化膿性脊柱炎病人護理

1、化膿性脊柱炎護理,脊柱外科李 雪,概述病因臨床表現(xiàn)治療護理健康教育,概述,化膿性脊柱炎雖然少見，占骨感染的2%~4%男性多于女性，見于青壯年腰（48%）胸（35%）頸（6.5%）病源以金黃色葡萄球菌為主,病因,血源性途徑：主要為血源性感染局部擴散：泌尿生殖系統(tǒng)感染可合并脊柱感染，貧腔炎、椎體旁的化膿性感染均可造成脊柱化膿性感染外傷：如子彈貫通傷所造成的繼發(fā)感染醫(yī)源性所致：如腰穿、脊柱手術等繼發(fā)的感染,臨床表現(xiàn),全

2、身表現(xiàn)：全身癥狀，急性期多見于兒童，起病急，有全身中毒癥狀。主要表現(xiàn)為寒顫、高熱、瞻望、昏迷、惡心、嘔吐等。有全身炎癥表現(xiàn)灶，血培養(yǎng)陽性，白細胞數(shù)增高等局部癥狀：有腰背痛、腎區(qū)叩擊痛，脊柱僵硬、活動受限等：影像學檢查：CT能夠顯示骨質破壞的情況，磁共振能顯示軟組織及膿腫范圍,治療,一、保守治療全身支持療法制動、絕對臥床休息大劑量廣譜抗生素局部熱敷、理療，頸椎可四頭帶牽引,治療,二、手術治療適應征保守治療不佳的頑固性感染形

3、成竇道者應手術切除膿腫形成者應行膿腫切開引流合并截癱后其他神經刺激癥狀者，在全身中毒癥狀控制的情況下作減壓手術或病灶清除術,術前護理,心理護理 護士應主動熱情，用通俗易懂的語言把疾病有關的知識及診療措施向患者講清楚，以消除顧慮和恐懼，緩解患者心理壓力營養(yǎng)評估與指導 患者發(fā)熱，炎癥侵潤，機體消耗大，營養(yǎng)差。因此合理的營養(yǎng)供給很重要，鼓勵患者多進食，以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主，以補充機體的消耗各項血標本檢驗

4、 按醫(yī)囑化驗血沉、血常規(guī)等各項血標本，及時查看結果，同時做好體溫的監(jiān)測預防病理性骨折 制動、絕對臥床休息能保持脊柱的穩(wěn)定性，可以使炎癥局限，同時預防骨折的發(fā)生,術后護理,病情觀察 術后應密切觀察生命體征、傷口，引流液，重視患者的主訴。每班觀察雙下肢的感覺活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生切口引流管的護理 觀察引流液的量、顏色、性質，并做好記錄。注意觀察傷口有無紅腫，滲出液，若傷口滲出較多，及時通知醫(yī)生換

5、藥。保持引流通暢防止，引流管滑脫疼痛護理 護士應正確判斷疼痛程度，指導采用松弛療法、分散注意力，同時使用藥物止痛，使疼痛程度降到最低抗生素的應用與觀察 該類患者使用抗生素的時間較長，因此在護理中首先嚴格按藥物的半衰期給藥，這是保證藥物達到最佳療效的關鍵，最好給患者留置靜脈針，以減少重復穿刺帶來的痛苦。告知患者使用抗生素前避免空腹，可減輕或減少胃腸道反應的發(fā)生,術后護理,體位護理 制動、絕對臥床休息對保持脊

6、柱的穩(wěn)定性非常重要，同時也可以使炎癥局限，術后平臥6小時后，每兩小時協(xié)助翻身一次。一般要求臥床休息三個月并發(fā)癥的護理并發(fā)癥的護理 感染擴散，做好局部制動是首要的，同時，有效地使用抗生素也是重要措施； 壓瘡，協(xié)助患者每兩小時側臥與仰臥交替翻身，保護受壓皮膚； 神經根受壓，密切觀察雙下肢感覺活動情況，詢問患者有無下肢麻木、酸痛，必要時按醫(yī)囑予營養(yǎng)神經治療,健康教育,功能鍛煉指導 保守治療的患者早期應臥床休息，

7、在床上每兩小時協(xié)助軸向翻身。在控制疼痛的前提下，指導做各關節(jié)的活動和肌肉的靜力收縮鍛煉。一般情況較好的患者指導做直腿抬高鍛煉。鍛煉強度根據(jù)個人的體力量力而行。血沉指標恢復正常后可佩戴支具下床活動，支具固定一般需3～4個月。手術治療的患者早期做直腿抬高鍛煉，術后一個月可行五點法、四點法，腰背肌鍛煉。在支具的保護下術后兩周可下床活動，以不疲勞為度。,健康教育,出院指導一、服藥 出院后繼續(xù)口服抗生素至六到八周，一般要待血沉恢復正常