2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、脈圖分析,,一、脈象客觀描記意義,可使脈象表現(xiàn)得以客觀記錄,且可進行量化分析,減少了脈象研究中的主觀判斷成分,便于中醫(yī)學(xué)的科研。 可客觀保存脈診記錄,有助于動態(tài)觀察病情變化,便于會診和遠程診斷,為中醫(yī)療效評估提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。可作為中醫(yī)智能專家診療系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),提高辨證的準(zhǔn)確性。幫助初學(xué)者學(xué)習(xí)掌握脈象的辨別,使初學(xué)者的脈象判斷有所依據(jù)。,二、 脈象圖的定義,脈診是醫(yī)生用手指對患者身體某些特定部位的動脈進行切按,體驗脈動應(yīng)指

2、的形象,以了解健康或病情,辨別病證的一種診察方法。應(yīng)用脈圖儀,模擬切脈方法,通過儀器把脈象信息描記出曲線,即是脈象圖。脈圖的形成與心臟收縮搏動,動脈緊張度、動脈管內(nèi)的壓力,動脈容積與血流狀態(tài),管壁運動等多方面因素有關(guān)。,三、脈圖的測試操作,1、體位:可以采用正坐位和仰臥位。2、部位:寸口脈(橈動脈)。3、傳感器的安置:應(yīng)正好位于關(guān)部,對準(zhǔn)橈動脈部位。4、儀器定標(biāo):走紙速度一般為25mm/秒,脈圖幅值定標(biāo)一般為10mm/mv.,,

3、四、脈圖參數(shù),1、上升角(U角)又稱為流入角、主波升支角。是主波升支與基線之間所形成的夾角。 U角:正常值:80 °~87 °度意義:反應(yīng)血管彈性與血液粘性指標(biāo)。動脈硬化時,角度顯著變小,血液粘滯度大時,角度也明顯變小。U角的大小與主波幅大小成正比關(guān)系,波幅高U角大,波幅低U角小。,,2、P波(主波):主波是脈象圖的主體波幅,由升支和降支組成。升支的頂點為脈象圖的最高峰,由最高峰向基線所做垂線的高度為主波幅值

4、。主波的上升支反映心室快速射血期。P波幅(主波幅): 正常值:9~22mm。意義:P波代表心臟收縮期動脈中的管壁承受的壓力和容積。P波幅的高低在某種意義上講可反映心陽的盛衰,心血的多少和脈道的通暢狀況。,3、P角(主波角):也稱主峰角,P角是主波峰頂?shù)囊粋€夾角。正常值:19一42°。意義:P角主要反映血管彈性和血流狀況。當(dāng)血管彈性減退,血液粘滯度增大而表現(xiàn)有氣滯血瘀時,角度增大,變成鈍角或平頂角。,4、U—P時間(流入時

5、間、上升時間):,即上升支由基線上升到主波波頂點所需時間。正常值: 0.07—0.11秒。 意義:反映左心室開始收縮排血到最大排血量之時間,是反映血管充盈度的一項重要指標(biāo)。 U—P時間的長短取決于血管彈性、血管管腔狀態(tài)與血液的粘滯度。故與血液流入動脈所遇阻力的大小關(guān)系密切。U—P時間縮短,表明血管彈性良好,血管易于擴 張,血液粘度值小,血液流動受阻力小。U—P時間延長,表示血管彈性差,血管緊張度增大,血液流動所遇阻力大,或血液粘滯度增

6、大等。,5、T波(潮波、重搏前波):,位于下降支,重搏波前的小波,低于主波而位置高于重搏波。意義:它反映左心室停止射血,動脈擴張、降壓,動脈內(nèi)血液流動逆向反射波。T波可受外周血管阻力、血管彈性及降支下降速度等變化程度的影響。正常人脈象圖中約59.1%無T波,T波位置升高主要見于弦脈類。T波消失:主要見于動脈管壁彈性降低飛血管痙攣或血液粘度增大性疾病,如氣滯血郁,陰虛陽亢,高度動脈硬化等,顯著滑脈,T波可與重搏波融合表現(xiàn)出高大的重搏

7、波而無T波。 T波顯著增大:表示血管彈性良好,血流粘度明顯降低,血液流動暢利,見于明顯滑脈。,6、V波(降中峽):,主波降支與重搏波升支構(gòu)成的波形向下的切跡波。測量降中峽的最低點至基線之間的垂直距離,以毫米表示其波幅的高低。V波系主波幅降支中的一個拐點,代表主動脈瓣關(guān)閉之前降支段的下降速度。所以,拐點的位置受主波幅高低的影響,故應(yīng)求得V波幅/P波幅的相對高度,并以%數(shù)表示。正常值:25~57%。意義:為心臟收縮與舒張的分界點,受

8、外周血管阻力和降支下降速度的影響。V波幅增高:反應(yīng)外周血管阻力高,降支下降速度慢。V波幅值減低:反應(yīng)外周血管擴張、阻力降低、血液粘度明顯減小,血流滑利。,7、D波(重搏波):,是下降支中突出的一個明顯波?!阏J(rèn)為系主動脈瓣在心室舒張早期突然關(guān)閉,血液倒流撞擊在主動脈瓣上,并彈回血流,使主動脈壓再次稍有上升,血管又輕微擴張所形成的主動脈彈性回縮波。測量方法:自V波最低點和D波峰的頂點各引一條水平線,兩水平線間的垂直距離,即D波幅高度。

9、正常值:0.5~2mm。位置多居中位。,,意義:D波主要反應(yīng)血管彈性與血液流動狀態(tài)。D波明顯,表明血管彈性良好,血液粘滯度低,而血管彈性不良、血液粘度增大、或肥胖之人,D波減弱或消失。 D波在降支位置的高低與血管緊張度和外周血管阻力大小有關(guān)。血管緊張度增高,外周阻力增大,D波位置偏上;血管緊張度低,外周阻力小,D波位置下移。,8、P—U’時間(下降時間、流出時間):,P-U’時間是主波峰頂向下引一垂直線與基線交點至下一個脈搏波的U’

10、點之間的距離,為下降支下降所占用的時間。反映心臟射血后期,射出血量減少,動脈壓力降低,管徑回縮及心臟舒張后,動脈血液繼續(xù)向外周流去,至下一次心室收縮,主動脈瓣開放,血液開始流入動脈所需要的時間。因此,下降時間主要與血管的緊張度、流出道的通暢程度及外周血管的阻力大小有關(guān)。P—U’t:0.38—0.78秒,五、脈圖的主要指標(biāo),脈波頻率的測量 常用方法有下列二種: 1.測定二個U點或二個P波峰頂平行橫線間的時間(秒數(shù)),代入①式,或

11、小格數(shù),代入②式:式: 60 脈率= -------------------- U-Uˋ或P—Pˊ間隔時間(秒)②式 1500脈率= -------------------- U-Uˋ或P—Pˊ間小格數(shù),1 波幅指標(biāo),h1:主波幅度,為主波峰頂?shù)矫}搏波圖基線的高度(基線與時間軸平行時)。主

12、要反映左心室的射血功能和大動脈的順應(yīng)性,即左心室射血功能強,大動脈順應(yīng)性好的狀態(tài)下,則h1高大。h3:重搏前波幅度,是重搏前波峰頂?shù)矫}搏波圖基線的高度。 如動脈血管由于管壁收縮或者硬化導(dǎo)致張力升高,或外周阻力增高時,均可引起h3幅度增高。重搏前波高度的抬高一般伴隨其時相的提前,反映了動脈血管高張力、高阻力狀態(tài)時,脈搏反射波傳導(dǎo)速度的增快。,,h4:降中峽幅度,為降中峽谷底到脈搏波圖基線的高度。降中峽高度主要反映動脈血管外周阻力的大小,

13、外周阻力增加時,表現(xiàn)為h4增高。h5:重搏波幅度,為重搏波峰頂?shù)浇抵袓{谷底所作的基線平行線之間的高度。重搏波幅度主要反映大動脈的彈性(順應(yīng)性)情況。當(dāng)大動脈順應(yīng)性降低時,h5減少,或者為0(重搏波峰頂與降中峽谷底同一水平),甚至為負(fù)(重搏波峰頂?shù)陀诮抵袓{谷底水平)。,2 時間指標(biāo),t1:為脈搏波圖起始點到主波峰點的時值。t1對應(yīng)于左心室的快速射血期。t4:為脈搏波圖起始點到降中峽之間的時值。t4對應(yīng)于左心室的收縮期。t5:為降中峽

14、到脈搏波圖終止點之間的時值。t5對應(yīng)于左心室的舒張期。t:為脈搏波圖的起始點到終止點的時值。t對應(yīng)于左心室的一個心動周期,對應(yīng)于脈搏,亦即一個脈動周期。w:主波上1/3的寬度,相當(dāng)于動脈內(nèi)高壓力水平所維持的時間。,3 比值指標(biāo),在各種生理參數(shù)的統(tǒng)計中,對幅值參數(shù),只有在比較各測試組間脈力差異時才直接取幅值h的絕對值。為了更好地反映脈圖特征和心血管狀態(tài),一般取各幅度參數(shù)的相對比值。如h3/h1、h4/h1、h5/h1等。對于時間參數(shù)

15、取絕對值和相對值并用的方法,如t1、t4、t5、t、w及t1/t、t1/t4、t5/t4、w/t等,其靈敏度和準(zhǔn)確度更高。h3/h1:主要反映血管壁的順應(yīng)性,亦有稱為彈性系數(shù),在中醫(yī)脈象判別中有重要意義。h4/h1:主要反映外周阻力高低。當(dāng)血管擴張,外周阻力降低時,h4/h1變小。,,h5/h1:主要反映血管順應(yīng)性和主動脈瓣功能情況。當(dāng)動脈順應(yīng)性小和主動脈瓣閉鎖不全時,h5/h1等于0,甚至為負(fù)值。w/t:對應(yīng)于主動脈壓力升高的持

16、續(xù)時間,與h3的出現(xiàn)時間和外周阻力有關(guān)。當(dāng)動脈彈性差時,重搏前波出現(xiàn)早與主動脈接近或疊加,或外周阻力增加、h3增高等都可出現(xiàn)高大主波,w/t變大。t5/t4:與心率有關(guān),心率加快時t5/t4≤1。在中醫(yī)辨證中多見于陰虛火旺。,4 夾角指標(biāo),升支角∠u:為脈圖升支與脈搏波圖基線的夾角。 主波角∠P:也稱為頂角,是主波峰頂升支與降支形成的夾角。它主要反映動脈內(nèi)最大壓力對管壁的作用時間。,六、診斷標(biāo)準(zhǔn)

17、,(一)正常1、目測各波群形態(tài)正常,脈波節(jié)律基本規(guī)整,U—U’或P—P’間距基本相等,差值<0.12秒。2、脈波頻率在60~100次/分之間(成人) 。 3、U角在80—870之間。4、上升支直立,無轉(zhuǎn)折。5、上升時間在0.07—0.11秒。(t1)6、主波幅在9~22mm。7、最佳取脈壓力在75克力——150克力之間。,,8、主波角(P角)在19~42。之間。9、潮波(T波)常在下位,波幅<1mm。

18、10、V波幅/P波幅在25~57%之間。11、重搏波位于中位,波幅在0.5-2mm。12、P-U’時間在0.38—0.78秒。13、寸關(guān)尺,浮中沉圖形差異不顯著。,(二)大致正常脈象,13項正常脈象圖參數(shù)指標(biāo),其中1—2項有輕微異常,或可疑而又不能判定為異常脈圖者,可判為“大致正常脈象圖”。但應(yīng)緊密結(jié)合臨床。,(三)異常脈象,異常脈象圖指脈波形狀變異,脈波頻率失常,節(jié)律不齊或脈位不正等。凡上述正常脈象圖參數(shù)指標(biāo)有二項以上明顯異常

19、者,或重要指標(biāo)中一項明顯異常,如波群形態(tài)變異、大小不等;脈波節(jié)律不齊,P角>42o,潮波位于上位,重搏波抬高于上位,波幅在4mm以上,第2項(脈波頻率在60~100次/分之間)或第4項(上升支直立,無轉(zhuǎn)折)異常者均可判定為異常脈象圖。,七、常見脈圖特點及意義,脈位判定脈形判定脈率判定脈律判定,1.脈位判定,浮脈:主波波幅以75克壓力(0—40mmHg)以下時最高,波群最清晰,主波波幅高度在正常范圍。濡脈:主波波幅以75克壓

20、力(0—40mmHg)以下時最高,波群最清晰,主波波幅高度明顯小于8mm,降中峽波幅和主波波幅的相對高度<55%。沉脈:主波波幅在150克壓力(80mmHg)以上時最高,波群最清晰,主波波幅高度在正常范圍。,,弱脈:主波波幅在150克壓力以上(80mmHg)時最高,波群最清晰,主波波幅高度明顯小于8mm,降中峽波幅和主波波幅的相對高度<55%。伏脈:主波波幅在200克壓力(100mmHg)以上時最高,波群最清晰,在175克壓力以下無

21、明顯脈形圖可見,主波波幅高度在正常范圍或高度降低,,,,,2、脈形判定,滑脈:上升支直立,無轉(zhuǎn)折;流入時間0.07-0.09秒;主波夾角17--22°;重搏波顯著,重搏波波幅大于2mm,位置多在下或中;潮波明顯,降中峽深度增加,降中峽與主波比值<50%。弦脈:主波角增寬,>42°,重搏波抬高,波幅降低多在0.5mm以下或消失,潮波居中上位,或與主波構(gòu)成切跡或斜切形峰頂。降中波峽較高大于6mm,降中峽與主波比值>50

22、%。上升時間>0.09秒,流入角<84°。,,,,,,澀脈:主波波幅正?;蛏缘?,升支上升速度緩慢,流入時間0.09—0.16秒,主波角增寬,28--50°,重搏波與潮波不明顯或消失。緊脈:具備弦脈特點,但主波波幅明顯高于正常者。細(xì)脈:主波波幅低于8mm,重搏波低小或不明顯,降中峽與主波比值<55%。,,,,,洪脈:上升支陡直,上升時間相等于或小于正常脈;主波幅明顯增高,常大于正常脈主波幅值;主波角多在20

23、6;以下;降支下降速度快,降中波谷深,重搏前波與主波波幅比值<30%;重搏波幅高度及位置相同于滑脈;以浮取或中取圖形最好,,,,芤脈:上升支直立,無轉(zhuǎn)折;流入時間在0.06—0.09秒之間;主波角多呈圓頭狀,夾角在20~48°之間;降支下降速度快,重搏前波波幅與主波波幅比值多在15 %以下.重搏波位置常較低;多并見脈搏速率超過90次/分。 基線多不穩(wěn)定,受呼吸影響較明顯。革脈:當(dāng)具備芤脈的基本表現(xiàn),但主波角>48&

24、#176;時。,3.脈率判定,(節(jié)律規(guī)整時的速率判定,任意二個基點或二個主波峰頂之間脈率不足60次/分,節(jié)律整為遲脈(二個基點或二個主波峰頂之間的間距超過5個大格,)脈率為60--72次/分,節(jié)律整為緩脈(二個基點或二個主波峰頂之間的間距超過4個大格,不足5個大格)脈率為91-120次/分,節(jié)律整為數(shù)脈 (二個基點或二個主波峰頂之間的間距超過2.5個大格,不足3.5個大格)脈率超過121次/分,節(jié)律整為疾脈(二個基點或二個主波峰

25、頂之間的間距不足2.5個大格)的差值<0.12秒),4.脈律判定,(節(jié)律不規(guī)整時,二個基點或二個主波峰頂之間的間期差明顯大于0.12秒)1)脈率不足90次/分,節(jié)律不整,間歇無規(guī)律為結(jié)脈(二個基點或二個主波峰頂之間的間距超過2.5個大格,有不規(guī)則間歇)2)超過91次/分,節(jié)律不整,間歇無規(guī)律為促脈(二個基點或二個主波峰頂之間的間距不超過2.5個大格,有不規(guī)則間歇)3)節(jié)律不整,間歇有規(guī)律為代脈,可呈現(xiàn)二聯(lián)律或三聯(lián)律等。4

26、)節(jié)律不整,P波波幅高低不一,大部分主波低于8㎜,個別可在10mm以上,脈位浮為散脈。5)節(jié)律不整,主波幅低于7mm,間期差明顯大于0.12秒,脈位不浮為微。,,,二、脈圖打印紙,www.themegallery.com,LOGO,,,,,,,,,,,,,5,4,3,2,1,脈搏波形呈三峰波,主波、重搏前波、重搏波依次遞減。取脈壓力中取主波波幅高達最大值,浮取和沉取時,主波相對較小。,脈波周期(t):0.6~1.0s,各個脈波周期之

27、間相差小于0.12s。,主波升支直立陡峭,無明顯轉(zhuǎn)折,上升時間(t1)為0.08~0.12s,上升速度不快不慢,升支角度為80~87°,介于弦、滑與細(xì)脈之間,降中峽位于1/4~1/2主波高處。重搏波明顯,其波幅(h5)<2.5mm,在降支1/3~1/2。重搏前波存在或不明顯,但通常較小。,主波頂角圓滑或稍銳<42°;主波不高不低,主波幅(h1)9.0~26.0mm;主波上端1/3的寬度(w)為0.1

28、2s~0.2s重搏前波高度(h3)為主波高度的1/2~7/10之間。,平脈,三、常見脈圖脈象特征,www.themegallery.com,LOGO,浮脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,當(dāng)取脈壓力由輕(如25g)漸次增加到一定數(shù)值時,主波達到最高點(最佳圖象),以后隨取法壓力繼續(xù)增加(中取、沉?。┒鞑ㄩ_始逐漸下降。主波波幅為75g壓力以下時最高,波群清晰,浮脈常因兼脈的不同,脈形與脈率不拘。單純性的浮脈的

29、脈圖特點為各波清晰,常呈雙峰型,主波升支較陡直,升支角度為85~93°,上升時間(t1)為0.08~0.12s,上升速度不快不慢,主波波幅高度一般在正常范圍或略小,波幅(h1)9.0~22.0mm。,h4/h1(降中峽高/主波高度)<0.4。,一,二,三,www.themegallery.com,LOGO,沉脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,在輕取時主波高很小,以后隨取法壓力加大(中取),主波

30、高也逐漸升高,當(dāng)取法壓力較重時(如150―200g,相當(dāng)于沉?。鞑ǜ哌_到最大值。脈圖顯示主波波幅在150g壓力以上時最高,波群最清晰。,病理性沉脈,均合有相兼脈圖象,無病沉脈圖表現(xiàn)為沉緩脈圖形,主波波幅高度較正常低。,三峰波,各波群圖形類似于平脈。,一,二,三,,www.themegallery.com,LOGO,遲脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,脈動周期t>1.0s。,脈圖規(guī)整,無間歇。,各波群

31、圖形類似于平脈。一般遲脈主波波幅稍高于正常。,一,二,三,,www.themegallery.com,LOGO,數(shù)脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,數(shù)脈脈動周期0.65~0.5s,合心率90次/分以上,120次以下。,單一數(shù)脈各波群圖形類似于平脈。,脈圖規(guī)整,無間歇。,一,二,三,,www.themegallery.com,LOGO,疾脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,疾脈脈動周期

32、t<0.50s,合心率121次/分以上。,單一疾脈各波群圖形類似于數(shù)脈。,脈圖規(guī)整,無間歇。,一,二,三,,www.themegallery.com,LOGO,結(jié)脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,脈動周期t為0.60~1.20s不等,每分鐘脈搏搏動<90次。,有兩種脈搏波形圖,一是,在基本常態(tài)波群之間有插入性小波,數(shù)量為1~2,無一定規(guī)律,插入性小波形態(tài)不一,其后有較長時間的歇止;二是,在一個基本常態(tài)波

33、群之后,無插入性小波,但有一次明顯間歇,間歇后的脈搏波群形態(tài)如前。,脈圖不規(guī)整,有間歇。,一,二,三,,www.themegallery.com,LOGO,促脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,每分鐘脈搏搏動大于90次。,脈形不拘。插入性小波之后有明顯歇止。脈圖基線下移,在幾個正常波群之后,有一個不規(guī)則的插入性小波,或在幾個正常波群之后見一個規(guī)則的插入性小波。,一,二,三,,www.themegallery.c

34、om,LOGO,代脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,基本脈動周期t的平均小于為0.75s。,脈象形態(tài)不拘,脈力不一。,在一個或二個、三個基本常態(tài)波群之后,有一次明顯間歇,間歇呈規(guī)則性,間歇后的脈搏波群形態(tài)如前。,一,二,三,,www.themegallery.com,LOGO,弦脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,潮波明顯抬高,與主波接近或融合,呈高陡寬大主波,反映“挺然直過”的特點

35、。,h3/h1大于等于0.7,w/t大于0.2。降中峽抬高,h4/h1大于0.5。,重搏波平坦,h5/h1小于等于0.05。,一,二,三,,www.themegallery.com,LOGO,滑脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,升降支斜率大,w/t小于0.2,t10.07-0.09秒,主波夾角17-22度。,潮波時相后移,位置低,疊加或隱沒于降中峽附近,呈雙峰波。,降中峽位置低而顯著,h4/h1小于0.5。重

36、搏波顯著,h5大于2mm,位置低。,一,二,三,,www.themegallery.com,LOGO,澀脈,www.themegallery.com,LOGO,,,,升支、降支斜率小,脈圖呈現(xiàn)低平土堡狀。,升支時值延長,t1可為0.09-0.16秒,升支中可見頓挫。主波峰頂圓鈍,主波夾角28-50度。主波幅正常或稍低。,潮波、降中峽、重搏波位置相對上升,但形態(tài)不明顯,或消失。脈動周期差大于0.12秒。,一,二,三,,www.theme

37、gallery.com,LOGO,虛脈,www.themegallery.com,LOGO,,,P-h1趨勢曲線對應(yīng)的h1幅度小,一般小于9mm,曲線形態(tài)呈低平型,反映脈力較弱。,P-h1趨勢曲線呈現(xiàn)輕取時脈幅較大,稍加壓迅速降到低水平,曲線形態(tài)呈無根型,表示切脈舉之無力,按之空軟。,一,二,www.themegallery.com,LOGO,實脈,www.themegallery.com,LOGO,,,P-h1趨勢曲線對應(yīng)的h1幅度大

38、,曲線形態(tài)呈中等型以上或高大型,反映脈力較強。,P-h1趨勢曲線呈輕取、中取、重按脈搏幅值均大,在相當(dāng)寬的壓力段維持高水平,曲線形態(tài)呈滿實型,表示切脈舉按有力。,一,二,脈診研究進展,一、正常人脈象研究 1、觀察 464 例正常人脈象發(fā)現(xiàn):脈圖主波高度、升支最大斜率男性大于女性;從年齡方面看青年人脈多滑利,以平脈為多,中年人脈漸變弦,老年人脈以弦脈為主,提示隨年齡的增長而脈象逐漸變弦,以 40 歲前后最為顯著,與人體血管退行性變化一致

39、。在臨床及科研中應(yīng)注意排除這些影響。,,2、正常人體質(zhì)和脈象的相關(guān)性研究,發(fā)現(xiàn)陰虛體質(zhì)以脈細(xì)數(shù)為常,陽虛體質(zhì)多表現(xiàn)為沉遲無力,濕熱體質(zhì)以脈數(shù)多見,痰濕體質(zhì)以滑脈為主,氣虛體質(zhì)以脈沉細(xì)數(shù)無力多見,瘀血體質(zhì)以澀脈多見。,二、脈診與中醫(yī)臨床辨證、診病,1、脈診與心血管疾?。?)通過分析 55 例心臟病人心陰虛、心氣虛證的脈象發(fā)現(xiàn),心陰虛證常見脈象為細(xì)數(shù)或伴有結(jié)代;心氣虛證常見脈象為虛大無力或伴結(jié)代。,,(2)關(guān)于心律失常脈象,有觀察發(fā)現(xiàn)與心

40、律失常關(guān)系密切的幾種脈象:結(jié)脈、代脈、促脈、疾脈、散脈、遲脈、數(shù)脈、澀脈。如澀脈臨床常見于室率緩慢,脈搏細(xì)而弱的心房纖顫及頻發(fā)期前收縮的患者。,,(3)心律失常屬心氣虛時,脈象主要為細(xì)、沉細(xì)、微細(xì)數(shù);有痰濁時,脈兼滑象;有瘀血時,脈兼弦澀;有氣滯時,脈呈弦細(xì)。,,(4)冠心病人的脈象以弦脈和細(xì)脈多見,也可出現(xiàn)滑脈,嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)微或弱、結(jié)代脈,這些病脈與心血管功能狀態(tài)的異常程度有關(guān),由輕到重的排列順序為滑、弦、細(xì)、微。結(jié)脈和促脈多見于

41、各種類型的期前收縮,有器質(zhì)性,亦有功能性,促脈多為功能性的,而代脈大多有器質(zhì)性心臟病。,,2、脈診與消化系統(tǒng)疾病 (1)觀察分析 137例慢性胃病患者脈象變化與胃黏膜病變關(guān)系,發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎多見濡細(xì)脈,膽汁反流性胃炎又以細(xì)弦脈為主。,,(2)分析 853 例消化性潰瘍出血癥的脈象發(fā)現(xiàn):肝郁證出血較多時,由原來的脈弦數(shù)轉(zhuǎn)而表現(xiàn)為細(xì)弦脈;脾虛證則為脈細(xì)弱或虛軟。,,(3)發(fā)現(xiàn) 147 例肝癌患者中,弦脈、滑脈、弦滑脈占 90%以上;肝郁脾

42、虛型患者主波高度(H1)顯著高于肝膽濕熱型和肝腎陰虛型患者,肝郁脾虛型患者彈性系數(shù)(H3/H1)明顯低于肝膽濕熱型患者,肝膽濕熱型患者阻力系數(shù)(H4/H1)明顯低于其他型患者。由此認(rèn)為中晚期原發(fā)性肝癌患者脈象以弦脈、滑脈、弦滑脈兼見為主。,,有研究觀察發(fā)現(xiàn), 740 例停經(jīng) 35~90 d 的妊娠婦女脈象,孕 40 d 以前滑象不很明顯,但有三部脈沉浮,按之無絕等特點;孕 40~60 d后寸、關(guān)、尺均顯滑象,寸脈搏指有力;60 d 以后

43、尺脈滑利應(yīng)指不散,或大于寸脈特別明顯。,,有研究發(fā)現(xiàn),妊娠早期的脈象常見寸微關(guān)滑尺旺大,六脈浮沉均等平和,從容流利;或兩尺滑利,間或稍呈數(shù)弱之象,自有一種渾融柔和之貌,尺脈雖不一定搏指,但按之總少澀象為辨。若懷孕后,六脈沉細(xì)短澀,或兩尺脈弱而又?jǐn)嗬m(xù)不勻者,多為氣血虛弱,應(yīng)慎防流產(chǎn)。懷孕三個月末則脈搏滑數(shù)流利,但疾不散,兩尺脈雖經(jīng)重按也不斷絕。,,(2)脈象與胎兒性別 李德榮以脈象為主探討胎兒的性別,認(rèn)為左脈疾勝于右是為男孕

44、,右脈疾勝于左是為女孕。,,(3)婦科脈診 月經(jīng)病脈診研究發(fā)現(xiàn):婦人經(jīng)水將來之時,氣血充盛,脈多見弦長而滑,或兩關(guān)滑大之象。月經(jīng)已來潮,氣血和暢,其脈細(xì)滑或緩滑。月經(jīng)剛凈,脈虛緩或細(xì)緩。經(jīng)期不符合上述脈象,便為月經(jīng)不調(diào)而致的病脈。,,4、高血壓 大多數(shù)高血壓病患者為弦脈及弦脈的兼脈。此外,還可以出現(xiàn)細(xì)、滑、沉、澀等脈象。在高血壓病中出現(xiàn)的這些脈,多與高血壓病所處不同階段有關(guān)。一般在早期脈弦而兼浮或洪,晚期脈弦

45、而偏沉細(xì),重癥兼心血管功能受損者脈多兼澀。弦脈脈圖參數(shù)的變化也可以反映病情輕重,通常隨血壓升高與脈管硬度增強,在脈圖上可以出現(xiàn)潮波增大和前移。,,5、左寸浮主心悸,右寸浮主外感:左寸浮之病人大多平時或最近均有心悸的癥狀;病人在即將感冒、外感期間或是外感向愈階段,其右寸一般皆浮。,三、脈診與辨證客觀化及西醫(yī)檢查指標(biāo)的相關(guān)性研究,1、通過 71 例心氣虛證、67 例肺氣虛證患者和 53 例正常人左右寸脈圖各參數(shù)對比分析,發(fā)現(xiàn)心氣虛證左寸脈圖

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