孕晚期保健及分娩方式的選擇

1、孕晚期保健及分娩方式的選擇,歡迎準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽參加孕婦學(xué)校,孕晚期保健的重點(diǎn),自數(shù)胎動(dòng)體重監(jiān)測(cè)注意血壓,體重測(cè)量,中.晚期每周體重增加﹤0.5公斤(平均450克)若增加過(guò)多,說(shuō)明有水份潴留每周增重﹥2公斤為隱形水腫如同時(shí)有 -血壓升高﹥140／90mmhg -或較基礎(chǔ)血壓增高﹥30／15mmhg -水腫 -尿中有蛋白 -可考慮妊娠高血壓綜合征,孕期避免的食物,限制甜食避免化學(xué)物質(zhì)含量高的食品：如罐

2、頭、飲料避免油炸食品、腌熏制品、香辣調(diào)料、含糖調(diào)味品咖啡：最好不喝冷飲：不宜多吃避免食用不新鮮食物、霉變食物避免食入未煮熟的肉類(lèi)食物和生雞蛋不宜自作主張大量服用補(bǔ)品，如人參、桂圓、鹿茸、鹿胎膏等,分娩鎮(zhèn)痛方法,A、精神鎮(zhèn)痛法B、吸入性止痛法 （笑氣吸入法）C、水針注射止痛法 D、麻醉鎮(zhèn)痛,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程,孕1月,孕2月,孕3月,孕4月,孕5月,孕6月,孕7月,孕8月,孕9月,孕10月,孕期合理營(yíng)養(yǎng)幫助提高胎兒

3、/新生兒質(zhì)量,,,,,,,,,良好的母 體營(yíng)養(yǎng),,健康的母親,,保證胎兒的 器官的分化,,降低新生兒死亡率和胎兒畸形的發(fā)生,孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩出生后生長(zhǎng)發(fā)育與成年后的疾病有關(guān)（早期營(yíng)養(yǎng)重要性）,,孕期食物需要量,孕早期: 與孕前相同 每天一杯牛奶 谷類(lèi)200克 水果蔬菜孕中期： 米糧谷類(lèi)：250-350克/日

4、 魚(yú)肉禽類(lèi)：100-150克/日 雞蛋：1個(gè)/天 肝、血：1-2次/周 蔬菜：400克/天 水果：200克/天 牛奶：1杯孕晚期： 加1碗飯，1杯牛奶，1只雞蛋， 1兩葷菜,豬血每百克中含鐵量45毫克，比豬肝幾乎高2倍。豬肝每百克含維生素A10000單，含維生素C20毫克。黑木耳每百克

5、生黑木耳含鐵00毫克，含黑木耳含鐵185毫克，是豬肝含鐵的7倍。紅棗每百克紅棗含維生素C500毫克。,適量增加膳食纖維攝入,膳食纖維也是復(fù)合糖，但胃腸不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量功效：降血糖、降血脂、保持大使暢通并減少饑餓感可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果果膠，海藻類(lèi)中的藻膠及魔芋制品等人工提取物每日增加膳食纖維的攝入不敷出，每日25-30g,孕期食物需要量,米,面主食 8兩-1斤蛋類(lèi) 1~兩魚(yú)肉等葷菜

6、1-3兩豬肝,豬心等 1兩(每周1~2次)豆制品 1-2兩新鮮蔬菜 1斤水果 4兩植物油 3勺,,,,如何吃水果,水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)。糖尿病患者可能選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量。應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱量之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子、彌猴桃等含

7、糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高。通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)尋找出適合自己的水果。,合理均衡營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有危險(xiǎn),孕中期后多數(shù)孕婦食欲大增，此時(shí)要注意的控制甜食和油膩食物的攝入，防止飲食過(guò)量，否則可能引起體重過(guò)度增加、胎兒生長(zhǎng)過(guò)快。危害性：胎兒生長(zhǎng)過(guò)速—巨大兒 增加難產(chǎn) 新生兒并發(fā)癥（產(chǎn)傷、低血糖） 分娩并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、產(chǎn)道損傷） 孕婦肥

8、胖及并發(fā)癥 產(chǎn)后肥胖、高血壓、糖尿病,質(zhì)比量還重要,母親整個(gè)孕期增重10-12公斤，平均每月<500克，胎兒適量體重3200-3700克,如何選孕婦奶粉,幫助胎兒腦發(fā)育：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高葉酸、豐富鐵、高鋅給胎兒更多保護(hù)：豐富抗氧化營(yíng)養(yǎng)素（維生素C、 維生素E、鋅、錳、銅）給媽媽更多關(guān)愛(ài)：豐富膳食纖維、適宜熱量配方,,妊娠常見(jiàn)癥狀的處理,嗜睡、乏力或失眠胃腸道

9、癥狀靜脈曲張尿頻痔瘡,小腳抽痙牙齦出血皮膚瘙癢陰道分泌物增多腰腿痛,,孕期指導(dǎo),警惕以下危險(xiǎn)信號(hào),一旦發(fā)生,無(wú)論晝夜,都必須立即看醫(yī)生.-任何原因的陰道出血-臉或手腫脹 -嚴(yán)重或持續(xù)性頭痛 -視物模糊 -腹痛

10、 -持續(xù)嘔吐 -寒戰(zhàn)或高熱 -排尿因難 -陰道排液,重申!!!,,胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法,①每日早、中、晚各記胎

11、動(dòng)次數(shù)1次，每次記錄1小時(shí)。然后三次胎動(dòng)次數(shù)相加，再乘以4，算出12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。 ② 12小時(shí)胎動(dòng)10次以上為正常。 胎動(dòng)異常說(shuō)明胎兒在子宮內(nèi) 有缺氧現(xiàn)象 應(yīng)立即就診 不能等到胎動(dòng)消失才到醫(yī)院檢查。,,應(yīng)該什么時(shí)候分娩 ?,流產(chǎn)：孕28周以前早產(chǎn)：孕28周~37周前足月產(chǎn)：孕37周~42周前過(guò)期產(chǎn)：孕42周以后,分娩征兆與分娩一、分娩征兆（歸納起來(lái)主要有3點(diǎn)）1、有規(guī)律的子宮收縮；2-

12、3分鐘痛一次，持續(xù)30秒以上。（10分鐘痛3次）2、見(jiàn)紅（陰道流出血性粘液）；3、破水，陰道流出大量液體。,二、分娩準(zhǔn)備教育 分娩是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，母親有天生的能力來(lái)完成，胎兒也是積極的參與者，丈夫是心理的支持者三者缺一不可。 分娩準(zhǔn)備教育的具體內(nèi)容包括以下幾方面：,（一）   心理準(zhǔn)備1、  了解妊娠和分娩是正常的生理現(xiàn)象。2、  做一些孕婦操有利順產(chǎn)和縮短產(chǎn)程（

13、如盆底肌肉鍛練操和下蹲運(yùn)動(dòng)），可減少產(chǎn)時(shí)出血和會(huì)陰破裂，減少產(chǎn)時(shí)尿潴留和產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。,3、告訴孕婦分娩過(guò)程及影響因素 正常產(chǎn)程,影響分娩的因素 分娩是指借助產(chǎn)力將胎兒及其附屬物從產(chǎn)道排出母體的過(guò)程，分娩能否順利完成取決于四個(gè)方面的因素 產(chǎn)力 產(chǎn)道 胎兒 精神,4、指導(dǎo)孕婦產(chǎn)時(shí)如何放松精神，如何舒緩疼痛。,舒緩分娩疼痛的方法包括:精神：（思

14、想放松，分散注意力）生理：（阻斷神經(jīng)纖維將疼痛信號(hào)傳送到大腦)）,精神（思想放松，分散注意力）,A、 有助于放松的方法：深呼吸，按摩骶尾部，洗溫水澡，改變體位B、 有助于分散注意力的方法：聽(tīng)音樂(lè)，交談，看電視或看書(shū)C、有助于胎頭下降的方法：避免平臥位，盡量下床行走，下蹲運(yùn)動(dòng)等。,分娩鎮(zhèn)痛方法,A、精神鎮(zhèn)痛法B、吸入性止痛法 （笑氣吸入法）C、水針注射止痛法 D、麻醉鎮(zhèn)痛,5、  自然分娩和剖宮產(chǎn)的比較

15、 胎兒經(jīng)陰道分娩是人類(lèi)繁衍的生理現(xiàn)象。 剖宮產(chǎn)是發(fā)生難產(chǎn)，妊娠并發(fā)癥，合并癥危及母嬰安全所采取的一種特殊分娩方式，畢竟是一種手術(shù)分娩，有一定的弊端。,對(duì)新生兒,對(duì)產(chǎn)婦,（二）   物品的準(zhǔn)備1、產(chǎn)檢本，醫(yī)?？ǎｋU(xiǎn)證。2、  產(chǎn)婦用品：（生活必需用品）A：內(nèi)衣、內(nèi)褲、衛(wèi)生巾以及哺乳用的乳罩，產(chǎn)褥墊B：大小毛巾數(shù)塊，用于擦汗和清潔乳頭C：備一些易消化、高能量的食物，以保持產(chǎn)時(shí)的體力,

16、3、  嬰兒用品：A：棉質(zhì)內(nèi)衣，無(wú)領(lǐng)、無(wú)扣，便于穿脫B：連衣褲、夏單冬夾C：尿布、全棉吸水性強(qiáng)，盡量不用一次性尿布，以免出現(xiàn)尿布疹D：包被，根據(jù)季節(jié)各備兩塊,產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù),產(chǎn)后護(hù)理——“月子”的護(hù)理 “月子”的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為產(chǎn)褥期，是指胎兒從胎盤(pán)娩出到除乳腺外全身各器官恢復(fù)或接近妊娠前狀態(tài)的一段時(shí)間，大約為6周。因此產(chǎn)后42天回醫(yī)院檢查，其目的就是了解全身各器官恢復(fù)的狀態(tài)。,一、產(chǎn)后護(hù)理,（一）產(chǎn)后一般護(hù)理

17、1、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，密切注意陰道流血及宮縮情況。2、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡量臥床體息，正常分娩者6小時(shí)后可下床略活動(dòng)。3、產(chǎn)后4-6小時(shí)囑產(chǎn)婦排尿。4、保持外陰清潔。5、飲食，可根據(jù)產(chǎn)婦平日的飲食，第一天宜清淡易消化食物，產(chǎn)后12天后吃姜醋。不要把酒煲雞當(dāng)主食6、注意TPR的變化。,（二）乳房護(hù)理,1、有乳頭凹陷或乳頭短的孕婦,應(yīng)在37周后開(kāi)始做“十字操”和牽拉乳頭,為哺乳作好準(zhǔn)備.2、早吸吮、早哺乳有促進(jìn)乳汁分泌的作用，按需

18、哺乳可減少奶脹的發(fā)生。 3、母嬰分離時(shí)，每天應(yīng)擠奶8次以上，以保持泌乳。4、乳頭皸裂的護(hù)理，早期可將乳汁擠出涂于皸裂處有利裂 痕愈合。,(三) 生理康復(fù),子宮復(fù)舊n      陰道及外陰復(fù)舊n      盆底組織復(fù)舊n      乳房變化n  &

19、#160;   血液及循環(huán)系統(tǒng)變化n      泌尿系統(tǒng)的變化n      內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化n 腹壁的變化,子宮復(fù)舊1、產(chǎn)后變化最大是子宮。分娩前子宮約 4500g（胎兒3200g、胎盤(pán)500g、羊水800g）重。2、胎盤(pán)娩出后子宮大約1500g重，一周后約500g，兩周后約300g，6—8周后50—60g

20、基本恢復(fù)正常。,陰道及外陰復(fù)舊1、陰道在產(chǎn)時(shí)擴(kuò)張利于胎兒通過(guò)，產(chǎn)后逐漸縮小，于6周后基本恢復(fù)正常。2、外陰分娩時(shí)撕裂或水腫導(dǎo)致疼痛，產(chǎn)后數(shù)日消失42天恢復(fù)正常。,盆底組織復(fù)舊盆底肌肉因分娩過(guò)度擴(kuò)張而松弛，約2－3周逐漸恢復(fù)。如做一些盆底肌肉操鍛煉可幫助恢復(fù)。 乳房變化1、孕期乳腺管發(fā)育，分娩后泌乳。2、專(zhuān)用乳罩3、母乳喂養(yǎng)的好處,血液及循環(huán)系統(tǒng)變化 孕期血容量增加15－20％，于產(chǎn)后2－6周恢復(fù)正常，生理

21、性貧血于6－12周恢復(fù)正常。 泌尿系統(tǒng)的變化 孕期體內(nèi)儲(chǔ)流大量水份，產(chǎn)后尿量明顯增加，出汗多，4－6周后恢復(fù)正常。,內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 孕期體內(nèi)分泌達(dá)到高峰，產(chǎn)后激素急劇變化，4－6周恢復(fù)正常，三個(gè)月左右恢復(fù)月經(jīng)。腹壁的變化1、孕期腹部皮膚色素沉著產(chǎn)后逐漸消退。2、腹壁肌肉由于懷孕松弛，約6－8周恢 復(fù)。,（一）、出院時(shí)衛(wèi)生宣教1.    休養(yǎng)的環(huán)境：要安靜、舒適、

22、清潔、保持空氣流通，室溫合理。2.    產(chǎn)后訪視：出院后3天內(nèi)家屬應(yīng)將圍產(chǎn)卡交回建卡單位。3.    6周內(nèi)禁性生活，6周后注意避孕，因?yàn)榛謴?fù)早的可能6周排卵。4.    堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒的護(hù)理。,二、產(chǎn)后康復(fù),（二）、休息與運(yùn)動(dòng)1、，產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)，經(jīng)常變換臥床姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以免子宮后傾。2、