜100g，淫陽藿100g，大云30g 菟絲子30g 枸杞50

48、g 熟地30g，棗仁30g，川芎20 蛇床子40g，巴戟天50g，金櫻子100g，白芍30g，當(dāng)歸45g，桂枝100g，骨碎補(bǔ)30g，枸杞30g，川斷30g，杜仲30g，牛膝30g。C：香油2斤，黃丹500g。,114,第九節(jié) 痔瘡膏,功效：清熱解毒，涼血消腫。主治：內(nèi)痔、外痔、混合痔，炎癥水腫出血。處方A：炮山甲40g，元胡40g，生乳香30g，生沒藥30g，五倍子30g，細(xì)辛30g，三七30g，血竭30g，白芥子30g，冰片

49、30g，樟腦60g。,115,B：郁金40g，秦艽40g，黃連40g，黃芩40g，黃柏40g，山楂40g，大黃30g，防風(fēng)30g，澤瀉30g，側(cè)柏葉30g，地榆30g，玄參30g，生地30g，當(dāng)歸40g，枳殼30g，茜草30g，花粉30g，桃仁30g，赤芍30g，槐米60g，二花60gC：香油2斤，黃丹500g,116,第十節(jié) 降糖貼膏,功效：補(bǔ)肝益腎，健脾祛濕。主治：糖尿病。處方A：熟地240g，山芋40g，山藥40g，茯苓

50、30g，澤瀉30g，丹皮30g，懷牛膝40g，苡米30g，白術(shù)50g，花粉60g，知母60g，蒼術(shù)40g，木瓜40g，烏梅40g，山楂60g，元參60g，南瓜干100g，月桂氮酮10ml。B：香油500毫升，黃丹250g,117,第十一節(jié) 平喘膏,功效：宣肺止咳，益腎平喘。主治：老年性哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫。處方A ：白芥子75g，生半夏50g，生南星50g，細(xì)辛30g， 肉桂15g，冰片10g，月桂氮酮15ml。,118

51、,B：麻黃30g，杏仁50g，前胡50g，蘇子50g，地龍75g，巴戟天50g，五味子30g，萊菔子30g，丹參30g，桔梗50g，百部75g，款冬花75g。C：香油1000ml，黃丹500g,119,第十二節(jié) 胃復(fù)康,功效：溫補(bǔ)脾胃主治：慢性胃炎，慢性結(jié)腸炎，腸道應(yīng)激綜合征。處方A：吳芋30g，大茴香30g，小茴香30g，元胡30g，砂仁30g，三七30g，木香15g，烏賊骨30g，九香蟲30g，雞內(nèi)金30g，冰片20g，樟腦

52、20g，月桂氮酮15ml。,120,B：杜仲30g，玄參30g， 當(dāng)歸30g，白芍30g，生地30g，牛膝30g，川斷30g，烏藥50g，枳實(shí)15g，白及30g，大云30g，白芷30g。C：香油2斤，黃丹500g。,121,第十三節(jié) 牽正膏,功效：祛風(fēng)通絡(luò)。主治：面神經(jīng)麻痹。處方 A：肉桂100g，細(xì)辛150g，馬錢子300g，月桂氮酮20ml。B：川芎150g，荊芥200g，防風(fēng)200g，蓖麻子300g。C：香油15

53、00g，黃丹750g。,122,第十四節(jié) 燒燙傷膏,功效：清熱涼血，收斂生肌。主治：Ⅰ °Ⅱ °Ⅲ°燒傷。處方A：乳香30g， 寒水石45g，兒茶20g，珍珠10g，冰片30g。,123,B：當(dāng)歸60g，黃連30g，紫草25g，生地90g，蒲公英30g，生大黃45g。C：香油5公斤。,124,處方B；上方加蜂臘60g。使用方法：燒傷后4~8天(先用方A)紗布蘸藥油濕敷患處，結(jié)痂后使用方B。如果有

54、炎癥或痂沒結(jié)好，禁用脫痂藥。,125,第十五節(jié) 瘢痕膏,功效：祛瘀通絡(luò)主治：各種原因引起的瘢痕。處方A：青黛17g，藤黃17g，硼砂11g， 蜈蚣17條，全蟲17g，馬錢子33g，生草烏17g，生川烏g ，洋金花33g，炮山甲17g，三七33g，月桂氮酮20ml。,126,B：白果33g， 透骨草33g，蜂房33g，百部66g，皂刺66g，斑螫17g，大楓子66g，杏仁33g，白及33g， 鳳仙花33g，大黃66g。C：香油2

55、斤，桐油1斤，松香60g， 黃丹750g。,127,第十六節(jié) 化核膏,功效：化痰祛瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。主治：頸部淋巴結(jié)核，乳房結(jié)核，子宮肌瘤，附件囊腫。處方A：甘遂、南星、生半夏、貓爪草各30g，僵蠶12g，白芥子15g，藤黃18g，樸硝21g，月桂氮酮5ml。,128,B：麻黃12g，大戟12g ，桃仁30g，桂枝30g。C：香油500ml，黃蠟30g。,129,第十七節(jié) 寶寶靈膏,功效：溫陽健脾，益氣強(qiáng)身。主治：小兒消化不良

56、引起的消瘦，免疫力低下，反復(fù)感冒，腹瀉，遺尿，流涎等。,130,處方A：丁香20g，吳茱萸30g，白胡椒30g，小茴香30g，木香20g，九香蟲30g，益智仁30g，砂仁20g，雞內(nèi)金30g，月桂氮酮15ml。,131,B：黃芪60g，當(dāng)歸30g，防風(fēng)30g，黨參40g，白術(shù)30g，茯苓30g，甘草20g，陳皮20g，附片30g，干姜30g，山藥30g，白扁豆40g。C：香油1公斤，黃丹500 g,132,第十八節(jié)固經(jīng)膏,功效：疏肝養(yǎng)

57、血，益氣補(bǔ)腎，涼血止血。主治：月經(jīng)不調(diào)，崩漏痛經(jīng)等。處方A：三七30g，元胡30g，阿膠30g，樟腦20g，冰片20g，月桂氮酮5ml。,133,B：柴胡20g，赤白芍40g， 香附20g，甘草10g，當(dāng)歸30g，黃芪45g，川芎20g，白及30g， 生地40g，熟地40g，黨參45g，白術(shù)30g，茯苓30g，枳殼20g 川斷30g，杜仲30g，菟絲子40g。,134,桑寄生90g，巴戟天30g，丹皮30g，山桅20g

58、，知母30g，黃柏30g，麥冬30g，地骨皮30g，地榆45g。C：香油2斤，黃丹500g,135,第四章 傳統(tǒng)膏藥配方精選,136,第一節(jié) 蠲痹風(fēng)濕膏,功效：祛風(fēng)散寒，舒筋活血止痛。主治：風(fēng)寒濕痹引起的腰腿疼痛，肢體麻木，跌打損傷。,137,處方A：樟腦、輕粉、兒茶、丁香、乳香、沒藥、血竭、樟腦各5g，木香、肉桂、生川烏、生草烏、小香、細(xì)辛、洋金花各10g，月桂氮酮10ml。,138,B：青皮、大風(fēng)子、芍藥、烏藥、牛夕、羌活

59、。骨碎補(bǔ)、靈仙、川斷、桃仁。附片、川芎、僵蠶、蛇床子、當(dāng)歸、青風(fēng)藤、辣椒各10gC：香油2400ml，黃丹1200g。,139,第二節(jié) 止痛膏,功效：驅(qū)風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。主治：寒濕痿痹，筋骨拘攣，關(guān)節(jié)疼痛。處方：生川烏150g，生草烏150g， 生南星150g，洋金花（或果實(shí)）150g，細(xì)辛50g， 松節(jié)油150g，麻油2000g，黃丹1000g。,140,第三節(jié) 回春益壽膏,功效：益氣養(yǎng)血，溫腎生精。主治：男女虛弱百損，男性陽

60、痿早泄，精子減少，死精，性功能低下。女性月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，宮寒不孕，性冷淡。,141,處方：制附片30g，小茴香30g，馬錢子30g，菟絲子30g， 蛇床子30g；川芎30g，川椒30g，廣木香30g，火麻仁30g，吳茱萸15g，生川烏15g，生草烏5g 白及30g，公丁香30g，干姜30g，基質(zhì)1300g。,142,第四節(jié) 健牌和胃膏,功效：溫陽健脾主治：胃炎，胃十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、慢性腸炎。,143,處方：當(dāng)歸125g，乳香

61、31g，白芷125g，沒藥31g，烏藥125g，肉桂31g，小茴香125g，母丁香31g，木香125g，大茴香125g，香附子125g，基質(zhì)3000g。,144,第五節(jié) 益肝膏,功效：活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。主治：急慢性肝炎，肝硬化，早期肝硬化腹水、肝脾腫大，肝區(qū)痛。,145,處方：桃仁100g， 紅花60g，三棱100g，莪術(shù)100g，枳實(shí)100g，夏枯草100g，阿魏60g，姜黃100g，丁香60g，細(xì)辛50g，青黛100g，甲珠6

62、0g，當(dāng)歸100g，蜈蚣10g，冰片20g，基質(zhì)3000g。,146,第六節(jié)肝硬化膏藥,功效：軟堅(jiān)散結(jié)，活血利尿。主治：肝硬化腹水。處方：川芎50g，莪術(shù)50g，元胡50g，郁金50g，枳殼50g，玉片50g，當(dāng)歸50g，赤芍50g，大黃50g， 紅藥子50g，丹參100g，商陸30g，茯苓50g，姜黃50g，,147,芙蓉葉50g，生南星50g， 生乳香50g，生沒藥50g，雄黃20g，花粉50g，黃柏50g，生甘遂50g，冰片2

63、0g，基質(zhì)3200g。,148,第七節(jié) 乳腺增生膏,功效：活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。主治：乳腺增生,149,處方：當(dāng)歸120g，三棱50g，莪術(shù)50g，生乳香50g，生沒藥50g，肉桂30g，白芷50g，生川烏50g，細(xì)辛50g，生馬錢子60g，生白芥子60g，貝母50g，炮山甲50g，冰片30g，樟腦50g，基質(zhì)3200g。,150,第八節(jié) 頭痛膏,功效：散寒祛風(fēng)，溫陽止痛。主治：各種原因引起的頭痛，偏頭痛。,151,處方：細(xì)辛、白

64、芷、川芎、生南星、蒿本、牙皂、生乳香、生沒藥、防風(fēng)、羌活、蔓荊子、當(dāng)歸、甘草、冰片各30g，基質(zhì)1600g。,152,第九節(jié) 速效黑膏藥,功效：散寒祛濕，活血通絡(luò)。主治：骨折、扭挫傷后遺癥及勞損。風(fēng)寒濕邪引起的頸肩腰腿痛，關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕類風(fēng)濕等。,153,處方：生川烏、生草烏、全蟲、蜈蚣、乳香、沒藥、紅花、血竭、山甲各10g，生馬錢子50g，透骨草30g，香油2斤，黃丹500g。,154,第十節(jié) 拔毒生肌膏,功效：溫陽收斂主治：各種

65、瘡瘍。處方：肉桂、當(dāng)歸、川芎、黃芪、白芷、白蘞、杏仁、乳香、沒藥各10g，露蜂房12g，香油500ml，黃丹250 g。,155,第十一節(jié) 骨刺膏,功效：活血通絡(luò)，消腫止痛。主治：骨質(zhì)增生,156,處方：當(dāng)歸、紅花、川芎、防風(fēng)、天麻、川斷、川牛膝、秦艽、乳香、沒藥、五加皮、靈仙、羌活各5g，生南星、生大黃各10g香油500 ml，黃丹250 g。,157,第十二節(jié) 活血膏,功效：活血化瘀，消腫止痛。主治：扭傷，挫傷。,158,處

66、方A ：生半夏30g，生川烏30g，生草烏30g，細(xì)辛30g，土元30g，乳香30g，沒藥30g，血竭30g，兒茶30g，冰片20g，樟腦30g。,159,B：山梔子100g，白芷100 g ，紅花30g，當(dāng)歸30g。C：香油3斤，黃丹250g。,160,第十三節(jié) 腰痛膏,功效：活血化瘀，強(qiáng)腰補(bǔ)腎。主治：肝腎虧損，跌打損傷引起的腰痛。處方A：南星200g，沒藥150 g 乳香150g，血竭150g，兒茶150 g ,丁香100g，

67、胡椒100g，元胡100g，冰片30g，樟腦45g，月桂氮酮60ml。,161,B：川斷200g，大戟100g，狗脊300 g，透骨草300g,桃仁200 g,麻黃150g, 山楂300g, 桑寄生200g，山梔100s，香油8斤，黃丹2000g。,162,第十四節(jié) 復(fù)骨膏,功效：活血通絡(luò)，補(bǔ)腎壯骨。主治：股骨頭壞死,163,處方A：生草烏、生川烏、生半夏、生南星各10g，生白附、土元、馬錢子各50g，肉桂、炮姜、細(xì)辛、生乳香、

68、 生沒藥、 阿魏、守宮、血竭、兒茶、樟腦、冰片、各30g，炮山甲、元胡各45g。,164,B：當(dāng)歸、丹參、雞血藤、獨(dú)活各100g， 甘草、香附、地龍各30g，威靈仙、川續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、生地、千年健、川牛膝各60g，桂枝90g，香油4斤，黃丹1000g。,165,第十五節(jié) 保胎膏,功效：益氣補(bǔ)血，保育胎元。主治：妊娠虛弱氣血不足引起的胎元不固，習(xí)慣性流產(chǎn)。,166,處方：當(dāng)歸30g，益母草30g，黃芩30g，生地240g，白術(shù)20g