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文檔簡介
1、CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,從CREATIVE研究看高血壓患者血壓和心率的 小時(shí)管理,24,CON/2015/SLXX 有效期:2016年8月,24小時(shí)交感神經(jīng)活性變化同血壓波動(dòng)和心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān),CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,交感神經(jīng)活性變化同血壓波動(dòng)和心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān);尤其是清晨時(shí)分,交感活性增強(qiáng),導(dǎo)致血壓升高和心血管事件發(fā)生增多,,心率是
2、反映交感神經(jīng)活性的“窗口”,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,本研究共納入243位年齡為50.0 ± 12.1歲的受試者,其中38位是血壓正常的健康對照,113位是未經(jīng)治療的嚴(yán)重高血壓 患者,27 位是血壓正常的肥胖患者,65 位為充血性心衰患者。測量每位受試者在10分鐘仰臥后的平均動(dòng)脈壓(手指血壓),心臟速率(心電圖),靜脈血漿去甲腎上腺素(高效液相色譜法)和節(jié)后傳出肌肉交感神經(jīng)活性(位于腓神 經(jīng)的微神經(jīng)
3、)。,1. 吳學(xué)思. 中華內(nèi)科雜志.2006;45(7):601-602. 2. Grassi G , et al. J Hypertens. 1998;16(11):1635-9.,,Palatini P, et al. Arch Intern Med.2002;162:2313-2321,時(shí)間(年),心率增快顯著增加高血壓患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),來自Syst-Eur研究的數(shù)據(jù)納入4,682例老年高血壓患者,平均隨訪2年。研究發(fā)現(xiàn):以79
4、次/分為切點(diǎn),心率增快顯著增加老年高血壓患者的死亡率達(dá)89%,,,死亡例數(shù)/100例患者,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,夜間心率與高血壓患者心血管預(yù)后相關(guān)性更高,Palatini P, et al. Int J Cardiol. 2013 Sep 30;168(2):1490-5.,,同日間心率相比,夜間心率是心血管事件更好的預(yù)測因子,7,600例高血壓患者隨訪5年,評估動(dòng)態(tài)心率與心血管事件的關(guān)系,CON/20
5、15/SLXX; 有效期:2016年8月,,CVE:心血管事件 CI:可信區(qū)間,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,夜間血壓升高增加不良事件風(fēng)險(xiǎn),Fagard RH, et al. Hypertension. 2008 Jan;51(1)_55-61,,,全因死亡,心血管疾病,夜間收縮壓對全因死亡和心血管疾病的HR及95%CI,,HR:風(fēng)險(xiǎn)比 CI:可信區(qū)間,7,Kario k, et al. cir
6、culation. 2003; 107(10): 1401-1406,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,,519例老年高血壓患者根據(jù)血壓晨峰的有無分為晨峰組和無晨峰組,監(jiān)測其24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓及腦血管疾病的發(fā)生情況,平均隨訪41個(gè)月,晨峰組的卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非晨峰組。,清晨血壓升高增加卒中風(fēng)險(xiǎn),Kario k, et al. circulation. 2003; 107(10): 1401-1406,國內(nèi)外指
7、南建議高血壓患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測并控制心率,Mancia G, et al. Eur Heart J. 2013 Jul; 34 (28): 2159-219,ß受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議,“…在高血壓治療中需常規(guī)監(jiān)測心率并給予控制…”,中華高血壓雜志 2013年8月 第21卷 第8期,“所有高血壓患者需進(jìn)行脈搏觸診以了解心率”,,ESH/ESC 高血壓管理指南,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,指
8、南推薦長效藥物,有效控制24小時(shí)血壓,.中華高血壓雜志. 2011;10(8):701-741,中國高血壓防治指南 2010年修訂版,“優(yōu)先應(yīng)用長效制劑, 盡可能使用給藥1次/天,而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓……”,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,優(yōu)選解決方案:長效ß1受體阻滯劑, 24小時(shí)抑制交感活性,實(shí)現(xiàn)血壓和心率晝夜雙重控制,血壓和心率的的變化同交感神經(jīng)活性密切
9、相關(guān),CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,24 小時(shí)血壓和心率的控制對高血壓患者至關(guān)重要,尤其是夜間和清晨,探索血壓和心率24小時(shí)有效控制的優(yōu)選方案,2015 ESH poster,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,CompaRison of bisoprolol with mEtoprolol succinAte susTained-release on heart rate and blo
10、od pressure in hypertensiVE patients,研究目的,證實(shí)輕、中度原發(fā)性高血壓患者治療12周的最后4個(gè)小時(shí)期間, 與基線相比:,富馬酸比索洛爾片組平均動(dòng)態(tài)心率控制優(yōu)于美托洛爾緩釋片組和/或富馬酸比索洛爾片組平均動(dòng)態(tài)舒張壓控制不劣于美托洛爾緩釋片組,2015 ESH poster,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,,研究設(shè)計(jì),CON/2015/SLXX; 有效期:2016
11、年8月,研究從中國7家三甲醫(yī)院入組186例輕/中度高血壓患者隨機(jī),多中心,平行對照開放標(biāo)簽臨床研究隨訪3個(gè)月,,一般信息,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,*富馬酸比索洛爾組男性患者較多,,*性別作為協(xié)變量引入分析模型,消除性別對結(jié)果的影響,最后4小時(shí)平均動(dòng)態(tài)心率:富馬酸比索洛爾片組優(yōu)于美托洛爾緩釋片組,2015 ESH poster,富馬酸比索洛爾片,美托洛爾緩釋片,P=0.0202,CON/2015/SLX
12、X; 有效期:2016年8月,-8.04,(97.5% CI:-7.45,-0.14),,,,兩組治療后較基線最后4小時(shí)舒張壓均顯著降低,富馬酸比索洛爾片組不劣于美托洛爾緩釋片組,兩組治療前后最后4小時(shí)舒張壓比較(ITT),最后4小時(shí)平均動(dòng)態(tài)血壓:富馬酸比索洛爾片組不劣于美托洛爾緩釋片組,2015 ESH poster,富馬酸比索洛爾片,美托洛爾緩釋片,P=0.5459(97.5% CI:-4.79,2.78),CON/2015/S
13、LXX; 有效期:2016年8月,-4.45,,不同時(shí)段心率:富馬酸比索洛爾片組優(yōu)于美托洛爾緩釋片組,夜間平均動(dòng)態(tài)心率,24h平均動(dòng)態(tài)心率,日間平均動(dòng)態(tài)心率,P=0.0015,P=0.0012,P=0.0347,治療期末與基線相比下降值(bpm),2015 ESH poster,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,最后4小時(shí)平均動(dòng)態(tài)收縮壓,P=0.7594,治療期末與基線的變化比較,2015 ESH po
14、ster,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,24小時(shí)平均動(dòng)態(tài)收縮壓,24小時(shí)平均動(dòng)態(tài)舒張壓,日間平均動(dòng)態(tài)收縮壓,日間平均動(dòng)態(tài)舒張壓,夜間平均動(dòng)態(tài)收縮壓,夜間平均動(dòng)態(tài)舒張壓,P=0.2824,P=0.7039,P=0.5872,P=0.7667,P=0.5457,P=0.3835,不同時(shí)段收縮壓和舒張壓:富馬酸比索洛爾片組不劣于美托洛爾緩釋片組,血壓和心率的24小時(shí)有效控制對高血壓患者至關(guān)重
15、要,研究證實(shí),康忻®有效控制服藥最后4小時(shí)血壓和心率,是長效ß1受體阻滯劑的優(yōu)選,CON/2015/SLXX; 有效期:2016年8月,,康忻®簡明處方資料,【適應(yīng)癥】高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%)的慢性穩(wěn)定性心力衰竭。【用法用量】對于所有適應(yīng)癥,應(yīng)在早晨并可以在進(jìn)餐時(shí)服用本品。高血壓或心絞痛的治療:通常每日一次,每次5mg。輕度高血壓患者可以從2.5mg
16、開始治療。如果效果均不明顯,可增至每日一次,每次10mg。輕、中度肝、腎功能不全的患者通常不需要調(diào)整劑量。慢性穩(wěn)定性心力衰竭(CHF)的治療:應(yīng)從低劑量每日一次,每次1.25mg開始,如果耐受性良好,逐漸增加劑量。最大推薦劑量為10mg,每日一次?!静涣挤磻?yīng)】頭暈*、頭痛*、惡心、嘔吐、疲勞*、心動(dòng)過緩(慢性心力衰竭患者中)等。其它詳見說明書。僅用于高血壓或心絞痛患者:* 這些癥狀特別在治療開始時(shí)發(fā)生。一般程度輕微,并通常在1
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