疼痛診療學(xué)ppt課件

1、疼痛診療學(xué)(第4版),講者：魏霞麻醉科副主任醫(yī)師,第三章 疼痛診斷學(xué),,,疼痛病史采集,1,,,疼痛患者的體格檢查,2,,,疼痛的影像學(xué)診斷,3,,,疼痛的實(shí)驗(yàn)室診斷,4,,,疼痛的測(cè)量和評(píng)估,5,本章內(nèi)容,,二、疼痛的原因或誘因,三、疼痛的特征,四、病 程,系統(tǒng)全面重點(diǎn)突出 排除主觀性和片面性干擾,第一節(jié) 疼痛病史的采集,一、病 史,,,1、病史：,現(xiàn)病史：年齡、性別、職業(yè)，民族，婚育狀況,既往史：重要臟器的疾病史

2、外傷手術(shù)史，藥物過(guò)敏史，煙酒嗜好及長(zhǎng)期用藥史等,家族史：詢問(wèn)家族成員有無(wú)類似疾病,,2、疼痛的原因及誘因,3、疼痛的特征,疼痛部位,疼痛性質(zhì),持續(xù)時(shí)間,伴隨癥狀,加重或緩解因素,放射痛,牽涉痛,,4、病程,起病急驟，病程較短，多為急性疼痛或慢性疼痛急性發(fā)作,起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為退行性病變或代謝性疾病,第二節(jié) 疼痛患者的體格檢查,一、頭面部檢查包括頭顱、顏面、五官、腦神經(jīng)等檢查應(yīng)特別注意觀察左右兩側(cè)是否對(duì)稱仔細(xì)

3、尋找壓痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn),三叉神經(jīng)痛,二、頸項(xiàng)部檢查1、一般檢查：應(yīng)注意頸部姿勢(shì)和頭位重點(diǎn)尋找壓痛點(diǎn)及檢查有無(wú)包塊注意有無(wú)位置的偏倚，棘間隙有無(wú)變窄，項(xiàng)韌帶有無(wú)肥厚棘間、棘旁有無(wú)壓痛、放射痛頸部肌群有無(wú)條索硬結(jié)枕神經(jīng)有無(wú)壓痛等,2、活動(dòng)范圍：,60-80°,35-45°,45°,45°,35-45°,60-80°,,3. 特殊試驗(yàn)：（1）椎間孔擠壓試驗(yàn),（2）臂叢神經(jīng)牽