瘧疾的防治與監(jiān)測(cè)

1、1,瘧疾的防治與監(jiān)測(cè),甘肅省疾病預(yù)防控制中心2009.8,2,瘧疾的防治,3,防治目標(biāo) 瘧疾流行因素復(fù)雜。因此，在不同的瘧疾流行區(qū)，防治的目標(biāo)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐寞憛^(qū)性質(zhì)、流行程度、自然因素和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平、所處的防治階段而確定。 就全球而言，消滅瘧疾是防治的最終目標(biāo)，但要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)期。在這一過(guò)程中，對(duì)于一個(gè)國(guó)家或地區(qū)而言，瘧疾防治應(yīng)有明確的階段目標(biāo)。 瘧疾防治過(guò)程大

2、體可為四個(gè)階段。第一階段為降低發(fā)病率階段，其目標(biāo)應(yīng)是降低發(fā)病率和病死率，控制暴發(fā)流行，減輕危害程度；第二階段為控制流行階段，其目標(biāo)應(yīng)是進(jìn)一步降低發(fā)病率，逐步控制流行，使年發(fā)病率降至并穩(wěn)定在低水平，防止暴發(fā)流行；第三階段為消除瘧疾階段，其目標(biāo)應(yīng)是阻斷瘧疾的傳播，因可能還有殘存病例和輸入病例，所以要防止繼發(fā)感染病例發(fā)生，使瘧疾不再成為當(dāng)?shù)貒?yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。第四階段為鞏固階段，其目標(biāo)應(yīng)是鞏固消除瘧疾的成果。,4,一、傳染源控制

3、 加強(qiáng)對(duì)瘧疾傳染源的控制與管理，不僅能及時(shí)控制患者的臨床癥狀，早日恢復(fù)健康，而且可減少傳染源的數(shù)量，控制傳播，在各類(lèi)瘧區(qū)的防治中都是非常重要的工作。 （ 一）、傳染源的發(fā)現(xiàn) 瘧疾的傳染源是現(xiàn)癥病人和帶蟲(chóng)者。傳染源的及時(shí)發(fā)現(xiàn)十分重要，主要通過(guò)發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng)、臨床診斷、疑似瘧疾的假定性治療、病例追蹤隨訪以及對(duì)來(lái)自高瘧區(qū)人群的檢測(cè)等來(lái)實(shí)現(xiàn)。 1. 發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng)

4、 2. 臨床診斷和假定性治療 3. 病后隨訪 4. 來(lái)自高瘧區(qū)人群檢測(cè) （二）、傳染源的治療 （三）、預(yù)防服藥 （四）、疫情報(bào)告,5,預(yù)防服藥 1、集體預(yù)防服藥 集體預(yù)防服藥是指在瘧疾傳播季節(jié)、針對(duì)高危人群的一種保護(hù)措施，常在下列情況時(shí)實(shí)施：嚴(yán)重流行或暴發(fā)流行地區(qū)，遏制流行的擴(kuò)散蔓延及迅速降低發(fā)病率；在實(shí)現(xiàn)消除瘧疾地區(qū)，用于出現(xiàn)

5、輸入繼發(fā)病例的疫點(diǎn)，以防止發(fā)生新的流行；在有大量高瘧區(qū)人群進(jìn)入的礦山、大型建筑工地等，開(kāi)展集體預(yù)防服藥以防止暴發(fā)流行發(fā)生。2.、 個(gè)人預(yù)防服藥 非瘧區(qū)無(wú)免疫力的人群進(jìn)入瘧區(qū)時(shí)，應(yīng)于傳播季節(jié)定期服用抗瘧藥物，以預(yù)防感染。特別是出國(guó)到高瘧區(qū)人員，更應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人預(yù)防。采用的抗瘧藥物及方案同集體預(yù)防服藥，或選用其它具有抑制性治療作用的藥物。連續(xù)服藥的時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)半年。,6,二、 傳播媒介防制

6、 傳播媒介防制是控制瘧疾的一個(gè)重要手段。媒介防制應(yīng)以媒介生態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，從實(shí)際情況出發(fā)，緊密地與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和除害滅病相結(jié)合，以經(jīng)濟(jì)、安全和對(duì)環(huán)境無(wú)害為原則。針對(duì)不同蚊媒發(fā)育的不同階段，因地、因時(shí)、因蚊種制宜，采用環(huán)境、藥物、生物等綜合防制措施，降低媒介種群數(shù)量與壽命，以達(dá)到控制流行、阻斷瘧疾傳播的目標(biāo)。 （一）、環(huán)境防制 （二）、化學(xué)防制 （三）、生物防制,7,三 健康教育1. 調(diào)查2. 材料制作

7、3. 培訓(xùn)4. 傳播方式5. 政策與協(xié)調(diào),8,四、防治工作組織實(shí)施 （一） 制訂防治規(guī)劃 1. 瘧區(qū)分層，確定目標(biāo) 2. 制定策略、措施 3. 確定實(shí)施方案和評(píng)價(jià)體系 4. 修訂與審批 （二）組織管理 1. 防治工作的領(lǐng)導(dǎo) 2. 專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)的職責(zé) 3. 基層衛(wèi)生組織的作用 4. 動(dòng)員

8、廣大群眾參與 5. 搞好部門(mén)協(xié)作 6. 建立區(qū)域聯(lián)防,9,五、效果評(píng)價(jià) 在開(kāi)展瘧疾防治過(guò)程中，應(yīng)定期進(jìn)行防治效果評(píng)價(jià)了解各措施的實(shí)施情況及其效果、有關(guān)流行因素的變動(dòng)情況、防治工作中在組織方面及技術(shù)措施方面存在的問(wèn)題和困難等，并據(jù)此修訂防治規(guī)劃和技術(shù)方案。通過(guò)計(jì)劃、評(píng)價(jià)，再計(jì)劃、再評(píng)價(jià)，使方案不斷完善，推動(dòng)防治工作不斷前進(jìn)。因此，防治效果評(píng)價(jià)是整個(gè)瘧防工作的重要組成部分，具有十分重要

9、的意義。防治效果評(píng)價(jià)應(yīng)包括防治措施的實(shí)施評(píng)價(jià)、流行病學(xué)評(píng)價(jià)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)。 1.措施的實(shí)施評(píng)價(jià) 對(duì)瘧防措施的實(shí)施評(píng)價(jià)，要根據(jù)規(guī)劃中對(duì)措施實(shí)施數(shù)量、范圍、對(duì)象和質(zhì)量要求，選取一些能反映這些要求是否已達(dá)到或達(dá)到何種程度的指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，做出判斷 。同時(shí)，還要對(duì)瘧防組織系統(tǒng)狀況和專(zhuān)業(yè)防治人員知識(shí)技能狀況進(jìn)行調(diào)查了解 。

10、 2.流行病學(xué)評(píng)價(jià) 病原學(xué)指標(biāo)（疫情報(bào)告的發(fā)病率、帶蟲(chóng)發(fā)病率 、居民原蟲(chóng)率） 血清學(xué)指標(biāo) 昆蟲(chóng)學(xué)指標(biāo) 3.社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià),10,突發(fā)疫情的應(yīng)急處理 在低度地方性流行區(qū)和經(jīng)防治流行得到控制或消除地區(qū)，當(dāng)疫情出現(xiàn)波動(dòng)、而尚未達(dá)到暴發(fā)的程度，可視為突發(fā)疫情，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)急處理，防止釀成暴發(fā)或暴發(fā)流行。,11,二、應(yīng)急處理1. 處理原則 瘧疾

11、突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，應(yīng)堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、依法管理的原則。2. 報(bào)告 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，同時(shí)通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到瘧疾突發(fā)疫情信息報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，任何單位和個(gè)人不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。,12,3. 現(xiàn)場(chǎng)處置（1）治療病人：

12、 對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷和確診病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗瘧治療。（2）人群服藥：在突發(fā)疫情地區(qū)，如為傳播季節(jié)，可對(duì)當(dāng)年累計(jì)發(fā)病率在10％以上的鄉(xiāng)、村，可根據(jù)情況以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用成人每月頓服哌喹0.6 g(基質(zhì))；或每7～１0天頓服氯喹0.3g (基質(zhì))方法開(kāi)展人群服藥。（3） 媒介控制：在媒介按蚊密度有異常升高時(shí)應(yīng)實(shí)施媒介控制措施?？筛鶕?jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑對(duì)人、畜房進(jìn)行噴灑或浸

13、泡/噴灑蚊帳滅蚊。（4）流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)每個(gè)瘧疾病例（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并采用核查疫情報(bào)表、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方以及居民調(diào)查、個(gè)案調(diào)查、居民或小學(xué)生帶蟲(chóng)率調(diào)查等方法確定突發(fā)疫情的范圍、強(qiáng)度和瘧原蟲(chóng)蟲(chóng)種；進(jìn)行媒介按蚊調(diào)查，了解傳播媒介蚊種、密度等。（5）發(fā)熱病人血檢：對(duì)所有發(fā)熱病人進(jìn)行登記和血檢瘧原蟲(chóng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例。（6）開(kāi)展健康教育：利用各種宣傳媒體開(kāi)展瘧疾預(yù)防和控制知識(shí)的宣傳教育，提高

14、居民的自我保護(hù)意識(shí)和接受防治措施的依從性。,13,三、應(yīng)急結(jié)束凡符合以下條件者，即可終止應(yīng)急措施。 1. 疫點(diǎn)及其周?chē)噜従用顸c(diǎn)的瘧疾及疑似瘧疾病例得到規(guī)范的抗瘧治療，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，并能全面實(shí)施疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例。 2. 自實(shí)施應(yīng)急處理之日起，疫點(diǎn)連續(xù)30天的發(fā)病人數(shù)比之前同期減少10%以上、且周?chē)鸁o(wú)新發(fā)突發(fā)疫情行政村，并根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，證實(shí)疫情趨于穩(wěn)定。 3.

15、 經(jīng)過(guò)上一級(jí)的有關(guān)專(zhuān)家考查和認(rèn)可，由啟動(dòng)應(yīng)急處理工作的單位宣布終止預(yù)案的實(shí)施，并轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。,14,瘧疾的監(jiān)測(cè),15,目 的 瘧疾監(jiān)測(cè)是指有計(jì)劃、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、整理、分析和解釋瘧疾在人群中的發(fā)生及影響因素的相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)將監(jiān)測(cè)所獲得的信息發(fā)送、反饋給相關(guān)的機(jī)構(gòu)和人員，用于瘧疾預(yù)防控制策略和措施的制定、調(diào)整和評(píng)價(jià)。

16、 內(nèi) 容 瘧疾監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有以下幾個(gè)方面： 1. 定量描述或估計(jì)瘧疾的發(fā)病規(guī)模、分布特征、傳播范圍。 2. 早期識(shí)別暴發(fā)和流行；了解瘧疾的長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì)和自然史。 3. 對(duì)已經(jīng)控制或正在消除的地區(qū)，判斷瘧疾的傳播是否阻斷。 4. 監(jiān)視瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)和對(duì)抗瘧藥的敏感程度；了解人群對(duì)瘧疾的免 疫水平。

17、 5. 監(jiān)視媒介按蚊的種類(lèi)和密度、吸血習(xí)性、傳瘧能量等生態(tài)習(xí)性和 對(duì)殺蟲(chóng)劑的敏感程度。 6. 評(píng)價(jià)預(yù)防控制策略和措施的效果。 7. 進(jìn)行流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)和預(yù)警。,16,組織管理 瘧疾監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)群眾性、社會(huì)性和技術(shù)性很強(qiáng)的工作，需要全社會(huì)的密切配合和協(xié)作。因此，應(yīng)建立健全瘧疾監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)和制訂切實(shí)可行的規(guī)章制度。 1. 建立組織

18、 國(guó)家、地方和基層，要建立疾病監(jiān)測(cè)組織，把瘧疾監(jiān)測(cè)納入統(tǒng)一規(guī)劃，并加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。 2. 建立健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò) 各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)和個(gè)體醫(yī)生，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的病例要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或其最快的手段，及時(shí)報(bào)疾控機(jī)構(gòu)，縣疾控機(jī)構(gòu)定時(shí)報(bào)省疾控機(jī)構(gòu)，由省審核匯總報(bào)國(guó)家疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)中心。 3. 開(kāi)展宣傳教育 要利用各種形式向各級(jí)行政人員和群眾宣傳瘧防知識(shí)，爭(zhēng)取行政部門(mén)的支持和廣大群眾的參與。

19、 4. 制訂規(guī)章制度 要制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，使監(jiān)測(cè)工作制度化和規(guī)范化。,17,一、病原學(xué)監(jiān)測(cè) 病原學(xué)監(jiān)測(cè)是貫穿于整個(gè)瘧疾控制過(guò)程中的最重要的工作，它通過(guò)對(duì)瘧原蟲(chóng)的蟲(chóng)種、人群的感染率、發(fā)病率及對(duì)抗瘧藥的敏感性等的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，了解流行情況、分布特征、傳播范圍；早期識(shí)別暴發(fā)和流行；評(píng)價(jià)預(yù)防控制策略和措施的效果；判斷瘧疾的傳播是否阻斷，并進(jìn)行預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)和預(yù)警。,18,（一）、病例偵查

20、 病例偵查包括被動(dòng)偵查和主動(dòng)偵查，主要方法是開(kāi)展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng)。因此，瘧區(qū)的各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)都應(yīng)開(kāi)展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng)工作，由兼職或?qū)Ｂ毌懺x(chóng)鏡檢人員負(fù)責(zé)鏡檢，并填報(bào)發(fā)熱病人鏡檢登記表。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)及時(shí)采集發(fā)熱病人血片送鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院鏡檢。 1. 被動(dòng)病例偵查 由各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)執(zhí)行，對(duì)所有就診的發(fā)熱病人進(jìn)行瘧原蟲(chóng)檢查；或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生采血送檢。被動(dòng)病例偵查全年進(jìn)行

21、，以保持連續(xù)性，但距有血檢條件機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)的村莊，尤其是交通不便的山區(qū)，發(fā)熱病人到有血檢條件機(jī)構(gòu)就診的常較少，因而在空間上就不易達(dá)到全面覆蓋。 2. 主動(dòng)病例偵查 由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療單位和瘧疾監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)人員具體實(shí)施，實(shí)行分片包干，定期到所轄地區(qū)逐戶(hù)訪視，對(duì)遇到的發(fā)熱病人以及近期內(nèi)有發(fā)熱史者進(jìn)行登記，采制血片，送鏡檢單位檢查。在傳播季節(jié)應(yīng)每月對(duì)轄區(qū)所有村莊住戶(hù)訪視一遍，并對(duì)發(fā)熱者進(jìn)行血檢，從而達(dá)到空

22、間的全面覆蓋。,19,（二）病例分類(lèi)與管理 1. 當(dāng)?shù)卦l(fā)病例 由當(dāng)?shù)貍魅驹丛诋?dāng)?shù)貍鞑ザ腥镜牟±?2. 復(fù)發(fā)病例 間日瘧或卵形瘧患者在適當(dāng)治療后，停止發(fā)作，癥狀消失，外周血中已檢不出原蟲(chóng)，在無(wú)新感染的情況下，肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)性子孢子經(jīng)過(guò)一段休眠后復(fù)蘇，進(jìn)行裂體增殖，產(chǎn)生的肝期裂殖子侵入紅細(xì)胞大量繁殖，達(dá)發(fā)熱閾值后，再次出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。初發(fā)與復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間通常不超過(guò)2年。 3. 輸入病例 在其

23、它瘧區(qū)感染的病例，包括外來(lái)流動(dòng)人口和當(dāng)?shù)鼐用裨趥鞑ゼ竟?jié)到瘧區(qū)感染回歸后發(fā)病的病例。 4. 輸入繼發(fā)病例 由輸入病例在當(dāng)?shù)貍鞑ジ腥镜牡?代病例。 5. 血傳病例 通過(guò)輸血或注射等方式而感染的病例。 6. 原因不明病例 原因不明、無(wú)法區(qū)分的孤立病例。 在病例分類(lèi)時(shí)，應(yīng)注意有外出史的病例不應(yīng)該籠統(tǒng)地作為輸入病例，應(yīng)根據(jù)外出季節(jié)、地點(diǎn)、回歸后距發(fā)病的時(shí)間等綜合分析。外來(lái)流動(dòng)人口在當(dāng)?shù)馗腥镜牟±彤?dāng)?shù)鼐?/p>

24、民外出至無(wú)瘧區(qū)發(fā)病的病例均應(yīng)歸入當(dāng)?shù)馗腥静±?20,（三）疫點(diǎn)的分類(lèi) 凡發(fā)現(xiàn)有瘧疾病例的村或單位均稱(chēng)為疫點(diǎn)。疫點(diǎn)可分為原存疫點(diǎn)和新疫點(diǎn)兩類(lèi)。前者是當(dāng)?shù)貍魅驹矗▋?nèi)源性）引起發(fā)病的，后者是輸入的傳染源（外源性）引起發(fā)病的。原存疫點(diǎn)和新疫點(diǎn)又可分為非活動(dòng)性和活動(dòng)性?xún)深?lèi)，非活動(dòng)性疫點(diǎn)只有復(fù)發(fā)病例或輸入病例，沒(méi)有發(fā)生瘧疾傳播；活動(dòng)性疫點(diǎn)出現(xiàn)當(dāng)?shù)匦赂腥静±蜉斎肜^發(fā)病例，即已發(fā)生瘧疾的傳播。,21,（四）瘧原蟲(chóng)對(duì)抗瘧藥敏感性監(jiān)測(cè)

25、 目的 瘧原蟲(chóng)對(duì)抗瘧藥敏感性監(jiān)測(cè)的目的，一是了解瘧原蟲(chóng)對(duì)正在使用的抗瘧藥敏感性；二是了解瘧原蟲(chóng)對(duì)因產(chǎn)生抗性而停用的抗瘧藥敏感性的恢復(fù)情況。 類(lèi)型 1. 縱向監(jiān)測(cè) 在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)，選擇若干有代表性的點(diǎn)，逐年對(duì)正在使用的抗瘧藥的敏感性連續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解敏感性的變化情況，為抗瘧藥的使用、調(diào)整提供依據(jù)。 2. 橫向監(jiān)測(cè) 在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)，根據(jù)縱向監(jiān)測(cè)結(jié)果，不定期地于同一時(shí)

26、間，選擇部分點(diǎn)，開(kāi)展敏感性監(jiān)測(cè)，了解不同地區(qū)瘧原蟲(chóng)對(duì)使用的抗瘧藥的敏感性。,22,二、免疫學(xué)監(jiān)測(cè) 免疫學(xué)監(jiān)測(cè)是通過(guò)測(cè)定居民的瘧疾抗體水平，了解瘧疾的流行程度，評(píng)價(jià)防治效果。間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）是常用的免疫學(xué)監(jiān)測(cè)方法。,23,三、 媒介按蚊監(jiān)測(cè) 媒介按蚊監(jiān)測(cè)是瘧疾監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容，其目的在于了解按蚊的種類(lèi)、生態(tài)習(xí)性和傳瘧作用等，為制訂瘧疾防治措施提供科學(xué)依據(jù)，并對(duì)媒介防制措施的效果做出正確

27、評(píng)價(jià)。 媒介按蚊種類(lèi) 在整個(gè)按蚊活動(dòng)季節(jié)，于監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)捕捉按蚊成蚊，進(jìn)行蚊種鑒定；也可在孳生場(chǎng)所撈取幼蟲(chóng)，對(duì)幼蟲(chóng)或待羽化后的成蚊進(jìn)行蚊種鑒定。 媒介按蚊密度 密度監(jiān)測(cè)是了解媒介按蚊種群數(shù)量和季節(jié)變化的重要指標(biāo)。密度監(jiān)測(cè)的方法較多，常根據(jù)需要選擇。在各種方法中，由于叮人率方法能直接反映媒介按蚊和人接觸的數(shù)量和季節(jié)變化，對(duì)于評(píng)價(jià)媒介按蚊的傳瘧作

28、用和瘧疾的流行情況尤為重要，因此應(yīng)是密度監(jiān)測(cè)的首選方法。,24,媒介按蚊生態(tài)習(xí)性 媒介按蚊的某些生態(tài)習(xí)性，直接關(guān)系到其傳瘧作用和對(duì)其防治方法的選擇，然而由于各種相關(guān)因素的影響，常會(huì)導(dǎo)致媒介按蚊生態(tài)習(xí)性的改變，因此開(kāi)展生態(tài)習(xí)性的監(jiān)測(cè)，對(duì)于判定媒介蚊種和制定媒介按蚊防制措施具有重要意義。 媒介按蚊生態(tài)習(xí)性的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括季節(jié)消長(zhǎng)、棲息習(xí)性、吸血習(xí)性、壽命、 孳生習(xí)性和對(duì)瘧原蟲(chóng)的敏感性等，在監(jiān)測(cè)

29、中可根據(jù)需要對(duì)與防治關(guān)系密切的項(xiàng)目開(kāi)展長(zhǎng)期的或不定期監(jiān)測(cè)。 媒介按蚊對(duì)殺蟲(chóng)劑敏感性監(jiān)測(cè) 在實(shí)施殺蟲(chóng)劑控制媒介按蚊地區(qū)，在措施實(shí)施前和實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)開(kāi)展媒介按蚊對(duì)殺蟲(chóng)劑的敏感性監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)殺蟲(chóng)劑的選擇和更替，取得應(yīng)有的效果。,25,四、自然因素監(jiān)測(cè) 影響瘧疾流行的自然因素繁多，其中主要包括氣溫、濕度、降雨等。這些因素是通過(guò)影響媒介按蚊的種群數(shù)量、孳生和繁殖的速度以及瘧

30、原蟲(chóng)在按蚊體內(nèi)的發(fā)育、繁殖時(shí)間而實(shí)現(xiàn)的。因此開(kāi)展相關(guān)自然因素的監(jiān)測(cè)，掌握監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)相關(guān)因素的變動(dòng)情況及其規(guī)律，也是瘧疾監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容。 自然因素的監(jiān)測(cè)，通常是通過(guò)定期收集、分析氣象等部門(mén)的觀測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。但在分析時(shí)要結(jié)合有關(guān)監(jiān)測(cè)、調(diào)查結(jié)果進(jìn)行，如降雨量的多少通過(guò)影響地面積水而影響媒介按蚊的種群數(shù)量，而積水的性質(zhì)和存留時(shí)間又受降雨的強(qiáng)度和地下水位的影響，因此只有通過(guò)歷史的、系統(tǒng)的、綜合的分析，才能得出真實(shí)的、可信

31、的結(jié)論。,26,五、社會(huì)因素監(jiān)測(cè) 影響瘧疾流行的社會(huì)因素監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)社會(huì)政治狀況、文化教育和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展程度、耕作制度、家畜飼養(yǎng)、人群的行為以及工程建設(shè)、動(dòng)亂、災(zāi)害等。對(duì)這些因素的監(jiān)測(cè)，主要通過(guò)定期收集相關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)突發(fā)的相關(guān)事件，如各種因素引起的人口流動(dòng)、環(huán)境改變、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂等進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，或選擇有代表性的點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。 另外，人群的行為因素中主要是指