中醫(yī)藏象與經(jīng)絡(luò)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院

1、藏象節(jié)目錄,,,,,,,,,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏象,Basic Theory of Traditional Chinese Medicine,第一節(jié) 藏象概說,第二節(jié) 五 臟,第三節(jié) 六 腑,第四節(jié) 奇恒之腑,第五節(jié) 臟腑關(guān)系,,2005.10.2,,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,概說目錄,,,,,,,,,Bas

2、ic Theory of Traditional Chinese Medicine,楊喜平 制作,,,第一節(jié) 　藏象概說 提要,一、藏象及藏象學(xué)說的基本概念,二、藏象學(xué)說形成的相關(guān)因素,三、藏象學(xué)說的基本特點(diǎn),四、藏象學(xué)說的基本內(nèi)容,五、內(nèi)臟的分類及特點(diǎn),內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,概說目錄,內(nèi)臟,,,,,,,,Basic Theory of Traditional

3、 Chinese Medicine,楊喜平 制作,,,第一節(jié) 　藏象概說 概念一,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,一、藏象及藏象學(xué)說的基本概念,藏：,隱藏；,（一）藏象,內(nèi)臟。,征象，形象。,象：,（二）藏象學(xué)說,以“象”觀“藏（臟）”的學(xué)說。,“司外以揣內(nèi)”,“有諸內(nèi)，必形諸外”,“藏居于內(nèi)，形見于外”,,,,,,,,,Basic Theory of Traditional Chi

4、nese Medicine,楊喜平 制作,,,第一節(jié) 　藏象概說 概念一,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,研究本質(zhì) 透過現(xiàn)象,諸內(nèi) 諸外,本質(zhì) 現(xiàn)象,揣內(nèi) 司外,藏 象,內(nèi)臟正?；顒?dòng) 生理現(xiàn)象,內(nèi)臟異?；顒?dòng) 病理現(xiàn)象,研究內(nèi)臟 觀察生理病理現(xiàn)象,,,,,,,,,概說目錄,內(nèi)臟,,,,,,,,Basic

5、 Theory of Traditional Chinese Medicine,楊喜平 制作,,,第一節(jié) 　藏象概說 形成二,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,（一）古代解剖學(xué)的啟發(fā)；（二）“象”的長期觀察；（三）長期的臨證驗(yàn)證；（四）古代哲學(xué)的滲透。,二、藏象學(xué)說形成的相關(guān)因素：,,理論,實(shí)踐,概說目錄,內(nèi)臟,,,,,,,,Basic Theory of Tr

6、aditional Chinese Medicine,楊喜平 制作,,,第一節(jié) 　藏象概說 特點(diǎn)三,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,三、藏象學(xué)說的基本特點(diǎn)：,（一）以五臟為中心，以心為主導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)為紐帶，以氣血津液為媒介，以五行學(xué)說為間架結(jié)構(gòu)的一個(gè)整體。,人體由五大系統(tǒng)所構(gòu)成，有主次、層次之分，五臟為中心，心為主宰。（有形）,（二）將人體的精神、意識(shí)、思維及情感活動(dòng)分歸五臟而總統(tǒng)于心。,人體的神與志分屬五臟

7、總統(tǒng)于心。 （無形）,不為良相，則為良醫(yī)。治國如治身，治身如國。圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。 治國（良相） 治身（良醫(yī)）,,,,,六 腑,五 臟,,奇 腑,形

8、 官,體 竅,有層次 有主次,人體靜態(tài)結(jié)構(gòu)模式示意圖,（五神）,心,（五志）,氣血津液經(jīng) 絡(luò),概說目錄,內(nèi)臟,,,,,,,,Basic Theory of Traditional Chinese Medicine,楊喜平 制作,,,第一節(jié) 　藏象概說 內(nèi)

9、容四,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,（一）臟腑的解剖、生理、病理。（二）臟腑與外周形體官竅的關(guān)系。（三）臟腑與氣血津液的關(guān)系。（四）臟腑之間的相互關(guān)系。,四、藏象學(xué)說的基本內(nèi)容：,概說目錄,內(nèi)臟,,,,,,,,Basic Theory of Traditional Chinese Medicine,楊喜平 制作,,,第一節(jié) 　藏象概說 分類五,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,

10、（一）分類： 1、《內(nèi)經(jīng)》以前的分類： “余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自為是，不知其道，愿聞其說。”,五、內(nèi)臟的分類及特點(diǎn)：,比較混亂，不統(tǒng)一,概說目錄,內(nèi)臟,,,,,,,,Basic Theory of Traditional Chinese Medicine,楊喜平 制作,,,第一節(jié) 　藏象概說 分類五,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教

11、研室,2、《內(nèi)經(jīng)》中的分類： 1）按結(jié)構(gòu)分： 結(jié)構(gòu)內(nèi)實(shí) 臟（五臟） 內(nèi)臟 結(jié)構(gòu)中空 腑（六腑、奇腑） 2）按功能分： 貯藏精氣 藏（五臟、奇腑） 傳化水谷 瀉（六腑） 3）按1）+2）分：

12、五臟、六腑、奇腑,分類 生成 屬性 結(jié) 構(gòu) 功 能 臨 床五臟 地氣 陰 內(nèi)實(shí) 藏而不瀉 精氣易損 滿而不實(shí) 多虛多補(bǔ)六腑 天氣 陽 中空 瀉而不藏 水谷易停

13、 實(shí)而不滿 多實(shí)多瀉奇腑 地氣 陰 同六 同五臟 同五臟 腑,,,,,,,,,,,（二）特點(diǎn)：屬性、生成、結(jié)構(gòu)、功能、臨床。（見圖）,五臟目錄,,,,,,,,,Basic Theory

14、 of Traditional Chinese Medicine,楊喜平制作,,,第二節(jié) 　五　臟 　提要,一、概念,二、屬性,三、功能結(jié)構(gòu),四、功能系統(tǒng),五、五臟之間的聯(lián)系,六、五臟與自然界的關(guān)系,七、五臟維持平衡的機(jī)制,八、五臟各自的特點(diǎn),,,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,,,第 二 節(jié) 五 臟 一、概念：五神臟 二、屬性：（一）陰陽 ： 陰 陽

15、 1、 五臟 六腑 2、 一臟 一腑 層次： 里 表 結(jié)構(gòu)：內(nèi)實(shí) 中空 功能： 藏 瀉,,,,,,,概念屬性,,,,,,,,,,,木,火,土,金,水,肝,心,脾,肺,腎,陽,陽,至陰,陰,陰,（二）五行,（三）結(jié)合胸腹腔的位置,胸腔,腹腔,陽位,陰位,,膈,肺,心,,（金-

16、陰）,（火-陽）,脾,肝,腎,（土-陰）,（木-陽）,（水-陰）,,陽中之陰,陽中之陽,陰中之至陰,陰中之陽,陰中之陰,,,,,,三、功能結(jié)構(gòu)： 陽 消長平衡

17、 陰 臟 臟氣-----臟血-----臟陰-----臟陽 心 心氣 心血 心陰 心陽 肺 肺氣 肺血 肺陰 肺陽 脾 脾氣 脾血 脾陰 脾陽 肝 肝氣 肝血 肝陰 肝陽 腎 腎氣 腎精 腎陰 腎陽,,,,,

18、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,功能結(jié)構(gòu),四、功能系統(tǒng)： 臟—腑—體—華—竅—液—神—志釋義： 臟：五臟即心、肺、脾、肝、腎。 腑：六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。 體：五體即皮、肉、筋、骨、脈。 華：五華即毛、發(fā)、面、唇、爪甲。 竅：五官即眼、耳、鼻、舌、口。 液：五液即汗、淚、涕、唾、涎。 神：五神即神、魂、魄、意、志。 志：五志即喜、怒、

19、悲、思、恐。（驚、憂）,功能系統(tǒng),心—小腸—脈—面—舌—汗—神—喜 肺—大腸—皮—毛—鼻—涕—魄—悲憂 脾—胃—肉—唇—口—涎—意—思 肝—膽—筋—爪甲—目—淚—魂—怒 腎—膀胱—骨—發(fā)—耳—唾—志—驚恐,,,,,,,,,,,,藏,象,,,,,,心系統(tǒng)：,肺系統(tǒng)：,脾系統(tǒng)：,肝系統(tǒng)

20、：,腎系統(tǒng)：,五、五臟之間的聯(lián)系：（一）經(jīng)絡(luò) （二）氣血津液 （三）陰陽五行六、五臟與自然界的關(guān)系：（一）生理 （二）病理,七、五臟維持平衡的機(jī)制：（一）五臟內(nèi)部 （二）五臟之間,,參見五行歸類表（下頁）,八、五臟各自的特點(diǎn)：,聯(lián)系與自然關(guān)系平衡機(jī)理,,,,,事物屬性的五行分類表,與自然關(guān)系五行歸類表,,,心,,,圖,（一） 心,1、位置及聯(lián)系：,居胸中，位膈上，屬上焦，外護(hù)心包，上罩兩肺，下鄰胃腑，聯(lián)通血

21、脈，經(jīng)脈：上聯(lián)目系，下絡(luò)小腸，貫走于肺。經(jīng)別：上走喉嚨，淺出面部。別絡(luò)：上系舌本，聯(lián)屬目系。其他：腎經(jīng)上絡(luò)心，脾經(jīng)注心中，膽經(jīng)至肝貫心。,位置及聯(lián)系,2、屬 性：,1）陰陽：,2）五行：,3）位置：,心（陰）--小腸（陽）,心-----火-----陽,心-----陽中之陽,3、功能結(jié)構(gòu)：,心氣--心血--心陰--心陽,4、功能系統(tǒng)：,心--小腸--脈--面--舌--汗--神--喜,5、特 點(diǎn)：,1）君主之官，

22、神明出焉。五臟六腑之大主，精神之所舍也。生之本，神之也。,2）喜清靜而惡躁動(dòng)，惡熱惡火。,屬性結(jié)構(gòu)系統(tǒng)特點(diǎn),6、生理功能：,1）主血：,心臟主管人體中所有的血液。包括主生血和主行血兩大方面。,“諸血者，皆屬于心” 《素問》,(1) 主生血,心臟主管將營氣和津液的混合物蒸化變化為紅色的血液。,“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！?“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注肺脈，乃化而為血，以奉身生，莫貴于此?！?/p>

23、,生理功能,,“食氣入胃，脾經(jīng)化汁，上奉心火，心火得之，變化而赤，是之謂血?！?清 ? 唐容川《血證論》,水谷,水谷清氣,水之清氣,谷之清氣,津液,營氣,肺,心,血液,胃,脾,（血液生成示意圖）,,,,,,,,,,,,,,,,,,食氣入胃…,心臟主管推動(dòng)運(yùn)行全身的血液。 （心氣是血液運(yùn)行的主要?jiǎng)恿?。?血液正常運(yùn)行的基本前提條件： 心氣充沛------心臟提供充足的推動(dòng)力

24、。 脈道通利------ 脈道通暢與完整。 血液充盈------血液量充足。 心臟主管全身的血脈。包括心主合血和心 氣資生脈氣兩大方面。 心臟與全身的血脈相互吻合連通。

25、 心氣能夠資助產(chǎn)生脈氣。（脈氣來 源于心氣） 心氣旺盛--------脈氣旺盛 心氣不足-------脈氣不足 心氣旺盛------心動(dòng)（脈動(dòng)）正常,,,,,2）

26、主脈：,(2)主行血,(1)心合脈,(2)心氣資生脈氣,主脈,心臟主管精神、意識(shí)、思維和情感活動(dòng)。 心臟主管神、魂、魄、意、 志。 （心神統(tǒng)管魂、魄、意、 志。 ） 心臟主管喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。 心火為生命之火，主管溫煦全身和溫暖腎水

27、 心火主管溫暖腎水防止腎水過寒，維持 水火既濟(jì)（水火平衡）。（命門學(xué)說興起以后，原本強(qiáng)調(diào)心火為生命之火，后來轉(zhuǎn)移到腎臟之中，腎臟便稱做水火之臟）,3）主神志,(1)主神,(2)主志,4）主溫煦,(1)溫煦全身,(2)溫暖腎水,心火主管溫煦全身維持正常

28、恒定體溫。,主神志,1）體：,2）華：,5）神：,4）液：,3）竅：,6）志：,7、外合外候：,8、心之象：,心在志為喜，喜為心之志。 心——喜“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利。”“喜傷心”,心在體合脈，脈為心之體。 心——脈脈象-----心臟（主血脈，主神志，主溫煦）,心其華在面，面為心之華。 心——面面色、表情-----心臟（主血脈、神志、溫煦）,竅：心開竅于舌，舌為心之苗竅。心——舌,舌質(zhì)色澤、味覺、語言表達(dá)-----心臟（同

29、上）,心在液為汗，汗為心之液。 心——汗,心在神合神，神為心之神。 心——神,1）生理之象：2）病理之象：,外合外候,,,肺,圖,（二） 肺,1.位置及聯(lián)系：,肺居胸中，左右各一，罩蓋心臟，其位最高，隸屬上焦，上聯(lián)喉嚨，貫通鼻竅，肺朝百脈，外合皮毛。經(jīng)絡(luò)：始于中焦，下絡(luò)大腸，循胃口，達(dá)咽喉。其他：余經(jīng)皆過胸，百脈俱朝心。,2.屬 性,1）陰陽：肺-大腸 2）五行：肺-金-陰 3）位置：肺-陽中之陰,3.功能結(jié)構(gòu),肺氣-

30、-肺血--肺陰--肺陽,4.功能系統(tǒng),肺-大腸-皮-毛-鼻-涕-魄-悲憂,5.特 點(diǎn),1）相傅之官 ，治節(jié)出焉，氣之本，水之上源。2）喜潤惡燥，為嬌臟，貯痰之器。,,12345,6.生理功能,1）主氣：,肺主呼吸之氣和肺主一身之氣。,（1） 肺主呼吸之氣：,肺臟主管呼出體內(nèi)濁氣，吸入自然之清氣，完成體內(nèi)外清濁之氣的交換。,（2）肺主一身之氣：,肺主一身之氣的生成和運(yùn)行。,肺主宗氣的生成影響著一身之氣的生成。,自然清氣水谷清氣,,,肺

31、臟,,宗氣,元?dú)?臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣,,,,,,,,營氣衛(wèi)氣,肺氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)并調(diào)節(jié)著一身之氣的運(yùn)行。,肺氣運(yùn)動(dòng),快 慢,全身氣運(yùn)動(dòng),快 慢,,,,,,（有節(jié)律）,（有節(jié)律）,,,,生理功能,2）主宣降 ：,肺臟主管宣發(fā)與肅降。,（1）肺臟主管宣發(fā)：,肺臟主管通過肺氣的向上向外運(yùn)動(dòng)所進(jìn)行的一系列生理過程。,肺氣宣發(fā),肺氣向上向外運(yùn)動(dòng),,,將體內(nèi)的濁氣排出，完成呼氣運(yùn)動(dòng)。,宣發(fā)水谷精氣至頭面（上）肌膚（外）,將

32、衛(wèi)氣輸送分布至體表。,（2）肺臟主管肅降：,肺臟主管通過肺氣的向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng)所進(jìn)行的一系列生理過程。,肺氣肅降,,,肺氣向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng),吸入自然界之清氣，完成吸氣運(yùn)動(dòng)。,將水谷精氣向下向內(nèi)輸送分布。,清潔呼吸道。,宣降,3）主通調(diào) 水道（行水）：,肺臟主管疏通水液運(yùn)行通道，調(diào)節(jié)水液代謝，維持體內(nèi)的水液平衡。（水之上源）,肺氣運(yùn)行正?！劳〞场捍x正常,水液攝入量,平衡,,水液排出量,,,,汗液,尿液,呼氣水分,,肺控制,肺臟的功能失調(diào)

33、即可以引起水液代謝失常而產(chǎn)生痰飲水濕。臨床上宣肺可以利水或消除水腫。,4）主治節(jié)：,肺臟主管輔助肺臟治理調(diào)節(jié)全身，使人體的各種生理活動(dòng)有節(jié)律性。,（1）肺主氣，肺氣運(yùn)行有規(guī)律，呼吸運(yùn)動(dòng)有規(guī)律。（2）肺主氣，肺氣運(yùn)行有規(guī)律，全身氣運(yùn)動(dòng)有規(guī)律。（3）肺主氣，肺氣運(yùn)行有規(guī)律，肺動(dòng)脈動(dòng)有規(guī)律。（4）肺主氣，肺氣運(yùn)行有規(guī)律，水液代謝有規(guī)律。,通調(diào)治節(jié),1）體：,2）華：,5）神：,4）液：,3）竅：,6）志：,7、外合外候：,8、肺之象：

34、,肺在體合皮，皮為肺之體。 肺—皮,肺其華在毛，毛為肺之華。 肺—毛觀皮毛的顏色、潤澤、屏障--了解肺臟,肺開竅于鼻，鼻為肺之苗竅。肺—鼻觀鼻竅之通暢、嗅覺、呼吸--了解肺臟,肺在液為涕，涕為肺之液。 肺—涕觀涕液之質(zhì)、量、顏色-----了解肺臟,肺在神為魄，魄為肺之神。 肺—魄“魄盛，則能動(dòng)能作，痛癢由之而覺也”,肺志為悲憂，悲憂為肺之志。肺—悲,1）生理之象： 2）病理之象：,外合外候,,,脾臟,,,,圖,（三）

35、 脾,居膈下，屬中焦，鄰胃腑，居胃之左上，與胃以膜相聯(lián)，開竅于口，外合肌肉四肢。,1、位置及聯(lián)系：,經(jīng)脈：屬脾絡(luò)胃，上膈挾咽，連舌本，散舌下，注心中,經(jīng)別：上結(jié)咽，貫舌中。,別絡(luò)： 行腹腔，連胃腸。,2、屬 性：,1）陰陽：,脾（陰）---胃（陽）,2）五行：,脾----土----至陰,3）位置：,脾----陰中之至陰,3、功能結(jié)構(gòu)：,脾氣--脾血--脾陰--脾陽,4、功能系統(tǒng)：,脾--胃--肉--唇--口--涎--意--思,123

36、4,5、特 點(diǎn)：,1）倉廩之官，五味出焉。氣血生化之源，后天之本。 脾（氣）以升為健。,水谷,水谷之清氣,辛,甘,酸,苦,咸,,,,,,,,肺大腸系統(tǒng),肝 膽 系 統(tǒng),脾 胃 系 統(tǒng),心小腸系統(tǒng),腎膀胱系統(tǒng),,,,,,2）喜燥惡濕，為生痰之源?！敝T濕腫滿,皆屬于脾”,特點(diǎn),6、生理功能：,1）主運(yùn)化：,運(yùn)：運(yùn)輸、轉(zhuǎn)運(yùn)、運(yùn)送；化：轉(zhuǎn)化、變化、化生。,《素問》： “脾主為胃行其精氣（津液）者也?！?脾臟主管（為胃）運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)水谷精氣并化

37、生氣血津液。,,水谷,胃,,水谷清氣,水谷濁氣,,,,,,,尿液,糞便,水之清氣,谷之清氣,,,,津液,血液,營氣,衛(wèi)氣,宗氣,,,,,,元?dú)?,,,,,氣,,,,脾臟主管運(yùn)化水液（濕）即脾臟有吸收輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯?！爸T濕腫滿，皆屬于脾”,脾,臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣,,,,生理功能運(yùn)化?,2）主升清：,脾臟主管通過脾氣的運(yùn)動(dòng)將水谷精氣向上輸送分布。,升：上升、向上輸送；清：水谷精氣,一將水谷精氣上輸至頭面以滋養(yǎng)清竅；（清竅失養(yǎng)）

38、二將水谷精氣上輸至心肺以化生氣血；（氣血不足三升提腹腔內(nèi)臟，維持恒定位置。（內(nèi)臟下垂）,,3）主統(tǒng)血：,統(tǒng)：統(tǒng)制、統(tǒng)攝、固攝、控制。,脾臟主管統(tǒng)攝控制血液，保證血液行于血脈之中，防止其逸出脈外。,（即防止出血作用。脾虛可致出血即脾不統(tǒng)血或不裹血）,,,血脈血液,,,,有形控制（裹血）,無形控制,,,,,,,,升清統(tǒng)血,7、外合外候：,1）體：,脾在體合肉，肉為脾之體。 脾---肉肉（肌肉、脂肪—形體盛衰）---脾之功能

39、,2）華：,脾其華在唇，唇為脾之華。 脾---唇 唇之顏色、潤澤--脾之功能、氣血津液多少,5）神：,4）液：,3）竅：,6）志：,8、脾之象：,1）生理之象 2）病理之象,脾開竅于口，口為脾之竅。 脾---口 口之品味、氣味--脾之功能,脾在液為涎，涎為脾之液。 脾---涎 涎液之多少、能否產(chǎn)生--脾之功能,脾在神為意，意為脾之神。 脾---意,脾在志為思，思為脾之志。

40、 脾---思 “心有所憶謂之意，因志而存變謂之思”,外合外候,,,肝,（四） 肝,1、位置及聯(lián)系：,2、屬 性：,居膈下，位右脅內(nèi)，上附膽，鄰脾胃，屬中焦，外合筋，開竅于目。 經(jīng)脈：過陰器，抵小腹，上挾胃，絡(luò)膽布脅肋， 循喉嚨，入鼻咽腔，連目系，至巔頂，注肺臟。,肝（陰）-----膽（陽）,1）陰陽：,3）位置：,2）五行：,肝-----木-----陽,別絡(luò)：過陰器。 經(jīng)筋：結(jié)陰器

41、，聯(lián)絡(luò)各經(jīng)筋。 其它：腎經(jīng)上貫肝。,肝------陰中之陽,12,3、功能結(jié)構(gòu)：,4、功能系統(tǒng)：,肝氣--肝血--肝陰--肝陽,肝--膽--筋--爪甲--目--淚--魂--怒,5、特 點(diǎn)：,1）將軍之官，謀慮出焉。罷極之本，主升主動(dòng)，為剛臟，體陰用陽 。2）喜條達(dá)而惡抑郁。,6、生理功能：,1）主藏血：,肝臟主管收藏貯存一定量的血液。,其作用有以下幾個(gè)方面：,（1）制約肝臟陽氣，防止疏泄升發(fā)過度。,3456藏血,（2）

42、調(diào)節(jié)外周血量分配。,肝藏血 外周形體（血液）,,,靜態(tài)變動(dòng)態(tài)釋放,動(dòng)態(tài)變靜態(tài)回收,（3）防止出血：出血時(shí)以備用；止血作用。,肝不藏血?jiǎng)t容易引起出血。,（4）形成月經(jīng)：月經(jīng)的血量多少與肝藏血量有關(guān)。,肝藏血量減少則月經(jīng)經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。,（5）化生腎精：肝貯藏血液的多余部分可以轉(zhuǎn)化成為腎精收藏貯存于腎臟之中。,2）主疏泄：,疏：疏通、疏散；泄：宣泄、發(fā)

43、散。,肝臟主管疏通體內(nèi)運(yùn)行通道，疏散體內(nèi)壅郁阻滯，保證運(yùn)行機(jī)制的正常。,體內(nèi)運(yùn)行通道,水液運(yùn)行通道,血液運(yùn)行通道,水谷運(yùn)行通道,呼吸運(yùn)行通道,水道,脈道,谷道,息道,如何保持通暢,,,,,,,,,,,,,,,肝主疏泄（正常）,肝氣,,升,出,出入,升降,,,,,,,,,,,,,調(diào)暢全身氣機(jī),,,,,氣機(jī)調(diào)暢,,疏泄,肝主疏泄（異常）,疏泄太過,疏泄不及,,,,,肝氣上逆,肝氣郁滯,暴怒大怒,郁怒抑郁,,,,,（1）疏泄調(diào)暢心氣（

44、脈氣），維持血液正常的運(yùn)行。,肝氣上逆,心氣上逆,血隨氣逆,血苑于上,血行異常,,,,,肝氣郁滯,心氣郁滯,血隨氣滯,血液瘀阻,,,,,（2）疏泄調(diào)暢肺氣（宗氣），保證正常呼吸運(yùn)動(dòng),肝氣上逆,肝氣郁滯,肺氣上逆,肺氣郁滯,氣急氣促（呼吸急促）,胸憋胸悶，呼吸不暢 善太息,呼吸異常,,,,,,,（3）疏泄調(diào)暢脾氣（胃氣），保證水谷正常消化吸收。,肝氣上逆,肝氣郁滯,脾胃氣逆,脾胃氣滯,惡心嘔吐，呃逆噯氣,脘腹脹滿，飲食不

45、化,消化吸收異常,,,,,,,（4）疏泄調(diào)暢膽氣，保證膽汁正常分泌與排泄。,肝氣上逆,肝氣郁滯,膽氣上逆,膽氣郁滯,口苦咽干，嘔吐膽汁,脅肋脹滿，皮膚鞏膜黃染,膽汁排泄異常,,,,,,,（5）疏泄調(diào)暢腎氣，保證精血及二便的正常排泄。,（6）疏泄調(diào)暢三焦之氣，保證水液正常輸布與排泄。,（7）疏泄調(diào)暢五臟之氣，維持正常的情志活動(dòng)。,（8）疏泄調(diào)暢經(jīng)絡(luò)之氣，保證經(jīng)絡(luò)中的氣血正常循行。,總之，肝的疏泄保證了各種氣的暢通運(yùn)行，影響著人體的各種生理

46、活動(dòng)。,7、外合外候：,1）體：,2）華：,5）神：,4）液：,3）竅：,6）志：,8、肝之象：,1）生理之象 2）病理之象,肝在體合筋，筋為肝之體。 肝——筋,肝其華在爪，爪為肝之華。 肝——爪,肝開竅于目，目為肝之苗竅。肝——目,肝在液為淚，淚為肝之液。 肝——淚,肝在神為魂，魂為肝之神。 肝——魂,肝在志為怒，怒為肝之志。 肝——怒,,,腎,,（五） 腎,1、位置及聯(lián)系：,2、屬 性：,居腰部，左右各一

47、，附脊兩側(cè)（左腎右命門，內(nèi)外腎）隸屬下焦，外合骨，開竅于耳及二陰。,經(jīng)脈：貫脊柱，絡(luò)膀胱，入肝肺，循喉嚨，挾舌本，絡(luò)心，注心包。,經(jīng)別：屬帶脈，系舌根，出項(xiàng)部。,別絡(luò)：行至心包，貫通腰脊。,經(jīng)筋 ：結(jié)足跟，結(jié)陰部，結(jié)枕骨。,1）陰陽：,3）位置：,2）五行：,腎（陰）-----膀胱（陽）,腎-----水-----陰,腎-------陰中之陰,12,3、功能結(jié)構(gòu)：,4、功能系統(tǒng)：,5、特 點(diǎn)：,6、生理功能：,腎氣--腎精--

48、腎陰--腎陽,腎—膀胱—骨—發(fā)—耳—唾—志—驚恐,1）作強(qiáng)之官，伎巧出焉。 先天之本，封藏之本，臟腑陰陽之本。,2）喜藏惡泄，喜溫惡寒,1）主封藏,藏：收藏，潛藏，貯藏。,封：封閉，封鎖，固攝，控制；,即腎臟主管封閉固攝二陰并收藏潛藏精氣。,（1）腎臟主管封閉固攝二陰,封藏,腎,二陰,前陰,后陰,封閉固攝前陰控制尿液的排泄,封閉固攝前陰控制精液的排泄,封閉固攝前陰控制月經(jīng)的來潮,封閉固攝前陰控制糞便的排泄,,,,,,,,,,,,（2）腎

49、臟主管收藏潛藏精氣（藏精）,精（氣）的基本概念：,精是氣中的精華精粹部分,精（氣）的分類：,來源,先天之精,后天之精,功能,生命之精,生殖之精,,,,,,,,,精（氣）的功能：,①轉(zhuǎn)化化生元?dú)?激發(fā)并推動(dòng)生命的運(yùn)動(dòng)。,（腎）精,元?dú)?臟腑之氣,經(jīng)絡(luò)之氣,經(jīng)絡(luò)之氣,宗氣營氣衛(wèi)氣,激發(fā)推動(dòng) 生命運(yùn)動(dòng),,,,,,,,,,,,,,②轉(zhuǎn)化化生天癸,促進(jìn)生長發(fā)育并維持生殖機(jī)能。,天癸：,天：,天然的，自然的；,癸：,癸水，與腎臟有關(guān)的一種

50、液體；,即指當(dāng)腎中精氣充盈增長到一定年齡時(shí)，人體內(nèi)自然產(chǎn)生的一種能夠促進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟的物質(zhì)。,,天癸至,天癸竭,女性,男性,女性,男性,二七,二八,七七,七八,月事以時(shí)下，故有子,精氣溢瀉,陰陽和,故有子,月事停止，形壞而無子,精少，基本無子,,,,,,,,,,,,,,,,,天癸,,,,,0 7 14 21 28 35 42 49,0

51、 8 16 24 32 40 48 56,腎中精氣,腎中精氣,男性,女性,,,,,,,,,,,,,,,,,年齡,年齡,③轉(zhuǎn)化化生髓,維持腦、脊髓、骨骼的生理功能。,腎精,髓,腦髓,脊髓,骨髓,維持腦的生理功能。,維持脊柱的生理功能。,維持骨骼的生理功能,④轉(zhuǎn)化化生諸氣,維持正氣的抗邪功能和康復(fù)功能。,,,,,,,,,腎精,元?dú)?臟腑之氣,經(jīng)絡(luò)之氣,宗氣營氣

52、衛(wèi)氣,正氣存內(nèi)邪不可干,,,,,,,,⑤轉(zhuǎn)化化生血液，補(bǔ)充血液的損耗。,腎精,血液（肝臟）,,腎臟主管通過腎臟陽氣的蒸化氣化作 用，調(diào)節(jié)人體水液的代謝，維持水液的平衡。,2）主津液,《素問?逆調(diào)論》“腎者水臟，主津液?！?水液,水液的代謝正常,水液的平衡,腎陽氣化,,,,,,,腎陽,肺臟陽氣,心臟陽氣,脾臟陽氣,氣化津液,呼氣,汗液,尿液,（陽氣之本）,,,,,,,,,,,腎陽,腎陰,促進(jìn)加速水液氣化,抑制減緩水

53、液氣化,水液代謝加快,水液代謝減慢,水液平衡,,,,,,,,主水,,2）主納氣,納：吸納，攝納，納入；氣：自然之清氣。,即腎臟主管將肺臟所吸入的自然之清氣吸納下達(dá)于腎中（小腹腔的中央，丹田），以維持吸氣的深度，保證正常的呼吸頻率。（腎的納氣說明腎臟參與了呼吸運(yùn)動(dòng)。腎氣虛則呼多吸少或呼吸淺表而喘。）,自然之清氣,宗氣,元?dú)?鼻竅,肺臟,腎臟,,,,,,,,吸氣,納氣,,,吸 氣 總 深 度,胸式吸氣,腹式吸氣,,吸氣全過程,,,

54、,,,,,,,,,主納氣,7、外合外候：,1）體：,2）華：,5）神：,4）液：,3）竅：,6）志：,8、腎之象：,1）生理之象 2）病理之象,腎在體合骨，筋為腎之骨。 腎——骨,腎其華在發(fā)，發(fā)為腎之華。 腎——發(fā),腎開竅于耳，耳為腎之竅。 腎——耳,腎在液為唾，唾為腎之液。 腎——唾,腎在神為志，志為腎之神。 腎——志,腎在志為恐，恐為腎之志。 腎——恐,六腑目錄,,,,,,,,,Basic Theory

55、 of Traditional Chinese Medicine,楊喜平制作,,,第三節(jié) 　六　腑 　提要,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,,一、概 念,二、屬 性,三、結(jié)構(gòu)特點(diǎn),四、功能特點(diǎn),五、與五臟關(guān)系,六、各自特點(diǎn),,,,,,,,,第 三 節(jié) 六 腑,一、概 念：,“六化腑” (“六腑者,所以化水谷而行津液者也?！?“傳化物而不藏?！?,二、屬

56、 性：,1、陰陽：,2、五行：,參見五臟的內(nèi)容,三、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,1、結(jié)構(gòu)中空,器,,（脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者···名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！端貑?#183;六節(jié)藏象論》）,2、彼此相互連通,傳化通道,,3、七沖門,七道門戶或關(guān)隘、關(guān)口。,,概念屬性特點(diǎn),1）飛門（扉門）,上下口唇,,2）戶門,上下牙齒,,,3）吸門,咽之上口又稱會(huì)厭,,4）賁門,,咽之下口胃之上口,5）幽門,胃之下

57、口小腸上口,,6）闌門,,小腸下口大腸上口,7）粕門,大腸下口,下極，魄門，肛門,,作用？,七沖門保證了水谷的正常傳輸消化，維持了六腑的瀉的生理功能。,七沖門,四、功能特點(diǎn)：,1、受盛傳化水谷,瀉,瀉而不藏，實(shí)而不滿,,2、以通為用，以降為順,通,降,通暢,下降,,,,,3、通降有度,度,,通與降不可太過與不及,,,五、六腑與五臟的相互關(guān)系：,1、陰陽關(guān)系：,2、表里關(guān)系：,3、絡(luò)屬關(guān)系：,六、六腑的各自特點(diǎn)：,（一）膽,1、位置及

58、聯(lián)系：,膽居膈下，附肝之短葉間，屬 中焦，為中空囊性器官，內(nèi)藏精汁（清汁，膽汁），既屬于六腑，又屬于奇恒之腑。膽的經(jīng)絡(luò)與肝臟的經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。,2、屬性與特點(diǎn)：,（1）陰陽,（2）五行,1）屬性：,2）特點(diǎn)：,（1）中正之官，決斷出焉；中精之腑，中清之腑， 既屬于六腑，又屬于奇恒之腑。,（2）喜條達(dá)而惡抑郁。,膽,3、生理功能：,1）主貯藏并排泄膽汁：,膽汁的產(chǎn)生：,肝之余精氣,膽,膽汁,,,泄于,貯藏,膽汁的產(chǎn)生及排泄：

59、,膽汁,小腸,膽氣運(yùn)動(dòng),,泄于,肝的疏瀉,胃的降濁,,,2）主決斷：,對(duì)肝所產(chǎn)生的謀慮進(jìn)行選擇判斷。,膽氣虛則決斷功能減退而優(yōu)柔寡斷，猶豫不決。,3）主勇怯：膽主管人之勇敢與怯懦。,4）主仲裁調(diào)節(jié)十一臟（腑）：,“凡十一臟（腑）皆取決于膽?！?4、膽之象：,1）生理之象：,2）病理之象：,,（二）胃,1、位置及聯(lián)系：,胃居膈下，上接食道（咽），下連小腸；上口為賁門，下口為幽門 。胃分三部分即上脘、中脘、下脘，合稱脘。,2、屬性與特點(diǎn)：,

60、1）屬性：,（1）陰陽：,（2）五行：,2）特點(diǎn)：,（1）倉廩之官，太倉水谷海,水谷氣血之海，六腑中心（胃氣降則六腑氣降）。五臟之本。以降為和。,（2）喜濕惡燥,胃,3、生理功能：,1）主受納腐熟水谷：,胃主管接受容納水谷并腐爛漚熟水谷使其變化成水谷食糜。（物理、化學(xué)）,2）主游溢精氣：,胃主管將水谷中的清氣和濁氣不斷的游離分離出來。（水谷在胃中進(jìn)行第一次的清氣和濁氣的離）,3）主降濁：,胃主管將水谷濁氣下輸至小腸以及大腸直至體外。,水

61、谷,水谷濁氣,水谷食糜,小腸 大腸,,,,,,胃受納腐熟,胃主游溢精氣,胃主降濁,,,,,,,,,水谷清氣,體外,,,,,,（三）小腸,1、位置及聯(lián)系：,居腹中，為管狀中空器官，上連胃，下通大腸，上為幽門，下為闌門 。小腸的經(jīng)脈與心臟的經(jīng)脈相互絡(luò)屬。,2、屬性與特點(diǎn)：,1）屬性：,2）特點(diǎn)：,（1）陰陽：,（2）五行：,受盛之官，化物出焉。,3、生理功能：,1）主受盛化物：,小腸主管接受盛放由胃傳輸下來的水谷濁氣并對(duì)其做進(jìn)一步的

62、消化與吸收。,小腸,2）主泌別清濁：,小腸主管將水谷濁氣進(jìn)行再次的清濁分離。包括上半段和下半段各進(jìn)行一次。,水谷濁氣,（胃降濁）,受盛化物,小腸上半 段,,泌別清濁,上半段,,濁中之清,濁中之濁,,,,小腸下半 段,,,,泌別清濁,,下半段,水之濁氣,谷之濁氣,前 陰,后 陰,尿液,糞便,,,,,,闌門,1、小腸的泌別清濁功能失調(diào)則水之濁氣與谷之濁氣相混而下：小便渾濁或水樣便（腹瀉）。2、利小便以實(shí)大便。,,（

63、四）大腸,1、位置及聯(lián)系：,居腹腔，為管狀中空器官，上連小腸，下通體外，上口為闌門，下口為粕門。 大腸的經(jīng)脈與肺臟的經(jīng)脈相互絡(luò)屬。,2、屬性與特點(diǎn)：,1）屬性：,2）特點(diǎn)：,（1）陰陽：,（2）五行：,傳導(dǎo)之官，變化出焉。,3、生理功能：,1)主津 2)主排糟粕,食物殘?jiān)?大腸,調(diào)節(jié)水分并降濁,,糞便,,肺主肅降,胃主降濁,肝主疏泄,腎主封藏,,,,后陰,,,大腸,,（五）膀胱,1、位置及聯(lián)系：,居小腹中央，為中空囊性器官，下通前陰。

64、,經(jīng)脈：膀胱的經(jīng)脈與腎臟的經(jīng)脈相互絡(luò)屬。,2、屬性與特點(diǎn)：,1）屬性：,（1）陰陽：,（2）五行：,2）特點(diǎn)：,膀胱者，州都之官，津液藏焉， 氣化則能出矣。,3、生理功能：,貯存并排泄尿液。,津液,膀胱,前陰,尿液,肺脾腎肝,三焦 小腸,氣化,肺氣宣發(fā),腎主氣化,,腎主封藏,,,,,,,,閉,開,促進(jìn),抑制,膀胱,（六）三焦,上焦、中焦、下焦合稱為三焦。,,,2、形態(tài)結(jié)構(gòu)：,1）一腔之大腑，孤腑。,2）有名而無形。,3）分段分部。,4

65、）特定臟腑。,3、共同的生理功能：,1、概念：,,1）通行諸氣，為氣運(yùn)行的通道，氣化的場所,諸氣：元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣氣化：氣的運(yùn)動(dòng)與變化。,《難經(jīng)》“三焦主通行三氣。”“原氣之別使?！?2）通行水液，為水液運(yùn)行的通道，氣化的場所。,《內(nèi)經(jīng)》“ 三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?三焦,4、各自的特點(diǎn)：,1）上焦：,（1）部位劃分：,膈以上(含頭面上肢)；胸腔；肺臟,（2）包括的臟腑：,心、肺,（3）生理特點(diǎn)：,上焦如霧,上焦開發(fā)，宣五

66、谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。,（4）治療上焦疾病的基本原則：,“治上焦如羽，非輕不舉”,文字分析：,羽：羽毛；輕：輕、??；舉：向上,治療原則：,宣法----宣散；升散；疏散；升舉,選擇藥物：,質(zhì)地輕的；具有升浮性的；辛味的,上,（1）部位劃分：,（2）包括的臟腑：,（3）生理特點(diǎn)：,膈以下臍以上；腹腔；胃,脾、胃、肝、膽,“中焦如漚”,“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注肺脈，乃化而為血

67、，以奉身生，莫貴于此?！?（4）治療中焦疾病的基本原則：,“治中焦如衡，非平不安”,文字分析：,衡：秤桿；平：平的；安：平安。,治療原則：,和法----調(diào)和，調(diào)理,選擇藥物：,平性藥物（升降浮沉不明顯，寒熱不明顯），甘味藥,2）中焦：,中,3）下焦：,（1）部位劃分：,（2）包括的臟腑：,（3）生理特點(diǎn)：,（4）治療上焦疾病的基本原則：,臍以下；盆腔；膀胱（腎）,膀胱、腎、大小腸女子胞,“下焦如瀆”,“下焦如瀆”----- 瀆：水渠；液

68、體的向下流動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,文字分析：,“治下焦如權(quán)，非重不沉”,權(quán)：秤砣；重：重的；沉：向下,治療原則：,下法、沉降法----瀉下，利下，滲泄。,選擇藥物：,質(zhì)地重的；具有沉降特性的；咸味的。,下,奇腑目錄,,,,,,,,,Basic Theory of Traditional Chinese Medicine,楊喜平制作,,,第四節(jié) 奇恒之腑 提要,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中蒙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,,一、概