呼吸心跳驟停搶救

1、呼吸、心跳驟停,防城港市中醫(yī)醫(yī)院 外二科,,1,目 錄,呼吸、心臟驟停類型及常見(jiàn)原因,心跳驟停定義及臨床表現(xiàn),心肺腦復(fù)蘇(CPCR)定義及發(fā)展,呼吸、心跳驟停搶救流程,病案分析,2,心臟驟停,定義：心跳驟停是指在未預(yù)料到的時(shí)間內(nèi)心臟泵血功能的突然停止。,3,心臟驟停臨床表現(xiàn),心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止神智突然喪失患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等面色蒼白或紫紺瞳孔散大,4,心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止表現(xiàn),,,,5,心臟驟停,心跳停止3

2、秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 ----大腦細(xì)胞不可逆 逆損害,時(shí)間就是生命,6,心臟驟停,無(wú)氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程,腦循環(huán)中斷10秒---腦氧儲(chǔ)備耗盡；20-30秒---腦電活動(dòng)消失；4分鐘---腦內(nèi)葡萄糖耗盡糖無(wú)氧代謝停止

3、；5分鐘---腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止；4-6分鐘---腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變；6分鐘---腦組織均勻性溶解。,7,心臟驟停,大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。,爭(zhēng)分奪秒,9,目 錄,心跳驟停定義及臨床表現(xiàn),呼吸、心臟驟停常見(jiàn)原因,心肺腦復(fù)蘇(CPCR)定義及發(fā)展,呼吸、心跳驟停搶救流程,病案分析,成

4、人呼吸、心跳驟停常見(jiàn)原因,目 錄,心跳驟停定義及臨床表現(xiàn),呼吸、心臟驟停類型及常見(jiàn)原因,心肺腦復(fù)蘇(CPCR)定義及發(fā)展,呼吸、心跳驟停搶救流程,病案分析,心肺腦復(fù)蘇,定義：指對(duì)心臟驟停病人采取機(jī)械、生理和藥理學(xué)方法使其恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸、并盡早加強(qiáng)腦保護(hù)措施的緊急醫(yī)療救治措施。,原有步驟 修改后步驟 .,A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。C.胸部擠

5、壓。 B.人工呼吸。,目 錄,呼吸、心臟驟停類型及常見(jiàn)原因,心跳驟停定義及臨床表現(xiàn),心肺腦復(fù)蘇(CPCR)定義及發(fā)展,呼吸、心跳驟停搶救流程,病案分析,心肺腦復(fù)蘇,心肺腦復(fù)蘇: 三期九個(gè)步驟九步驟用字母 ABCDEFGHI表示。,心肺腦復(fù)蘇分期,一期,二期,三期,心肺腦復(fù)蘇九個(gè)步驟：),心肺腦復(fù)蘇一期分三步：,心肺腦復(fù)蘇二期分三步：,A 氣道通暢 B 人工通氣 C 循環(huán)支持(胸部按壓),D 藥物和液體

6、E 心電監(jiān)測(cè) F 電擊除顫,G 判斷死因和患者的可救治性 H 人的精神形為 I 加強(qiáng)醫(yī)療,心肺腦復(fù)蘇三期分三步,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈,1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療,識(shí) 別,心肺腦復(fù)蘇,安置復(fù)蘇體位去枕仰臥于堅(jiān)實(shí)平面，有條件時(shí)使用復(fù)蘇板；頭頸軀干無(wú)扭曲，兩上肢放置于身體兩側(cè)；松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶；反轉(zhuǎn)時(shí)頭頸軀干同時(shí)轉(zhuǎn)

7、動(dòng)，保證其在同一軸線,心肺腦復(fù)蘇,判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 成人及兒童檢查頸動(dòng)脈嬰兒（小于1歲）：檢查肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈檢查脈搏的時(shí)間要少于10s,心肺腦復(fù)蘇,一旦確定無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立刻開(kāi)始胸外按壓。,胸部按壓部位： 1、胸骨下1/3交界處2、雙乳頭與前正中線交界處,,,,心肺腦復(fù)蘇cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR,按壓方法：上半身前傾;腕、肘、

8、肩關(guān)節(jié)伸直 ;以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力;借助上半身的重力進(jìn)行按壓,心肺腦復(fù)蘇cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR,兒童按壓方法：定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。,,過(guò)高：按壓無(wú)效

9、過(guò)低：肝脾損傷、胃內(nèi)容物反流偏移：肋骨骨折、血胸、氣胸、心臟損傷,胸外按壓并發(fā)癥,強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR,按壓速率至少100 次/分按壓幅度： 成人至少為 5 厘米， 兒童大約為 5 厘米， 嬰兒大約為 4 厘米。保證每次按壓后回彈盡可能減少胸外按壓中斷避免過(guò)度通氣,心肺腦復(fù)蘇,按壓/通氣比(compression-ventilation ratio) 目前推薦使用按壓/通氣的比例為30︰2，每個(gè)周期為5組30︰2的CPR，