第三版中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

1、中醫(yī)藥健康管理規(guī)范培訓(xùn),管理規(guī)范,服務(wù)內(nèi)容,一、服 務(wù) 對 象二、服 務(wù) 內(nèi) 容三、服 務(wù) 流 程四、服 務(wù) 要 求五、工 作 指 標六、附件,?,轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。,一、服 務(wù) 對 象,每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，內(nèi)容包括,中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：,? 1.中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù),記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進,行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。,? 2

2、.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲,食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。,二、服 務(wù) 內(nèi) 容,預(yù)約轄區(qū) 內(nèi) 65歲及以上常住居民,根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 前 33項問題采集信息，并進行評分,偏頗體質(zhì),平和體質(zhì),進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：. 情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運動保?。ㄎ槐＝?根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體

3、質(zhì)辨識,三、服 務(wù) 流 程,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人,健康體檢和慢病管理及日常診療時間。,（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。,（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人

4、員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。,四、服 務(wù) 要 求,,（四）服務(wù)機構(gòu)要加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多,的老年人愿意接受服務(wù)。,（六）每次服務(wù)后要及時、完整記

5、錄相關(guān)信息，納入,老年人健康檔案。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。,? 注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整。（取消了完整率，將完整率融入到服務(wù)率）按要

6、求，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率要≥40%,五、工 作 指 標,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表2、體質(zhì)判定標準表,六、附,件,,附件1,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。,姓名：,編號□□□ —,填表說明；1．該表采集信息時要能夠反

7、映老年人近一年來平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2．采集信息時要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3．記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4．詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標準表（附件2）進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃 “√”。6．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請在所提供指導(dǎo)對應(yīng)的選項上劃“√” 可多選。其他

8、指導(dǎo)請注明。另：其他人員做的體質(zhì)辨識不用出現(xiàn)在健康檔案中。,,,老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標準,填表說明：1.該表不用納入居民的健康檔案2.體質(zhì)辨識結(jié)果的準確性取決于接受服務(wù)者回答問題準確程度,如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答，則會出現(xiàn)自相矛盾的辨識結(jié)果，需要提供服務(wù)者核對其問題回答的準確性。處理方案有以下幾種:（1）在回答問題過程中及時提醒接受服務(wù)者理解所提問題。（2）出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個體質(zhì)

9、都如實記錄，以分數(shù)高的為主要體質(zhì)進行指導(dǎo)。（3）如果出現(xiàn)判定結(jié)果分數(shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識判定，然后進行指導(dǎo)。（4）如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結(jié)果，要返回查找原因，幫助老年人準確采集信息，必要時候由中醫(yī)師進行輔助判定。（5）如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。,1.信息采集,? 對于第一次來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并同意進行中,醫(yī)體質(zhì)辨識的65歲及以上的常住居民，開

10、展體質(zhì),辨識工作。也可以在參加老年人健康管理的人群中，結(jié)合老年人健康體檢、慢性病管理或是日常診療時間開展工作。,1.1詢問。按照老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識量表上列舉的,問題，請居民根據(jù)近一年的體驗和感覺，逐項詢問并填在相應(yīng)的欄目內(nèi)。,具體操作,1.2觀察,? 查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔? 查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗,1.3測量,? 測量身高（也可以參考老年人健康管理中的體檢,數(shù)據(jù)）,? 測量腰圍（也可以參考老年人健康體管理中的檢

11、,數(shù)據(jù)）,2.體質(zhì)辨識并告知居民,2.1計算。根據(jù)量表的33個問題得分進行匯總，計算,出該居民的具體得分。,2.2體質(zhì)辨識。根據(jù)得分，判斷該居民屬于平和質(zhì)還,是偏頗體質(zhì)。,2.3告知居民。將體質(zhì)辨識的結(jié)果告知居民。,3. 中醫(yī)藥健康指導(dǎo),? 體質(zhì)的形成來自先天稟賦，與人天生的元氣、年齡、性別等因素相關(guān)，但同樣受到后天的影響，如情志，飲食起居，食法不當(dāng)，勞役不當(dāng)，自然環(huán)境，社會變遷與個人境遇。因此，可以通過中醫(yī)藥的健康指導(dǎo)

12、，改善和糾正偏頗體質(zhì)，增減身體健康。,（1）情志調(diào)攝。培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。（2）飲食調(diào)養(yǎng)。營養(yǎng)豐富均衡，保持腸胃健康。（3）起居調(diào)攝。起居規(guī)律，睡眠充足，順應(yīng)四季。（4）運動保健。適量運動，暢通氣血，增強體質(zhì)。（5）穴位保健。選擇常用穴位按揉，暢通腧穴，,增強健康。,一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚,1.常住65歲及以上老年人數(shù)量，按照居委會應(yīng)分別有詳實的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式等。,2. 數(shù)據(jù)來源由當(dāng)

13、地街鄉(xiāng)辦事處或居委會提供。,二、管理數(shù)要清楚，有臺賬,1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基 層醫(yī)生提供的老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識要有原始材料，即33題的表格（紙質(zhì)或電子版）,2.按照居委會分別有管理的匯總數(shù)，有姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式、體質(zhì)類型、指導(dǎo)等。,3.有機構(gòu)指導(dǎo)管理總?cè)藬?shù)，占本轄區(qū)應(yīng)管理人數(shù)的比例。,三、管理留有痕跡,1.表格要求填寫完整，有每個體質(zhì)的分數(shù)、指導(dǎo)內(nèi),容、發(fā)放指導(dǎo)資料記錄等。,2.在開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、老年人體檢、體質(zhì)辨識

14、等工,作時將所有的工作記錄，包括通知、簽到、發(fā)放的資料、照片等收集匯總。,四、結(jié)合老年人健康管理,1.開展體質(zhì)辨識工作可以結(jié)合老年人健康體檢時間。,2.體質(zhì)辨識表格與老年人健康體檢表、健康檔案合并存放。,一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標六、附件,1、6～18月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2、24～36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

15、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?,轄區(qū)內(nèi)常住的0～36個月兒童。,一、服 務(wù) 對 象,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,???,在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給

16、家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。,二、服 務(wù) 內(nèi) 容,30月齡36月齡,24月齡,6月齡12月齡18月齡,根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),6、12月齡18、24月齡,30、36月齡,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法

17、,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法,三、服 務(wù) 流 程0～36個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)流程表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,???,（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（

18、三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。,四、服 務(wù) 要 求,??,（四）服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

19、,,,,,?,0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100％。按要求，兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率要≥40%,五、工 作 指 標,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,??,1．6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2．24～36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理

20、服務(wù)記錄表,六、附,件,,6 ～18月齡兒童健康檢查記錄表編號□□□－□□□□□,附件1姓名：,,24 ～ 36月齡兒童健康檢查記錄表,姓名：,編號□□□－□□□□□,附件2,???,填表說明：1．印制新表格時可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請在所提供服務(wù)對應(yīng)的選項上劃“√”，可多選。其他服務(wù)請注

21、明。,1.預(yù)約兒童監(jiān)護人,在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢時間，預(yù)約兒童監(jiān)護人來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo),2.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo),? 兒童中醫(yī)藥飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)? 兒童中醫(yī)藥起居調(diào)養(yǎng)指導(dǎo),3.傳授穴位按揉方法,? 在兒童6、12月齡時，向兒童監(jiān)護人傳授摩腹和捏,脊方法。,? 在兒童18、24月齡時，向兒童監(jiān)護人傳授按揉迎,香穴、足三里穴方法。,? 在兒童30、36月齡時，向兒童

22、監(jiān)護人傳授傳授按,揉四神聰穴方法。,4.記錄并納入健康檔案,? 將對適月齡兒童進行的相應(yīng)中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)情況，記錄在兒童健康檢查記錄表相應(yīng)的月齡欄下，并放入到健康檔案中保存。,5.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)方法,? 可由經(jīng)過培訓(xùn)的兒保醫(yī)生面對面對兒童監(jiān)護人進行指導(dǎo)，也可由機構(gòu)中醫(yī)科醫(yī)生在兒童健康體檢或預(yù)防接種時，在兒童觀察的時間，或利用家長學(xué)校時采用集中的方式，對監(jiān)護人進行傳授指導(dǎo)。,6. 0～36月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng),? 飲食調(diào)

23、養(yǎng),? 1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，,營養(yǎng)均衡。,? 2養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食,無度。,?,起居調(diào)攝嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。,?,運動保健經(jīng)常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，增加對疾病的抵抗力。,一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚,1.居住3個月以上的

24、0-36月兒童，有詳實的數(shù)據(jù)統(tǒng),計，如姓名、月齡、性別、家庭地址、家長姓名及聯(lián)系方式等。,2. 數(shù)據(jù)來源由當(dāng)?shù)毓膊块T或街鄉(xiāng)辦事處等,二、管理數(shù)要清楚，有臺賬,1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的預(yù)防保健醫(yī)生或全科提供的0-36月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo),要有記錄，即規(guī)范提供的表格樣式（紙質(zhì)或電子版均可）。,2.按照村居委會或樓門等分別有管理的匯總數(shù)，有姓,名、年齡、性別、家庭地址、家長姓名聯(lián)系方式、指導(dǎo)記錄等。,3.有機構(gòu)指