月篇總覽諾和諾德患者教育

1、MDE-P-2011-60,什么是糖尿??？,1,什么是胰島素？,2,糖尿病的典型和不典型表現(xiàn),3,哪些人容易患上糖尿病？,4,如何診斷糖尿病？,5,糖尿病的危害,6,糖尿病綜合管理新理念,7,春節(jié)和元宵節(jié)的注意事項(xiàng),糖尿病是糖吃多了引起的？？？,胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在,IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009,,胰

2、島β細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。,,多尿,多飲,多食,體重下降,出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白,常見(jiàn)的不典型表現(xiàn),搔癢,視物不清,饑餓,疲倦,皮膚干燥,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病不能治愈，但可以控制！,遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命,近期目標(biāo)：全面降糖，防止急性并發(fā)癥,“教育

3、”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動(dòng)”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測(cè)”是保障,糖尿病綜合管理的“五駕馬車”,“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥”是終極目標(biāo),,減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍,科學(xué)飲食可以幫助您,肉類（蛋白質(zhì)）,主食（碳水化合物）,蔬菜,每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通過(guò)減少每

4、餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動(dòng) 加餐時(shí)間：10點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前,科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活,* 更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注5月“糖尿病飲食大觀園”專題,合理控制攝入總熱量,平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡,稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐,少量多餐，每日3～6餐,控制血糖減輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預(yù)防和心理健康,合理運(yùn)動(dòng)有助于,* 更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注4月“糖友運(yùn)動(dòng)的

5、三大紀(jì)律 八項(xiàng)注意”專題,,,常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖達(dá)標(biāo)，需要藥物來(lái)幫助,,,2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)后，糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)（HbA1C>7.0%）時(shí)，就應(yīng)開(kāi)始藥物治療。,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。,促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類

6、、α-糖苷酶抑制劑）,口服降糖藥,第1代：動(dòng)物胰島素（補(bǔ)充外源性胰島素 - 控制血糖）第2代：人胰島素（改善了免疫原性 - 減少過(guò)敏反應(yīng)）第3代：胰島素類似物（更好的模擬生理 - 更安全、更方便）,胰島素,GLP-1受體激動(dòng)劑，如人GLP-1類似物,GLP-1受體激動(dòng)劑,有效監(jiān)控治療效果及時(shí)調(diào)整治療方案堅(jiān)持監(jiān)測(cè)，控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)有助于調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物劑量間的平衡預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,自我監(jiān)測(cè)可幫助您,,血 糖,

7、各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖,,血 糖,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,血糖控制差的患者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4-7次已達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè)1-2天使用胰島素的患者在開(kāi)始階段每日至少監(jiān)測(cè)血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo) 后每日監(jiān)測(cè)2-4次使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)血糖2-4次,血糖監(jiān)測(cè)頻率：,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,每月查一次：體重、血壓、腰圍/臀圍每?jī)芍寥齻€(gè)月一次：糖化血紅蛋白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及

8、神經(jīng)病變檢查每半年至一年一次：血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率、心電圖，必要時(shí)做胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,其他指標(biāo)的監(jiān)測(cè)：,糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，要治“糖”先治“心”！,保持心理健康可幫助您,樂(lè)觀面對(duì)生活擺脫不良情緒，提高抵抗力提高治療效果,享受幸福生活,,,,保持血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵,達(dá)標(biāo)手段：生活方式干預(yù)+藥物治療,生活方式：健康的飲食，規(guī)

9、律的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒等。 藥物治療：經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后， 糖化血紅蛋白仍＞7.0%時(shí)就應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療。 藥物調(diào)整：生活方式干預(yù)＋目前的藥物治療仍不能很好地控制 血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,,IDF、ADA和CDS均在指南中要求對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育管理,積極的糖尿病教育可幫助您,獲得正確的糖尿病知識(shí)，轉(zhuǎn)變不良的生活方式提高自我管理糖尿病

10、的能力，包括學(xué)會(huì)科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)、正確監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)范注射胰島素等早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益,正規(guī)渠道開(kāi)設(shè)的糖尿病教育課堂醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人士提供飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、胰島素注射 及自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)參加諾和關(guān)懷俱樂(lè)部活動(dòng)訂閱正規(guī)糖尿病書籍、報(bào)紙、雜志瀏覽專業(yè)的糖尿病關(guān)懷網(wǎng)站（ www.diabetes.com.cn ）,,什么是糖尿??？,糖尿病是由胰島素分泌不足或/和作用缺陷引起的代謝性疾病,糖尿病有哪些危害？,可導(dǎo)致心

11、、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多器官的損害,糖尿病能否根治？,目前不能根治，但可以控制,糖尿病治療的原則是什么？,治療的原則是控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，保護(hù)胰島β細(xì)胞。盡早應(yīng)用 胰島素，預(yù)防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,什么是糖尿病的綜合管理？,控制糖尿病需要綜合性的管理，以糖尿病教育為中心，飲食、運(yùn)動(dòng)、 藥物、監(jiān)測(cè)、心理、預(yù)防相結(jié)合，可以簡(jiǎn)稱為“健康新7點(diǎn)”,雙節(jié)莫忘血糖譜,高興過(guò)節(jié) 血糖難控,生活無(wú)規(guī)律,血糖升高或波動(dòng)太大,,,歡度佳節(jié)

12、,,少于運(yùn)動(dòng),過(guò)度飲酒,進(jìn)餐不規(guī)律,飲食過(guò)量,過(guò)于油膩,,,外出就餐小竅門,外出就餐油較多，用白開(kāi)水把菜先涮一下再吃。注意胰島素的注射時(shí)間，避免低血糖發(fā)生。,飲酒的要求,飲酒每日不超過(guò)1～2份標(biāo)準(zhǔn)量每次啤酒不超過(guò)285毫升葡萄酒不超過(guò)100毫升低度白酒不超過(guò)30毫升一份標(biāo)準(zhǔn)量約含酒精10克,節(jié)日飲食總原則控制總熱量，規(guī)律飲食，避免油膩，切忌暴飲暴食,,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,堅(jiān)果、點(diǎn)心要適量,堅(jiān)果

13、類不要過(guò)量食用無(wú)糖糕點(diǎn)也不能多吃，要計(jì)入總熱量中保健品不能隨意吃，更不能替代藥物，建議咨詢醫(yī)生,15克堅(jiān)果（15顆杏仁、15?；ㄉ?0毫升油,,吃核桃每次不超過(guò)3顆，帶殼葵瓜子不超過(guò)25克（一小把）,元宵要少吃吃元宵時(shí)不要貪快盡量煮著吃，不要炸同時(shí)吃一些高纖維的蔬菜咸味的元宵也不宜多吃血糖控制不理想時(shí)，不要吃元宵,注意：,,佳節(jié)別熬夜堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，抵消多余熱量堅(jiān)持用藥常監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常靜下心，忌大悲和大喜有