PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　將TQM全面質(zhì)量管理理念中的PDCA循環(huán)法引入手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，以強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制，優(yōu)化醫(yī)護(hù)合作，形成手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，最終達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)療安全，避免差錯(cuò)事故，更好保障外科整體服務(wù)質(zhì)量的目的。
　　通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部手術(shù)室護(hù)士在PDCA循環(huán)中P階段中的現(xiàn)況調(diào)查，了解手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)儲(chǔ)備情況，護(hù)理技術(shù)操作水平的現(xiàn)狀。評(píng)估運(yùn)行中的病人病歷質(zhì)量，確定現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)外科醫(yī)生的滿意度調(diào)查，找出影

2、響醫(yī)護(hù)合作的主要原因。調(diào)查外科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行影響手衛(wèi)生的相關(guān)因素。運(yùn)用PDCA循環(huán)法，針對(duì)現(xiàn)狀，查找缺陷，制定計(jì)劃，進(jìn)行整改和優(yōu)化。
　　方法：
　　本研究為自身前后對(duì)照研究和橫斷面調(diào)查相結(jié)合的研究。研究對(duì)象為手術(shù)室護(hù)士和參與手術(shù)的醫(yī)生，對(duì)在醫(yī)院工作的醫(yī)生采用系統(tǒng)抽樣法，按醫(yī)生工號(hào)選擇工號(hào)末尾數(shù)字是單數(shù)的醫(yī)生參與問(wèn)卷調(diào)查。研究資料來(lái)源于在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施PDCA循環(huán)法前的現(xiàn)況調(diào)查和實(shí)施PDCA循環(huán)法后的效果調(diào)查。
　　利用E

3、XCEL和SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理與分析，描述在手術(shù)室內(nèi)部實(shí)施的PDCA循環(huán)法，及其對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理產(chǎn)生的影響效果。
　　結(jié)果：
　　對(duì)比實(shí)施PDCA循環(huán)法后前后護(hù)理文書書寫合格率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA循環(huán)法前護(hù)理文書書寫合格率為90.8％，實(shí)施后提升到94.02％，提高了3.22個(gè)百分點(diǎn);結(jié)果提示實(shí)施PDCA循環(huán)后，護(hù)理文書書寫合格率提高顯著(P＜0.05)。
　　比較實(shí)施PDCA循環(huán)前后?？谱o(hù)理理論知識(shí)

4、考核合格率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA循環(huán)后，護(hù)理理論知識(shí)考核合格率有明顯提高（P＜0.01）;不同層級(jí)護(hù)士理論考試合格率有顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），其中實(shí)習(xí)護(hù)士、N2護(hù)士、N3護(hù)士、理論考試水平提高顯著（P＜0.01）。
　　比較實(shí)施PDCA循環(huán)前后護(hù)理技術(shù)操作合格率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA循環(huán)后，護(hù)理技術(shù)操作合格率有明顯提高（P＜0.05或P＜0.01）。其中，生命體征檢測(cè)技術(shù)，軸線翻身技術(shù)操作，患者約束技術(shù)操作，預(yù)

5、防患者跌倒操作，壓瘡的預(yù)防及護(hù)理技術(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)合格率均達(dá)到95％以上，特別是密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)，單人心肺復(fù)蘇技術(shù)，軸線翻身技術(shù)操作，患者約束技術(shù)操作的合格率提升顯著(P＜0.01)。
　　比較實(shí)施PDCA循環(huán)對(duì)手衛(wèi)生操作的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA循環(huán)后，手衛(wèi)生的操作合格率明顯提高（P＜0.01）;其中，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率和手衛(wèi)生操作正確性明顯提高(P＜0.01);速干手消毒液的消耗量也明顯增多，從最初的平均49瓶/月提升至平

6、均296瓶/月。
　　實(shí)施PDCA循環(huán)后，外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度顯著提高，(P＜0.05或P＜0.01)。其中，外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作態(tài)度、工作效率、溝通能力、查對(duì)認(rèn)真、無(wú)菌操作規(guī)范、巡回護(hù)士術(shù)中在崗等幾項(xiàng)滿意度明顯提高(P＜0.01)。調(diào)查表明實(shí)施PDCA循環(huán)有助于促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士工作能力，改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高外科醫(yī)生的主觀滿意度。
　　結(jié)論：
　　在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，能有效提高手術(shù)室護(hù)士