小兒普外科常見病及護理要點

1、小兒普外科常見病及護理要點,劉為霞 —2018年1月30日—,定義：腹腔臟器進入未閉塞、并與腹腔相通的腹膜鞘狀突，使腹股溝區(qū)或陰囊形成光滑、整齊、稍有彈性的可復腫物。疝內容物小腸，女孩可見卵巢、子宮等。嵌頓時，可出現腹痛腹脹、嘔吐、停止排氣排便等梗阻癥狀。,腹股溝斜疝,,,,,,,術前：避免腹內壓高的因素，如劇烈活動、哭鬧、咳嗽，用力排便等。平時多食水果蔬菜，預防呼吸

2、道感染。若發(fā)生嵌頓及時就醫(yī)，不能復位及時準備手術（女孩應先做B超）。備術：備皮(臍部)、通便（腹腔鏡）、禁飲食（嵌頓時：胃腸減壓、補液）術后：術后平臥3天、3-7天坐，7天后下床走動；易消化飲食；敷料清潔干燥；避免便秘；預防上感,腹股溝斜疝,,,,,,,急性闌尾炎,簡介：兒童常見的急腹癥，典型臨床表現是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍得隱痛，數小時后腹痛轉移至右下部（麥氏點），伴有發(fā)熱，多無明顯的全身癥狀，若為高熱，提示闌尾壞疽穿孔可能。,

3、急性闌尾炎,術前：1.患兒腹痛加重、高熱、神志不清時立即通知醫(yī)護人員。2.未確診前禁止服用止疼藥或熱敷，以免掩蓋病情。3.術前禁食大于8小時，禁水或母乳大于4小時方可手術。4.入手術室前解小便，排空膀胱，避免術中誤傷膀胱。5.腹腔鏡手術者常規(guī)清潔肚臍。6.伴有腹膜炎者，取半坐臥位。7.發(fā)熱：體溫高于38.5℃遵醫(yī)囑給予藥物降溫。備術：禁飲食、抗生素、備皮（臍部）、通便（腹腔鏡）,急性闌尾炎,術后：1.體位:術后平臥6h

4、，6h后血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位，以減少腹壁張力，減輕傷口疼痛，有利于呼吸和引流。2.飲食：術后禁飲食，靜脈營養(yǎng)，待胃腸功能恢復后，逐步恢復經口進食。3.遵醫(yī)囑使用有效抗生素，控制感染。4.協助患兒給予拍背助咳，咳嗽時，囑患兒按壓傷口。5.活動：鼓勵患兒術后在床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失后即下床活動，以促進腸蠕動恢復，減少腸粘連的發(fā)生。6.術后3天更換傷口敷料，術后7天拆線（皮內吸收線縫合不需拆線），其他時間傷口敷料

5、有滲血滲液，及時告知醫(yī)生給予更換。7.避免劇烈活飲食動及跑跳，防止傷口裂開。,急性闌尾炎,并發(fā)癥及觀察：1)傷口感染：術后2-3天體溫升高，傷口局部脹痛、紅腫、壓痛等。2)出血：有無腹痛、腹脹和出血性休克。3)腹腔感染或膿腫：以盆腔膿腫最多見，多見于術后7-14天，體溫升高或下降后又升高，白細胞增多，有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張或腹部包塊等。4)粘連性腸梗阻：多發(fā)生于闌尾穿孔腹膜炎或膿腫者，因炎癥造成腸襻與腸系膜的粘連，可

6、并發(fā)腸梗阻。。5)糞瘺：多因闌尾周圍或闌尾殘端病變加重造成。,急性腸套疊,簡介：指腸管的一部分及其相應的腸系膜套入鄰近腸腔內的一種腸梗阻?；純罕憩F為陣發(fā)性哭鬧，嘔吐，臀部后撅，果醬樣血便。陣發(fā)性腹痛是由于較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進，牽拉腸系膜，同時套疊鞘部發(fā)生強烈收縮所致。保守治療為空氣灌腸；超過48小時不能復位者應手術復位；復位困難有壞死者行局部的腸切除腸吻合術。術前：觀察生命體征、嘔吐情況、腹部腫塊、腹痛性質及有無規(guī)律、