呼吸道梗阻 ppt課件

1、麻醉期間常見(jiàn)并發(fā)癥之 呼吸道梗阻,危害：氧氣不能到肺內(nèi)、 二氧化碳不能排出體外,,（一） 發(fā)生率 不少見(jiàn)； 多見(jiàn)于: 未氣管插管伴肥胖、 患睡眠呼吸暫停綜合征；,（二）原因和誘發(fā)因素1.氣管插管病人： 誘導(dǎo)期 （1）舌根后墜：特別是有巨舌或鼾癥；（2）

2、喉痙攣：麻醉過(guò)淺直接刺激喉部，小兒多見(jiàn)；（3）嘔吐誤吸：急診、飽胃（4）氣道受壓； 維持期（1）淺麻醉下機(jī)械刺激（支氣管痙攣)；（2）異物或分泌物；（3）氣管或支氣管導(dǎo)管打折、扭曲等；（4）呼吸回路單向活瓣失靈,,2. 未氣管插管病人舌根后墜： （1）深度睡眠(術(shù)前的緊張、失眠 +麻醉完善致熟睡）；（2）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物量大； 多見(jiàn)肥胖癥和鼾癥或睡眠性呼吸暫停綜合征病人。異物或嘔吐、

3、反流物：（1）手術(shù)擠壓胃或胃區(qū)或腹腔探查；（2）低血壓引起的惡心嘔吐。,（三）臨床表現(xiàn),,1. 非氣管插管的全麻病人： 表現(xiàn)為上呼吸道阻塞時(shí)—胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)反常， 吸氣性踹鳴； 嚴(yán)重可出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上凹、鎖骨上凹下塌

4、 及肋間隙內(nèi)陷）； SpO2進(jìn)行性下降2. 氣管內(nèi)插管的麻醉病人： 首先是氣道阻力升高，潮氣量減少； 完全阻塞則為呼吸囊不動(dòng)、手控阻力大， 開(kāi)胸可見(jiàn)肺葉塌陷； 呼末CO2波形可幫助判斷：

5、 完全阻塞為0直線，同時(shí)雙肺無(wú)呼吸音； 部分阻塞為波形壓低，平臺(tái)期縮短。,SpO2進(jìn)行性下降,（四）診斷：臨床表現(xiàn)、呼吸參數(shù)和聽(tīng)診呼吸音 呼末CO2動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可明確。（五）預(yù)防和治療： 1.預(yù)防 術(shù)前：嚴(yán)格禁飲禁食；戒煙

6、、治療肺部感染；麻醉方式； 麻醉前：仔細(xì)檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀， 以排除機(jī)械故障； 準(zhǔn)備吸引裝置 麻醉期：非插管病人鎮(zhèn)靜適當(dāng)； 防惡心嘔吐； 提高氣管插管一次成功率，

7、 合理應(yīng)用清醒插管或雙腔導(dǎo)管； 及時(shí)清除口腔和氣管內(nèi)分泌物； 插管病人避免麻醉過(guò)淺； 氣管導(dǎo)管深度適當(dāng)、妥善固定,治療： 明確原因和部位 爭(zhēng)取最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)通氣！ 舌根后墜—托下頜、通氣道、喉罩或插氣管插管；