血管活性藥物輸入的護理

1、血管活性藥物輸入的護理,高郵市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科,李慧,主要內(nèi)容,微量泵已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,精確、微量、均勻持續(xù)能保持有效血藥濃度提高工作效率準確、安全、有效,護士遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,使用途徑時間、頻次濃度、速度等還能更好點嗎？,臨床現(xiàn)象,去甲腎上腺素5ug/min持續(xù)靜脈泵入 配置濃度100ug/ml 微量泵走速：5*60/100=3ml/h,案例： 90ug/min(走速15ml/h) 運行后血壓穩(wěn)定但更換

2、時波動大原因？如何解決？,目標,血管活性藥物起效快、半衰期短以高濃度、低速度輸入病人體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度,主要內(nèi)容,靜脈用藥相關(guān)的常用設(shè)備,通道 置管 延長管控制系統(tǒng) 微量泵 輸液泵,臨床使用的靜脈輸液工具,常見導(dǎo)管及其容積,連接設(shè)備：,微量泵前管：,長：150cm 容積：1.4ml,主要內(nèi)容,藥液通過導(dǎo)管前端—體內(nèi),深靜脈側(cè)腔,深靜脈主腔,導(dǎo)管段藥液走行需要時間…,微量泵需要勻速輸液推送,微量泵速度：

3、2ml/h0.4ml需要12分鐘0.77ml需要23分鐘,微量泵需要勻速輸液推送,三通側(cè)孔連接泵入藥物頂端連接輸液,連接輸液,連接延長管,連接輸液,連接延長管,連接和更換血管活性藥物是,用輸液泵推送更換泵入藥物時要雙泵變更配置濃度時要更換微量泵前管（延長管） 導(dǎo)管前段藥液濃度,注射器安裝是關(guān)鍵,標簽不要貼進夾子里面以免影響微量泵的精確度,標簽不能完全擋住刻度，不便于觀察,拉桿與注射器貼合,快進鍵：快排鍵,過松：藥物進入體

4、內(nèi)時間滯后,更換注射器避免藥物濃度波動,任何有外力作用于注射器針栓前均需關(guān)閉三通 更換藥液 打開微量泵拉桿 安裝注射器安裝后要釋放通道內(nèi)壓力避免藥物濃度波動,使用血管活性藥物時微量泵相關(guān)事項,用輸液泵推送更換泵入藥物時要中繼變更濃度時要更換微量泵前管打開微量泵前先關(guān)閉三通使用快速鍵排氣,如何解決？,去甲腎上腺素 持續(xù)靜脈泵入 90ug/min 走速15ml/min運行后血壓穩(wěn)定更換時波動大,解決方案

5、,配置適當濃度，保持2-5ml/h走速，更換1-2次/天安裝規(guī)范，使用快進鍵排氣，使微量泵拉桿與注射器針栓緊密貼合勻速（輸液泵控制）推送藥液，避免在同一通路推注藥物或擴容藥物即將使用結(jié)束，提前準備（安裝好備用）更換注射器時考慮到藥物導(dǎo)管內(nèi)走行時間更換配置濃度時更換延長管,血管活性藥物使用注意事項,配置前雙人核對縮血管藥物通過中心靜脈輸注藥物與管路明確標識輸注速度2-5ml/h，防止管路堵塞血管活性藥物不宜與其他液體同輸

6、液通道逐步調(diào)節(jié)速度，切忌大起大落,血管活性藥物使用注意事項,嚴禁在血管活性要通路推注藥物停用血管活性藥物必須先抽2-3ml血液丟棄后再用肝素封管管路阻塞或打折后需釋放壓力后再與病人連接應(yīng)用血管活性藥物注意從低濃度、低速度開始,血管活性藥物使用注意事項,及時更換藥液。血管活性藥物用微量泵持續(xù)維持，在用至5ml時，應(yīng)及時備好下一組液體并更換微量輸注中，加強巡視，報警時及時找出原因，作出相應(yīng)處理。,小結(jié)：,微量泵精確、微量、均勻、持