低血糖癥的急救與護理

1、低血糖癥的急救與護理,昌吉州中醫(yī)院-急診科馬艷惠2017年12月,2,,低血糖癥的急救與護理,“ 一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處 ”,3,,,,了解低血糖癥的診斷標準,了解低血糖癥的臨床表現(xiàn),掌握低血糖癥的急救與護理,,目錄,4,,病例分析,5,,,,,,,,3.3-7.8mmol/L,血糖的調(diào)節(jié),,3.3-7.8mmol/L,,,,,,,,血糖的來源與去路,6,,,,,

2、,定義,,,,腦 血管其他,區(qū)別,危害,指血糖濃度于正常低限所引起的相應癥狀與體征這一生理或病理狀,低血糖癥低血糖低血糖反應,低血糖概述,7,,,,,低血糖概述,8,,低血糖概述,糖尿病患者低血糖閾值上調(diào),9,,低血糖概述,,,,,,,,抑制內(nèi)源性胰島素的分泌,,升糖激素釋放,,低血糖癥狀,4.6,3.2-2.8,3.8,神經(jīng)生理障礙,3.0-2.4,,3.0,,廣泛的腦電圖異常,,認知障礙難以完成復雜任

3、務,,,嚴重的神經(jīng)組織糖缺乏,<1.5,2.8,5,4,3,2,1,0,動脈血糖mmol/L,反饋機制正常的低血糖反應,10,,低血糖概述,,氨基酸脫氨增加,,腦組織內(nèi)pH,神經(jīng)元水腫,,代謝性酸消耗增加,乳酸形成減少,,低血糖對腦的損傷,11,,,,,添加標題,低血糖概述,12,,低血糖概述,低血糖“心”“神”之外的危害,13,,低血糖的臨床分類,,,,,,低血糖概述,14,,低血糖概述,藥源性低血糖,15,,內(nèi)源性胰島素缺

4、乏,,低血糖病史,,過度的降糖治療,,近期中等強度以上的運動,,,,低血糖概述,,睡眠,腎功能不全,16,,嚴重低血糖,,需要第三方干預的低血糖（搶救）,無意識障礙,指尖血糖,17,,低血糖急救,,神志清楚者,快速起效的糖類（15-20g）,重復給予糖類（15g）,血糖≤3.9mmol/L,血糖在3.9mmol上,胰高糖素1mg,靜脈推注高濃度葡萄糖,再給以25g葡萄糖,15分鐘復查,血糖≤3.9mmol/L,恢復,觀察,給予含淀粉和蛋

5、白質(zhì)的 食物,就餐時間大于1小時,18,,,,,,昏迷者保持呼吸道通暢,,氧氣吸入,,,,低血糖護理,,如患者出現(xiàn)抽搐、尿失禁等及時報告醫(yī)生,積極治療原發(fā)病,生命體征，意識、瞳孔的變化,治療前后病情變化,19,,,,,低血糖護理,20,,,,,,,,加強用藥指導,健康教育,心理支持,低血糖癥護理,發(fā)病率,環(huán)環(huán)相扣（低血糖護理） ---只要我 們專業(yè)，就可以避免,21,,,低血糖癥護理,

6、22,,,低血糖癥護理,23,,低血糖癥護理,心理支持,24,,1.低血糖的危害不亞于高血糖,,4.低血糖癥重在預防,3.熟練掌握低血糖癥的搶救與護理,,,,,,,總 結(jié),2.早期發(fā)現(xiàn)低血糖是治療成功的關鍵,25,,1.血糖的來源與去路，調(diào)節(jié)血糖的主要激素有那些,,4.低血糖癥的護理要點,3.低血糖癥的急救措施有那些,,,,,,,思 考,2 低血糖癥的診斷標準與臨床表現(xiàn),26,,病例分析,27,,病例分析,