楊秀梅如何預防醫(yī)院中的心理問題

1、如何預防醫(yī)院中的心理問題,太鋼總醫(yī)院 楊秀梅,—新加坡心理護理技能培訓班學習成果匯報,2024/3/14,2,百匯學院負責此次心理培訓課程的講授，選派精英教學團隊給我們進行了為期6天的授課，課程項目主要有：心理健康護理概述、醫(yī)院中的心理問題（壓力、焦慮、悲傷、攻擊、焦躁不安、自殺等）、預防醫(yī)院中的心理問題（治療性的護患關系、治療性的交流、治療性的環(huán)境、家庭護理等）、護理專業(yè)人員心理疾病的保健與護理（憂郁癥、濫用藥物、恐慌癥發(fā)作等）

2、，并進行了心理溝通的角色扮演、小組討論、風險管理模擬操作訓練的學習。,心理護理技能培訓概述,2024/3/14,3,主要從以下四點介紹,醫(yī)院中的心理學問題,4,2,3,,醫(yī)院中的精神病學的問題,,預防醫(yī)院中的心理學問題,,預防醫(yī)院中的心理疾病,,1,學習收獲與啟示,,5,一、醫(yī)院中的心理學問題,壓力焦慮悲傷,(一)壓力管理,3階段了解壓力和識別它應對壓力的實現(xiàn)和實踐技能在特定的壓力情況下，應用這些技能和監(jiān)控其成效,（二）焦慮,

3、強烈的憂慮狀態(tài)（感知）、不安、不確定性，或恐懼。三個主要元素：1、主觀報告2、行為報告3、生理反應,（三）悲傷,悲傷指的是對失去的正常反應的主觀情感的影響也被稱為喪親之痛,1.影響悲傷的因素,目前的健康狀況與死者/已經(jīng)失去的東西的關系悲傷者的年齡之前的悲傷經(jīng)歷文化背景信仰系統(tǒng)經(jīng)濟狀況個性并發(fā)損失/變化發(fā)生家庭/朋友/社會的支持系統(tǒng)死亡原因溝通感情的能力語言水平,（三）悲傷,2.悲傷的過程,庫伯勒-羅絲模

4、型否認憤怒討價還價抑郁接受,（三）悲傷,二、醫(yī)院中的精神病學的問題,攻擊焦躁不安自殺,（一）攻擊,態(tài)度暴力語言暴力肢體暴力（對財物的攻擊，打擊和損害）,攻擊的原因臥床不起的無聊環(huán)境危險挫折態(tài)度（周圍的人）癥狀恐懼,（一）攻擊,（二）躁動不安,1、概念不能休息，防松或者集中注意力極其不安有時也被視為激動,2、評估—風險因素自我傷害或攻擊他人的歷史酗酒/物質(zhì)濫用的歷史激動和不安的增強生氣的四處張

5、望或害怕的表情用言語表達來傷害自己或他人展現(xiàn)出激進的行為和舉止,（二）躁動不安,3、不安的表現(xiàn)肌肉抽搐漫無目的的四處游走拉扯床單，被套或者衣服毫無理由的試圖下床失眠坐立不安扮鬼臉,（二）躁動不安,（三）自我毀滅行為,a)直接自殺行為想死的意愿當事人明白結果,b)間接任何有害健康的行為傷害或死亡的風險當事人不了解潛在的后果沒有實際的意愿結束生命,1、自我毀滅是傷害或毀滅自己,2、自殺行為,自殺的想法自殺的

6、意圖自殺威脅自殺未遂自殺姿態(tài),任何自殺的行為都要引起足夠的重視，因為最后都可能導致自殺的發(fā)生.,（三）自我毀滅行為,三、預防醫(yī)院中的心理學問題,治療性的護患關系治療性的交流治療的環(huán)境家庭護理,（一）治療性的護患關系,原則和目的護患之間的互動是建立在信任的基礎上總是以患者為中心目的是幫助患者找回更滿意的行為模式，應對策略和提升自我價值治療關系的階段了解階段熟悉階段工作階段結束階段,1、概念和目的患者和醫(yī)務工作

7、者的互動過程集中在患者的問題和與健康相關的事情目的是收集關于患者的需求，情感和思想的信息。讓護士可以了解患者的問題和制定強化患者的洞察力和自我控制的干預措施,（二）治療性溝通,2、治療性溝通的原則真誠（接受，不加批判，不加挑剔）尊重誠實具體（不使用抽象的術語）支持保護,（二）治療性溝通,3、治療性溝通的要求維護隱私和個人空間維護患者的自尊小心言辭間接詢問問題,（二）治療性溝通,4、治療性溝通的技術聆聽復述澄

8、清聚焦安靜觸摸反應,（二）治療性溝通,（三）環(huán)境,是一種治療方式，它使用整體的物理和社會環(huán)境作為治療性的介質(zhì)來促進患者的心理康復和幫助他們達到一個最優(yōu)水平的功能。讓患者感覺舒適和安全減少患者的焦慮增強患者的自尊心提供患者同情，鼓勵和安慰協(xié)調(diào)，集中與患者的治療目標一致,（四）家庭護理,心理健康的護士與那些心理健康疾患的人，以及他們家屬直接的治療性關系，在心理健康護理的成功性方面，至關重要。服務那些經(jīng)歷過戰(zhàn)爭，經(jīng)濟，暴力

9、和精神障礙影響的家庭。,1、為什么與家屬一起工作家庭是獲取與患者相關信息的最好來源家庭是居家照護的最好資源家庭可以提供持續(xù)的社區(qū)照護家庭是患者重要的支持系統(tǒng)家庭是提供患者精神，社會和經(jīng)濟支持的重要條件,（四）家庭護理,2、心理疾患對家庭的影響（1）、損失或剝奪的威脅（2）、自尊和自我價值的威脅（尷尬和羞愧和恥辱）（3）、對安全的威脅。（不可預測性）（4）、對誠信和希望的威脅。（動力不足）,（四）家庭護理,四、預防醫(yī)院中

10、的心理疾病,工作積極性領導才能團隊合作工作態(tài)度,（一）積極性,1、動力2、激勵因素及激勵護士的策略3、保健因素4、五類影響工作積極性的因素,（二）領導能力,領導能力被描述為“一個人借助別人的幫助和支持完成共同任務的社會影響過程”,（三）團隊合作,1、團隊是什么？一群具有互補技能的人，在同一形式下工作，了解他們的目標，從而感到滿足和集體責任感。,2、團隊合作的優(yōu)勢解決問題完成任務的速度更快良性競爭發(fā)展合作關系每個人

11、都有獨特的氣質(zhì)在醫(yī)療保健團隊合作可以加強病患安全,（三）團隊合作,3、團隊成員需要什么？信任了解團隊目標非正規(guī)：尋找樂趣參與認真傾聽做出一致的決定共同領導明確的和誠實的溝通自我評價,（三）團隊合作,1、影響工作滿意度的因素（研究）工作效率周轉(zhuǎn)職業(yè)疲倦權利的賦予,（四）態(tài)度,2、護士的態(tài)度(1).接受(2).幫助(3).友好(4).堅定(5).縱容(6).設定限制(7).誠意(8).能力,（四）

12、態(tài)度,2024/3/14,36,1、有效的醫(yī)護患溝通技巧培訓（1）重視患者期望值的管理。（2）注重溝通技巧的培養(yǎng)。（3）認真對待投訴，積極處理投訴。,五、心理護理技能培訓收獲,2024/3/14,37,（1）重視患者期望值的管理新加坡，每家醫(yī)院每年都有100起以上醫(yī)務人員受到攻擊。盡管醫(yī)院都有警務室，報警后法律會公正的介入，但大部分醫(yī)務人員還是選擇包容患者，另辟捷徑，通過對患者期望值的管理，掌握技巧，減少糾紛，取得很好的效果。在

13、期望值的管理上，不僅關注患者的病痛，更要關注患者受傷的心靈，要慎言預后，合理管理患者的期望值；而病患本人才是自己的專家，讓患者參與到治療中來，有選擇，有決定，成為有尊嚴的人。,五、心理護理技能培訓收獲,2024/3/14,38,（2）注重溝通技巧的培養(yǎng)。通過一個了解（了解患者需求的雙重性）、兩個原則（同理心、控制情緒）、三個掌握（身心狀況、關鍵信息、溝通時機）、四個技巧（形象好、語言好、互尊重、早處理），形成有效的溝通，從而減少糾紛。

14、新加坡醫(yī)院年投訴率：十萬分之四，這個結果與良好的醫(yī)患溝通密不可分。（3）認真對待投訴，積極處理投訴。一是仔細聆聽并確認投訴；二是表達同理心，如果確有問題馬上誠懇道歉；三是先采取彌補行動再解釋；四是給予象征性補償并確認滿意；五是總結跟進，避免問題再次發(fā)生。,五、心理護理技能培訓收獲,2024/3/14,39,2、精神疾病關懷中心—四美關懷中心四美關懷中心是新加坡基督教福利團體屬下的一個社區(qū)精神康復機構，為穩(wěn)定康復期精神病患者提供醫(yī)療

15、服務（康復期用藥、心理輔導、康復程度評估等）、住宿及日間服務（會員福利、過渡期住房計劃、為會員的看護提供支持、夜間娛樂活動）、復健服務（心理健康教育、青年活動、社交技能培訓、藝術活動、生活技能培訓、電腦課程、特別活動等）、就業(yè)服務（職業(yè)介紹、社會企業(yè)、就業(yè)培訓、輔助就業(yè)），促進患者精神康復，回歸社會與家庭。還為已回歸家庭的患者定期提供上門專業(yè)康復指導、培訓支持及其他方面的援助。,五、心理護理技能培訓收獲,2024/3/14,40,參訪感

16、受：一是政府主導、政府補貼，支持鼓勵教會等社會慈善機構舉辦社區(qū)福利康復機構。根據(jù)患者康復情況及患者的經(jīng)濟情況政府給予一定比例的費用補貼，為精神病患者及家庭提供支持，減輕家庭及社會負擔及不安定因素。二是充分體現(xiàn)了社會的人性化，精神病患者在不同的階段都能得到社會的關懷，促進精神病患者步上康復之路，重新融入社會。三是充分體現(xiàn)了對精神病患者全程全面的服務，配套設施齊全，服務流程規(guī)范。,五、心理護理技能培訓收獲,2024/3/14,41,3、心

17、理護理技能與有效溝通培訓中得到的啟示（1）、心理護理技能與有效溝通技巧對構建和諧醫(yī)護患關系具有重要意義。從醫(yī)學生開始，就要培養(yǎng)良好的溝通能力。（2）、從醫(yī)院設計上融入“以患者為中心”的理念。（3）、重視對病患期望值的管理，慎言預后，值得我們借鑒。（4）、正確對待患者的投訴，把每次投訴都看做改進的機會。,五、心理護理技能培訓收獲,2024/3/14,42,4、心理護理技能培訓中得到的啟示 要正確對待患者的期望，了解影響其感知的