護(hù)理標(biāo)識(shí)在急診細(xì)化管理中的應(yīng)用與體會(huì)

1、護(hù)理標(biāo)識(shí)在急診細(xì)化管理中的應(yīng)用與體會(huì),主講人：王靜郵箱：1029302698@163.com,急診科是醫(yī)院急危重患者最集中，病種最復(fù)雜，時(shí)間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室,是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率,護(hù)理標(biāo)識(shí)悠然重要。,護(hù)理標(biāo)識(shí)是指為保證臨床醫(yī)療護(hù)理及病人安全，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行，應(yīng)用規(guī)范的圖案、文字對(duì)護(hù)理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行具有行業(yè)特征的標(biāo)識(shí)

2、的總稱。制訂切實(shí)可行的護(hù)理標(biāo)識(shí)管理規(guī)范，能夠有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保臨床護(hù)理質(zhì)量安全。,護(hù)理標(biāo)識(shí)原則,1.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)充分體現(xiàn)人性化管理需求，尊重病人的感受，避免造成不必要的糾紛和誤解；2.護(hù)理標(biāo)識(shí)能對(duì)護(hù)理工作起到警示作用，減少和避免操作失誤，減少操作環(huán)節(jié)，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度；,3.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)簡潔明了，易于辨認(rèn)，字體規(guī)范統(tǒng)一，放置醒目，樣式美觀；4.每種標(biāo)識(shí)的意義都有簡明的文字說明，便于護(hù)理質(zhì)量控制與管理。,護(hù)理標(biāo)識(shí)形式,采用標(biāo)牌、標(biāo)

3、簽、標(biāo)語、色牌、色帶、印章、片、腕帶等形式對(duì)標(biāo)識(shí)對(duì)象進(jìn)行標(biāo)識(shí)，也可采取粘貼式、懸掛式、系綁式、直立式等方法。,標(biāo)識(shí)分類,1. 住院病人標(biāo)識(shí) 可通過病人服、腕帶、床頭卡、一覽表等形式對(duì)病人進(jìn)行區(qū)分，特別是對(duì)新生兒、特殊病人(殘疾人、智障、無名氏等)加以標(biāo)識(shí)。,建立手腕帶分類及使用標(biāo)準(zhǔn)：①紅色：用于急、危、重癥、特級(jí)護(hù)理的患者，如：病情突變，合并心、腦血管、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥

4、,生命體征極不平穩(wěn),需緊急搶救,有致命性危險(xiǎn)因素存在，需密切觀察病情、變化的患者等。②藍(lán)色：用于手術(shù)患者、病情平穩(wěn)但需明確標(biāo)識(shí)的患者、門急診使用對(duì)象為病情平穩(wěn)，無需緊急處理的致病因素的輕癥患者。③黑色：用于死亡患者。④黃色：限于急診使用，使用對(duì)象為：重癥患者(生命體征平穩(wěn)，暫時(shí)無生命危險(xiǎn)，但有較重的需盡快處理的損傷因素存在的患者)。⑤新生兒手腕帶使用規(guī)范：雙手佩帶,淡粉色限女嬰使用,天藍(lán)色限男嬰使用。,2.床頭安全標(biāo)識(shí)卡：每位住

5、院患者床尾都安裝有專門制作安全標(biāo)識(shí)卡，管床護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)安全標(biāo)識(shí)卡插放，同時(shí)對(duì)患者或家屬進(jìn)行告知與宣教，達(dá)到提示患者、陪護(hù)及家屬，預(yù)警醫(yī)護(hù)人員行為的目的。 有不同顏色的安全標(biāo)識(shí)卡，如飲食類、隔離類、過敏觀察類、記出入量類、防止類、注意類、監(jiān)測類等常用及?？祁愂褂玫陌踩ǎ瑸橛行枰蛑匕Y患者使用。,護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理——淺紅色牌子二級(jí)護(hù)理——淺綠色牌子三級(jí)護(hù)理——白色牌子病危病人——右上角有紅色的牌子病重病人——右上角有綠

6、色的牌子,飲 食——低鹽低脂不用貼，其他貼白色再寫。過敏史——對(duì)過敏史的患者貼紅色標(biāo)識(shí)并寫清楚過敏藥物。其 他——對(duì)有過敏史的患者，在病歷牌上的床號(hào)下方也貼上紅色過敏標(biāo)識(shí)并寫清楚過敏藥物。,,3.建立管道安全標(biāo)識(shí)條：為正確放置各種管道，確保管道的護(hù)理安全，防止接錯(cuò)、減少脫管、減少感染，護(hù)士在工作中能快速識(shí)別各種管道，為病情觀察、治療及預(yù)后提供保障制做了各種標(biāo)識(shí)。,4.建立導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)程度分類管理：將導(dǎo)管分為高危險(xiǎn)、中危險(xiǎn)、低

7、危險(xiǎn)三類，并有相應(yīng)的標(biāo)識(shí)條、評(píng)估時(shí)間和具體要求。①高危導(dǎo)管：(口/鼻)氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。②中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。③低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管、靜脈輸液管。,,④評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施(保持通暢、

8、標(biāo)志分明、準(zhǔn)確留置、固定牢靠、保持清潔)等。⑤評(píng)估時(shí)間：高危導(dǎo)管至少每4 h評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估。中危導(dǎo)管至少每班評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估。低危導(dǎo)管至少每天評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估。⑥記錄要求：評(píng)估內(nèi)容應(yīng)按要求記錄，發(fā)生導(dǎo)管脫落、拔除各類導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。,,⑦具體要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生滑脫者24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,各種導(dǎo)管必須有清楚標(biāo)識(shí)注明導(dǎo)管名稱和日期、有簽名,滴注藥物前，應(yīng)檢查管路源頭，尤其是多重輸液管路接頭，確保藥物準(zhǔn)確

9、。復(fù)雜或高危管路系統(tǒng)應(yīng)在患者端作顏色區(qū)分,各種管路按要求定期消毒、清潔、更換，并定期監(jiān)測分析管路相關(guān)感染情況，檢討改善。,5.建立輸液標(biāo)識(shí)牌及嚴(yán)格控速章：為警示各級(jí)醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)患者治療用藥的特殊性、普通性，我們將靜脈輸液患者的特殊用藥、孕婦用藥、普通用藥作了顏色的區(qū)別。 ①輸液的標(biāo)識(shí)牌為紅色：規(guī)定輸液時(shí)需要限速、高濃度、血管擴(kuò)張或收縮、易出現(xiàn)外漏的藥品，用紅色輸液牌提醒護(hù)士特別注意?？剖腋鶕?jù)治療用藥情況自行羅列出特殊用藥的藥品，

10、并指引護(hù)士選擇紅色掛牌。,②孕婦、待產(chǎn)婦、 保胎者等用藥輸液的標(biāo)識(shí)牌為黃色：用藥前詢問是否懷孕，對(duì)確認(rèn)為孕婦、待產(chǎn)婦、 保胎者選用黃色輸液牌，提醒醫(yī)護(hù)人員注意用藥安全。③普通用藥輸液的標(biāo)識(shí)牌為綠色。④“嚴(yán)格控速”章的使用：結(jié)合病情和用藥特別要求，及時(shí)合理使用“嚴(yán)格控速”章，在需要控止滴數(shù)的一組液體旁加蓋此章，特別提醒各層級(jí)護(hù)士控制輸液速度，以確保用藥的安全性及患者的生命安全。,,6.建立藥品使用安全管理卡： ①針對(duì)藥品的有效期

11、與藥物的危險(xiǎn)性，全院統(tǒng)一制定各類警示標(biāo)識(shí)卡，包括藥房、中心擺藥室、臨床科室及非臨床科室在內(nèi)的所有藥品，分別對(duì)1個(gè)月內(nèi)、3個(gè)月內(nèi)、6個(gè)月內(nèi)效期藥品，以及高危藥品或高濃度藥品進(jìn)行明確規(guī)定。 1個(gè)月內(nèi)效期藥品為“白底紅字”， 3個(gè)月內(nèi)效期藥品為“紅底黃字”， 6個(gè)月內(nèi)效期藥品為“黃底紅字”， 高危藥品為“黑底白字”， 高濃度藥品為“白底紅字”。,,②具體要求：規(guī)定藥品標(biāo)識(shí)清楚，對(duì)1個(gè)月內(nèi)、3個(gè)月內(nèi)、6個(gè)月內(nèi)效期藥品分別放置相應(yīng)的標(biāo)識(shí)卡,

12、對(duì)高危藥品(如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品等)或高濃度藥品分別放置特殊標(biāo)識(shí)卡，并設(shè)置固定存放區(qū)域或?qū)Ｓ么娣殴瘢辉试S與其他藥品混合存放。毒麻藥和一類精神藥落實(shí)專人、專冊(cè)、專柜、專鎖、專處方管理，并做好相關(guān)記錄，班班交接。,7.器材、器械標(biāo)識(shí) 急救車、氧氣簡等器材應(yīng)有是否處于備用狀態(tài)標(biāo)識(shí)。器材、器械浸泡時(shí)應(yīng)標(biāo)識(shí)，治療、護(hù)理中所用各類消毒物應(yīng)標(biāo)識(shí)。 醫(yī)院內(nèi)感

13、染預(yù)防過程中的運(yùn)作環(huán)節(jié)標(biāo)識(shí)應(yīng)按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，如急救車可使用粘貼式制式封條，上面注明查對(duì)日期、護(hù)士簽名以及近期即將過期物品的溫馨提示。,急診觀察室 ——病人一覽表標(biāo)識(shí),,皮 試：陰 性——用蘭括弧蘭字 陽 性----用蘭括弧紅字Ⅰ級(jí) 護(hù) 理：生命體征----監(jiān)測每天一次并記錄。體溫37℃以上必須每天四次并記錄，體溫38.5℃以上通知醫(yī)生處理并記錄。凡

14、醫(yī)囑有以下情況：輸氧、心電監(jiān)護(hù)。每班必須記錄氧流量、血氧飽和度、心率情況出院時(shí)間要求統(tǒng)一：按醫(yī)囑時(shí)間執(zhí)行。體溫單、護(hù)記單、醫(yī)囑單一致。 外科凡下肢手術(shù)、麻醉全麻、硬膜外麻、小兒基礎(chǔ)麻醉病人入院后就用護(hù)理㈠記錄。,護(hù)理記錄單記錄方法： Ⅰ級(jí)護(hù)理記錄時(shí)間：當(dāng)天記錄、第1、3、5、7記錄 Ⅱ級(jí)護(hù)理記錄時(shí)間：第1、3、7、7天記錄一次，如病情變化隨時(shí)記錄，會(huì)診后要記錄。 告病重：每班記錄（主班兩次、中、

15、夜）之后平穩(wěn)按1、3、5、7記錄 告病危：前三天每班記錄（主班兩次、中、夜）之后平穩(wěn)按1、3、5、7記錄，病情變化隨時(shí)記錄。 護(hù)理記錄㈠單書寫時(shí)，如一天內(nèi)多次記錄，則至少有一次生命體征記錄。,,護(hù)理記錄㈡單書寫時(shí)，首次要記錄生命體征 時(shí)間記錄方法：中午12點(diǎn)—12N 晚12點(diǎn)—12MN下午12點(diǎn)30時(shí)—12：30PM 晨12點(diǎn)30時(shí)—12：30AM 護(hù)理記錄中應(yīng)有相應(yīng)的?？苾?nèi)容和內(nèi)涵（陰性

16、或陽性內(nèi)容）體現(xiàn)個(gè)性化，前后呼應(yīng)，記錄要有連貫性（如吸氧就要有停氧時(shí)間、高熱有處理降溫后）采取了措施，就要有結(jié)果記錄。不公認(rèn)的藥名不能簡寫，藥名長可寫2排，不能寫簡寫字?？谇蛔o(hù)理應(yīng)有記錄，動(dòng)態(tài)描述口腔粘膜情況。壓瘡護(hù)理應(yīng)動(dòng)態(tài)記錄，轉(zhuǎn)歸過程要記錄。,,4. 環(huán)境標(biāo)識(shí) 設(shè)置黃底黑字角形標(biāo)牌，包括無煙區(qū)域標(biāo)識(shí)、工作區(qū)域標(biāo)識(shí)、防滑、防跌等，如“小心滑倒”“小心燙傷”“防火、防熱、防油、防震”。 5. 溝通標(biāo)識(shí)或警示

17、標(biāo)識(shí) 可懸掛、可直立，如“您查對(duì)了嗎?”“您還有治療未完成，回病房后請(qǐng)呼叫護(hù)士”“護(hù)士在病房”。,護(hù)理標(biāo)識(shí)的規(guī)范管理使護(hù)士在工作中能夠按規(guī)范去做，也使管理者能按規(guī)范去檢查、督促，真正做到了工作有標(biāo)準(zhǔn)、行為有尺度、評(píng)價(jià)有依據(jù)，能夠有效防止不安全因素的發(fā)生，有利于管理的持續(xù)性與效益的最優(yōu)化。,應(yīng)用體會(huì),,患者使用各類安全標(biāo)識(shí)是加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保護(hù)理質(zhì)量安全的一項(xiàng)重要措施：提醒患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員，降低護(hù)理工作相關(guān)

18、危險(xiǎn)因素，控制錯(cuò)誤的發(fā)生，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念?！　〗L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防范機(jī)制：樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)高，則護(hù)理安全系數(shù)就高。增強(qiáng)安全巡視及觀察意識(shí)，特別對(duì)高危人群、高危時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)警與防范，降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生。幫助護(hù)士樹立牢固的安全執(zhí)業(yè)思想防線，提高了服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)。,在強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作安全的同時(shí)規(guī)范了護(hù)士的三種行為：護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)的行為、護(hù)理文書書寫規(guī)范的行為、護(hù)理服務(wù)流程指引的行為。 提高了三