手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量管理,,,護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)概念,,是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，在保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果中占重要地位,是一個不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程,因此，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,是為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)必不可少的重要保證,是提高醫(yī)院核心競爭力的重要舉措,,護(hù) 理 質(zhì) 量,含義,質(zhì)量又稱“品質(zhì)”，護(hù)理質(zhì)量就是指護(hù)理服務(wù)的優(yōu)劣

2、程度,,護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),是依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對象特點、需求而制定的護(hù)理人員應(yīng)遵循的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。,定義,,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),,國家標(biāo)準(zhǔn),,,地方標(biāo)準(zhǔn),,企業(yè)標(biāo)準(zhǔn),,,,,《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》 將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分4級：,,例如,正式頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)：《中華人民共和國護(hù)士管理條例》《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院管理評價指南》,衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,企

3、業(yè)標(biāo)準(zhǔn)重慶三峽中心醫(yī)院職業(yè)暴露報告程序重慶三峽中心醫(yī)院醫(yī)療廢物回收管理,,,常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如：分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、感控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等、圍手術(shù)期護(hù)理如：術(shù)前術(shù)后訪視、術(shù)中護(hù)理）,,護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、?？茦?biāo)準(zhǔn)）,是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對其構(gòu)成要素進(jìn)行計劃、組織、指導(dǎo)協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)并滿足患者需求的活動過程。質(zhì)量是組織生存發(fā)展的

4、基礎(chǔ)，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心工作醫(yī)療體制改革、人群健康需求提高，質(zhì)量管理成為衡量管理水平的關(guān)鍵指標(biāo)。,,,護(hù)理質(zhì)量管理,,,,概念,PDCA循環(huán)管理模式： 是美國質(zhì)量管理專家愛德華·戴明W.Edwards.Deming 提出的，PDCA是英語Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）四個詞的縮寫。它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)工程方法

5、。,,護(hù)理質(zhì)量管理方法,,,常用的,,,,,護(hù)理缺陷管理、護(hù)理質(zhì)量評價與持續(xù)提高始終貫穿于PDCA循環(huán)過程中,概念：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是指在現(xiàn)有水平上不斷提高服務(wù)質(zhì)量、過程及管理效率的循環(huán)活動。包含兩點①針對問題改進(jìn)；②識別潛在的風(fēng)險。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原則：管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、事實數(shù)據(jù)化、預(yù)防常規(guī)化。,,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),,,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的重要性,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體質(zhì)量的重要組成部分，在保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果中占有重要地位。

6、,手術(shù)室是實施手術(shù)治療以及搶救危重患者的重要場所，也是對患者實施開放性治療最集中的科室，因而決定了手術(shù)室護(hù)理人員工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性。,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)效果，同時也體現(xiàn)了護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作成效。,,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作基本包括以下幾個方面內(nèi)容,手術(shù)室日常工作制度,手術(shù)室一般管理規(guī)定手術(shù)間管理規(guī)定 急診手術(shù)預(yù)約管理規(guī)定 擇期手術(shù)預(yù)約管理規(guī)定,人員崗位職責(zé) / 制度,各班崗位職責(zé)

7、各崗崗位職責(zé)各級人員崗位職責(zé)出入手術(shù)室制度各班工作制度流程護(hù)理缺陷管理制度自我防護(hù)管理應(yīng)急預(yù)案,,,護(hù)理人員管理,新入科護(hù)士的培養(yǎng)專科護(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)修實習(xí)人員管理其他人員的管理：工人，醫(yī)師,,,,無瘤技術(shù)洗手巡回護(hù)士的主動性無菌臺面潔污分區(qū)（相對）器械管理環(huán)境管理,手術(shù)配合質(zhì)量管理,,,手術(shù)室環(huán)境布局合理性手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制：空調(diào)凈化系統(tǒng)的管理、物表的清潔消毒、手術(shù)前后手術(shù)間地面、儀器設(shè)備，臺面、空氣凈化

8、的處理要求等器械的洗刷消毒滅菌滅菌器械和一次性使用無菌物品管理醫(yī)療廢物的分類收集和管理無菌技術(shù)操作原則：包括各類無菌物品器械的使用、外科洗手、手術(shù)中的無菌技術(shù)等感染手術(shù)管理保潔工作的管理,手術(shù)室感染控制管理,無菌技術(shù)操作管理,無菌技術(shù)操作技能無菌技術(shù)執(zhí)行力,急救物品管理,急救物品五定急救設(shè)備儀器維護(hù)交接完好率,器械、設(shè)備,專人管理定點放置使用前人員操作培訓(xùn)及時或定期清潔、維護(hù)嚴(yán)格交接班,,圍術(shù)期整體護(hù)理,開展

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動術(shù)前術(shù)后訪視,,,,,,,護(hù)理質(zhì)量缺陷管理,手術(shù)室護(hù)理核查制度的制定，就是控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生，包括：手術(shù)安全核查制度清點制度輸血查對制度用藥核查制度護(hù)理缺陷報告及管理制度,護(hù)理質(zhì)量缺陷,指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。最終使患者不滿意或給患者造成損害。分為患者不滿意、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故三種。,,護(hù)理記錄書寫,項目齊全及時準(zhǔn)確填寫使用醫(yī)學(xué)術(shù)語字跡清晰易辨認(rèn)簽全名,各級護(hù)理管理人員

10、怎樣進(jìn)行管理的？,根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本科的具體情況進(jìn)行制定各項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評細(xì)則 定期舉行質(zhì)量分析會，及時糾正工作中的偏差,,護(hù)理質(zhì)量評價是護(hù)理質(zhì)量管理中的控制工作之一，指衡量所定標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)是否實現(xiàn)或?qū)崿F(xiàn)的程度如何。評價的主體：病人、工作人員、科室、護(hù)理部、醫(yī)院、院外評審機(jī)構(gòu)等; 客體：護(hù)理項目、護(hù)理病歷、護(hù)士行為、科室和醫(yī)院構(gòu)成的系統(tǒng)績效。護(hù)理質(zhì)量評價對象：傳統(tǒng)的是：將護(hù)理項目作為對象。病人滿意

11、度、護(hù)理人員滿意度和醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系的評價現(xiàn)在也成為重要的評價對象。,,護(hù)理質(zhì)量評價,護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)：工作質(zhì)量評價、工作效率評價。目前主要參照《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》。護(hù)理質(zhì)量評價方式：根據(jù)評價內(nèi)容和時間分為：定期評價、不定期評價；根據(jù)評價主體不同分為院外評價、上級評價、同級評價、自我評價和服務(wù)對象評價。護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)容與方法：要素質(zhì)量評價、環(huán)節(jié)質(zhì)量評價、綜末質(zhì)量評價護(hù)理質(zhì)量評價結(jié)果分析：評價的結(jié)果直接表現(xiàn)的是各

12、種數(shù)據(jù)，用這些數(shù)據(jù)尚不能直接對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行判斷，因此要進(jìn)行統(tǒng)計分析。常用的有定性分析法和定量分析法。,,護(hù)理質(zhì)量評價,手術(shù)室常用的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo),醫(yī)生及病人的滿意率急救物品管理合格率100%儀器使用完好率護(hù)理缺陷管理達(dá)標(biāo)率（三級醫(yī)院是？）護(hù)理技術(shù)操作合格率手術(shù)間人員在位率交接班準(zhǔn)確率感染監(jiān)測合格率手術(shù)間物品準(zhǔn)備合格率術(shù)前訪視率,要素質(zhì)量評價：具體表現(xiàn)為：環(huán)境、護(hù)理人員工作安排、器械設(shè)備是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)?，F(xiàn)場考察、

13、考核，問卷調(diào)查，查閱資料等。環(huán)節(jié)質(zhì)量評價：（過程評價）。正確執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、病人管理、護(hù)理記錄、護(hù)理程序的應(yīng)用、心理護(hù)理、健康教育等。方法：自評、同級評價、上級評價等。 綜末質(zhì)量評價：（最終結(jié)果）患者滿意度、靜脈穿刺成功率、護(hù)理缺陷發(fā)生率等。方法：問卷調(diào)查、護(hù)理查房等,護(hù)士長每月組織質(zhì)量分析會。會議內(nèi)容包括：當(dāng)月手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)完成情況以及存在的護(hù)理質(zhì)量問題。針對存在的護(hù)理問題大家集思廣益、進(jìn)行討論，指出出現(xiàn)問題的原