預防住院患者跌倒的護理

1、預防住院患者跌倒的護理,,1,一、前言-跌倒二、跌倒的危險因素及對策三、跌倒的高危時間及對策四、跌倒的主要場所及對策五、目標,2,內 容,跌倒是患者突然或非故意的停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。,3,一、前言-跌倒（一）、跌倒的定義,1、病人跌倒事件在醫(yī)療照顧環(huán)境中很常見2、跌倒

2、事件導致的結果會影響病患、病患的家庭 及社會的負擔3、跌倒導致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天 數及增加醫(yī)療費用4、根據研究調查，65歲以上的老人，有75%曾有跌 倒的記錄,4,（二）、認識跌倒,腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延后復原造成生命危險延長住院天數導致合并癥降低出院后的活動力病人對環(huán)境安全的認識及精神健康造成影響導致因害跌倒而降低參與日?；顒蛹皬徒』顒拥囊庠?5,（三）、

3、跌倒所造成的傷害,嚴重度1級不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴重度2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴重度3級需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。[1] 魏克燕,王華坤,謝冬梅. 住院老年病人跌倒的原因分析[J]. 華西醫(yī)學. 2000(03) [2] 惠康明. 病人跌倒的預防[J]. 上海預防醫(yī)學雜志

4、. 1994(04),6,（四）、跌倒傷害嚴重度分級,產婦四個月~十二歲、大于六十五歲 過去一年有跌倒史病人特殊性格：逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病角色限制 意識混亂 主訴頭暈、眩暈、虛弱感；體位性低血壓；貧血 視覺障礙、聽覺障礙,7,（五）、高危人群,活動需他人、需輔助器協助、步態(tài)不穩(wěn) 如廁需協助、頻尿、腹瀉照顧者能力不足、無跌倒危機意識 藥物：藥癮 藥物戒斷期[1] 白利穎,王貴芝,李湘萍. 老年患者對跌倒危險

5、因素認知情況的調查與分析[J]. 中華護理雜志. 2009(11) [9] 榮嵐,朱萍,余小萍. 住院老年患者跌倒相關因素的研究進展[J]. 上海護理. 2010（02）,8,（五）、高危人群,（一）、疾病的因素1、腦血管疾病2、心血管疾病3、糖尿病4、感官系統(tǒng)疾病,9,二、跌倒的相關因素及對策,1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的 安全計劃,10,二、跌倒的相

6、關因素及對策,11,（二）藥物因素,12,（二）藥物因素,對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強 巡視2、使用利尿劑者，密切觀察電解質及24小 時出入量的變化3、使用胰島素，應備好高糖食物，做好宣 教,13,二、跌倒的相關因素及對策,4、減少易導致跌倒藥品的合用5、第一次使用易導致跌倒藥品、藥物 品項或劑量調整時須特別注意6、密切注意藥品副作用及相互作用的 發(fā)生,14,二、跌倒的相關

7、因素及對策,7、使病人本身與陪護者產生防跌倒意識8、告知正在服用可能增加跌倒風險的藥物 及注意事項,15,二、跌倒的相關因素及對策,（三）年齡的因素1、產婦2、四個月~十二歲、大于六十五歲對策：1、列為高危人群，制定個體安全計劃2、協助完成生活所需3、加強夜間的巡視,16,二、跌倒的相關因素,（四）動作與體位1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿 對策：1、避免過急過快的體位改變，起床三部曲。,17,二

8、、跌倒的相關因素,（五）基礎設施因素1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）2、搖把3、床欄4、床頭燈5、扶手6、呼叫器,18,二、跌倒的相關因素,對策：1、 定期檢查基礎設施的完好情況2、指導正確使用床欄3、呼叫器放在易取的地方，教會使用,19,二、跌倒的相關因素,（六）環(huán)境因素1、光線2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長,20,二、跌倒的相關因素,對策： 1、確保安全的住院環(huán)境。 2、指導病人穿

9、防滑鞋、系好鞋帶， 長短適宜的褲子。,21,二、跌倒的相關因素,（一）跌倒的高危時間1、各種治療工作結束，離床鍛煉的機 會多2、00：00-07：00 護理人力減少、 清晨血壓升高、好發(fā)心律失常,22,三、跌倒的高危時間及對策,對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護士的預見性3、提高護士的安全意識,23,三、跌倒的高危時間及對策,（一）跌倒的主要場所1、病床旁 37.2％2、廁所 44

10、.1％（二）原因分析1、床旁、廁所是改變體位最多的地方2、無行走能力的人下床最易在床旁跌倒3、床位未固定4、廁所地面潮濕,24,四、跌倒的主要場所及對策,對策：1、增加床間距 1.0-1.5m2、晨護時應檢查腳剎，用物固定位置擺好3、指導患者不要自行調節(jié)輸液速度，不要憋尿。4、無自主行走能力的人應有人陪伴。5、保持廁所地面干燥6、養(yǎng)成良好的排便習慣7、高危人群上廁所應有人陪同,25,四、跌倒的主要場所及對策,預