呼吸心跳驟停搶救

1、呼吸、心跳驟停,防城港市中醫(yī)醫(yī)院 外二科,,1,目 錄,呼吸、心臟驟停類型及常見原因,心跳驟停定義及臨床表現(xiàn),心肺腦復蘇(CPCR)定義及發(fā)展,呼吸、心跳驟停搶救流程,病案分析,2,心臟驟停,定義：心跳驟停是指在未預料到的時間內心臟泵血功能的突然停止。,3,心臟驟停臨床表現(xiàn),心臟機械活動突然停止神智突然喪失患者對刺激無反應無自主呼吸或瀕死喘息等面色蒼白或紫紺瞳孔散大,4,心臟機械活動突然停止表現(xiàn),,,,5,心臟驟停,心跳停止3

2、秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 ----大腦細胞不可逆 逆損害,時間就是生命,6,心臟驟停,無氧缺血時腦細胞損傷的進程,腦循環(huán)中斷10秒---腦氧儲備耗盡；20-30秒---腦電活動消失；4分鐘---腦內葡萄糖耗盡糖無氧代謝停止

3、；5分鐘---腦內ATP枯竭，能量代謝完全停止；4-6分鐘---腦神經元發(fā)生不可逆的病理改變；6分鐘---腦組織均勻性溶解。,7,心臟驟停,大量實踐證明：4分鐘內進行復蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。,爭分奪秒,9,目 錄,心跳驟停定義及臨床表現(xiàn),呼吸、心臟驟停常見原因,心肺腦復蘇(CPCR)定義及發(fā)展,呼吸、心跳驟停搶救流程,病案分析,成

4、人呼吸、心跳驟停常見原因,目 錄,心跳驟停定義及臨床表現(xiàn),呼吸、心臟驟停類型及常見原因,心肺腦復蘇(CPCR)定義及發(fā)展,呼吸、心跳驟停搶救流程,病案分析,心肺腦復蘇,定義：指對心臟驟停病人采取機械、生理和藥理學方法使其恢復自主循環(huán)和自主呼吸、并盡早加強腦保護措施的緊急醫(yī)療救治措施。,原有步驟 修改后步驟 .,A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。C.胸部擠

5、壓。 B.人工呼吸。,目 錄,呼吸、心臟驟停類型及常見原因,心跳驟停定義及臨床表現(xiàn),心肺腦復蘇(CPCR)定義及發(fā)展,呼吸、心跳驟停搶救流程,病案分析,心肺腦復蘇,心肺腦復蘇: 三期九個步驟九步驟用字母 ABCDEFGHI表示。,心肺腦復蘇分期,一期,二期,三期,心肺腦復蘇九個步驟：),心肺腦復蘇一期分三步：,心肺腦復蘇二期分三步：,A 氣道通暢 B 人工通氣 C 循環(huán)支持(胸部按壓),D 藥物和液體

6、E 心電監(jiān)測 F 電擊除顫,G 判斷死因和患者的可救治性 H 人的精神形為 I 加強醫(yī)療,心肺腦復蘇三期分三步,美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈,1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療,識 別,心肺腦復蘇,安置復蘇體位去枕仰臥于堅實平面，有條件時使用復蘇板；頭頸軀干無扭曲，兩上肢放置于身體兩側；松開衣領、腰帶；反轉時頭頸軀干同時轉

7、動，保證其在同一軸線,心肺腦復蘇,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 成人及兒童檢查頸動脈嬰兒（小于1歲）：檢查肱動脈或股動脈檢查脈搏的時間要少于10s,心肺腦復蘇,一旦確定無頸動脈搏動，立刻開始胸外按壓。,胸部按壓部位： 1、胸骨下1/3交界處2、雙乳頭與前正中線交界處,,,,心肺腦復蘇cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR,按壓方法：上半身前傾;腕、肘、

8、肩關節(jié)伸直 ;以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力;借助上半身的重力進行按壓,心肺腦復蘇cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR,兒童按壓方法：定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。,,過高：按壓無效

9、過低：肝脾損傷、胃內容物反流偏移：肋骨骨折、血胸、氣胸、心臟損傷,胸外按壓并發(fā)癥,強調高質量CPR,按壓速率至少100 次/分按壓幅度： 成人至少為 5 厘米， 兒童大約為 5 厘米， 嬰兒大約為 4 厘米。保證每次按壓后回彈盡可能減少胸外按壓中斷避免過度通氣,心肺腦復蘇,按壓/通氣比(compression-ventilation ratio) 目前推薦使用按壓/通氣的比例為30︰2，每個周期為5組30︰2的CPR，