藥品的陳列、保管與養(yǎng)護(hù)

1、藥品的陳列、保管與養(yǎng)護(hù),第一節(jié) 藥品的陳列,藥品：是指用于預(yù)防、診斷、治療人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。,一、藥品的特殊性,1、與人的生命健康有關(guān)質(zhì)量好的藥品，用之得當(dāng)，管理有方可以及時(shí)解出患者病痛。質(zhì)量差的藥品，用之不當(dāng)，失之管理輕則延誤治療，重者產(chǎn)生毒副作用，甚至危及生命。2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)藥品的物理、化學(xué)、生物藥劑學(xué)、安全性、有效性、穩(wěn)定性、均一性等指標(biāo)必須符

2、合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。判斷是否合格必須由藥學(xué)專業(yè)人員借助專門的檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)儀器。,3、社會(huì)公共性，缺乏需求價(jià)格 彈性,藥品作為增進(jìn)健康、延長(zhǎng)生命的必要手段，關(guān)系到整個(gè)人社會(huì)的繁衍和發(fā)展。對(duì)于患者來說藥品屬于必需品，為了治療疾病、恢復(fù)健康、維持生命不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格高低而停止購(gòu)買、使用藥品。對(duì)于健康人來說不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格下降而購(gòu)買、使用藥品。。,舉例：1961年震驚世界的“反應(yīng)停”事件,1957年德國(guó)的藥品監(jiān)管剛剛開始，將未經(jīng)試驗(yàn)驗(yàn)證的沙利度胺作為OTC

3、批準(zhǔn)上市，作為鎮(zhèn)靜安眠劑應(yīng)用于婦女妊娠嘔吐的治療，此后在加拿大、日本、歐洲、澳洲、南美洲及非洲等17個(gè)國(guó)家上市使用。 1961年，澳大利亞醫(yī)生最先提出一些胎兒出生畸形，懷疑可能與婦女妊娠期間服用沙利度胺有關(guān)。 當(dāng)年10月，三位德國(guó)醫(yī)生同時(shí)在婦科學(xué)家會(huì)議上報(bào)告了他們發(fā)現(xiàn)的畸形嬰兒，全部長(zhǎng)骨缺，如：無臂和腿，手和腳直接與軀體相連，形同海豹，故稱“海豹肢畸形”。有的不僅肢體畸形，心臟、胃腸也有畸形。,舉例--國(guó)內(nèi)外藥物不良反應(yīng),非預(yù)期

4、不良反應(yīng)“反應(yīng)?！笔录沉⒍劝罚═halidomide）事件1956-1963年在17個(gè)國(guó)家中發(fā)現(xiàn)海豹肢畸形兒有1萬余例，其中德國(guó)6000多例，日本1000多例，畸形兒半數(shù)死亡，生存下來的智力正常。各國(guó)禁止銷售“反應(yīng)?！?個(gè)月后，再無1例海豹肢畸形兒發(fā)生。,4、消費(fèi)者低選擇性、需要迫切性,患者一般都不可能自性診斷疾病、選擇使用藥品，需要依靠醫(yī)師或藥師。而一但發(fā)生中毒、急救、災(zāi)情、疫情、戰(zhàn)爭(zhēng)等必須提供足夠的藥品滿足需要。,二、藥品保

5、管養(yǎng)護(hù)的意義,1、是藥品質(zhì)量管理工作在流通領(lǐng)域中的繼續(xù)。2、是藥品存儲(chǔ)過程中進(jìn)行的維護(hù)藥品使用價(jià)值的一項(xiàng)重要工作。。,三、藥品保管和養(yǎng)護(hù)的任務(wù),1、掌握藥品在存儲(chǔ)期間的變化規(guī)律、質(zhì)量檢驗(yàn)和維護(hù)質(zhì)量的有關(guān)理論、方法和技術(shù)。2、積極創(chuàng)造適宜的存儲(chǔ)條件，采取有效措施，以保護(hù)藥品質(zhì)量，降低藥品損耗，最大限度的實(shí)現(xiàn)藥品的使用價(jià)值。,,3、指導(dǎo)保管人員對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)儲(chǔ)存，做好記錄，建立養(yǎng)護(hù)檔案。4、檢查庫(kù)存藥品效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告處理

6、。5、對(duì)重點(diǎn)品種，易變品種開展留樣觀察，觀察其變化的原因及規(guī)律，以指導(dǎo)合理，科學(xué)儲(chǔ)存。,一、藥品的陳列原則,科學(xué)、規(guī)范、合理、方便,1、陳列要求,質(zhì)量不合格藥品、超過有效期的藥品、特殊管理的藥品不得陳列。,2、分類原則,（1）、按劑型（片劑、針劑、丸劑、散劑、軟膏劑等）（2）、按用途（呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等）,3、具體措施,（1）、藥品與非藥品分開擺放、分柜陳列。（2）、易串味藥品與一般藥品分開擺放。（3）、藥

7、名相近的。（4）、內(nèi)服與外用藥分開擺放，分柜陳列。（5）、處方藥與非處方藥分開，非處方藥貼專用標(biāo)志。（6）、生物制品4-10度保存。,4、注意事項(xiàng),（1）、藥品陳列整齊、美觀、標(biāo)簽放置準(zhǔn)確，字跡清晰。（2）、按批號(hào)發(fā)貨。（3）、折零藥品應(yīng)保留原標(biāo)簽，便于確認(rèn)。（4）、危險(xiǎn)品不應(yīng)陳列。（5）、中藥飲片加藥應(yīng)注意不得串斗，錯(cuò)斗。,二、陳列藥品的養(yǎng)護(hù),1、溫度、濕度、光線。2、按月檢查，做好記錄。3、有問題的藥品匯報(bào)、記錄。

8、,第二節(jié)藥品的保管,一、影響藥品質(zhì)量的因素1、日光（日光中的紫外線能加速藥品的氧化、分解）。2、空氣（藥品吸收二氧化碳，發(fā)生碳酸化而使藥物變質(zhì)）。3、濕度（濕度小藥品易風(fēng)化，濕度大藥品易吸濕）。4、溫度（過高能加速藥品的氧化、分解、揮發(fā)）。5、時(shí)間（時(shí)間過長(zhǎng)藥品也會(huì)逐漸變質(zhì)，失效）。,二、不同性質(zhì)藥品的保管方法,1、易受光線影響而變質(zhì)的藥品的保管方法。2、易受濕度影響而變質(zhì)的藥品的保管方法3、易受溫度影響而變質(zhì)的藥品的保管

9、方法 。4、易燃、易爆危險(xiǎn)品的保管方法,三、特殊藥品的儲(chǔ)存與保管,1、麻醉藥品和精神藥品的儲(chǔ)存保管方法入庫(kù)驗(yàn)收、帳冊(cè)管理、庫(kù)存保管、出庫(kù)制度、銷毀制度。2、醫(yī)療用毒性藥品的儲(chǔ)存保管方法3、放射性藥品的儲(chǔ)存保管方法4、有效期藥品的保管先進(jìn)先出、易變先出、按批號(hào)發(fā)貨、過期藥品不得使用。,第三節(jié)藥品的養(yǎng)護(hù),一、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的品種1.易氧化的藥物（維生素類、安乃近、止血敏等）。2.易水解的藥物（青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、氯霉素等）

10、3.易吸濕、易風(fēng)化藥物（胃酶、甘油、磷酸可待因等）4.易揮發(fā)的藥物（醚、醇、揮發(fā)油),為什么要對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)實(shí)行信息化（計(jì)算機(jī)）管理？,1.申領(lǐng)或換發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》（批發(fā)）的要求《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》第四條　第五款：具有獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，能覆蓋企業(yè)內(nèi)藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售以及經(jīng)營(yíng)和質(zhì)量控制的全過程；能全面記錄企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理及實(shí)施《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》方面的信息；符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)各環(huán)節(jié)的要求，并具有

11、可以實(shí)現(xiàn)接受當(dāng)?shù)兀ㄊ称罚┧幤繁O(jiān)管部門（機(jī)構(gòu)）監(jiān)管的條件,2.藥品電子監(jiān)管的要求《關(guān)于實(shí)施藥品電子監(jiān)管工作有關(guān)問題的通知》國(guó)食藥監(jiān)辦[2008]165號(hào)，要求：（一）2008年，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)血液制品、疫苗、中藥注射劑及第二類精神藥品等重點(diǎn)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)情況實(shí)施電子監(jiān)管。（二）從2009年起,逐步將已批準(zhǔn)注冊(cè)的藥品和醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)納入電子監(jiān)管。,3.企業(yè)自身發(fā)展的要求企業(yè)信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì),也是我國(guó)

12、產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)和實(shí)現(xiàn)工業(yè)化、現(xiàn)化化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展和迅速普及，使企業(yè)生存和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境發(fā)生了根本變化，信息化已成為企業(yè)獲取核心競(jìng)爭(zhēng)力的最佳選擇。４城鎮(zhèn)職工醫(yī)保農(nóng)保刷卡消費(fèi)需求,５.我省藥品電子監(jiān)管的要求２００９年８月１８日省食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)在騰沖召開的半年工作會(huì)議上提出，擬在今年下半年開始在藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置查詢終端，以方便消費(fèi)者及時(shí)查詢藥品真?zhèn)?、藥品檢驗(yàn)報(bào)告、質(zhì)量報(bào)告、預(yù)警公告等．,信息化（計(jì)算機(jī)）管理的優(yōu)勢(shì),1.

13、 降低成本，提高效率：各類管理信息系統(tǒng)的建立可以極大地減少人力資源的投入。信息化使產(chǎn)品銷售和服務(wù)的時(shí)間縮短，從而大大節(jié)約了時(shí)間成本。2.提高質(zhì)量，促進(jìn)銷售：信息化強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、程序化，可以減少甚至替代大量不必要的手工操作，最大限度地消除不確定因素，使服務(wù)質(zhì)量得到有效控制和提高。,信息化建設(shè)將使企業(yè)服務(wù)的潛在客戶市場(chǎng)不斷擴(kuò)大，銷售渠道和手段進(jìn)一步多樣化，并使企業(yè)從以事務(wù)為中心的傳統(tǒng)管理模式向以客戶為中心的管理模式轉(zhuǎn)換

14、成為可能，不斷增進(jìn)用戶滿意度3. 提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益：通過減少消耗、提高效率、擴(kuò)大市場(chǎng)銷售份額，大幅度提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益,4. 強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部管理：信息化使管理者對(duì)企業(yè)內(nèi)部和外部信息的掌握更加完備、及時(shí)、準(zhǔn)確，并藉以實(shí)現(xiàn)企業(yè)上下級(jí)之間、各部門之間、內(nèi)外部之間的實(shí)時(shí)溝通，使企業(yè)通過對(duì)信息流的管理實(shí)現(xiàn)對(duì)物流、資金流的更有效管理。,５. 增強(qiáng)企業(yè)創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)力：信息技術(shù)的應(yīng)用一方面使企業(yè)通過更加快速地了解市場(chǎng)需求和科技動(dòng)態(tài)，促進(jìn)科技成果向現(xiàn)實(shí)生

15、產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化，另一方面使企業(yè)自身的科研開發(fā)能力和效率大大提高。沒有較高的信息化水平，企業(yè)將失去參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)與合作的資格,６.提高企業(yè)決策水平：正確決策是企業(yè)謀求長(zhǎng)久生命力的保證。信息是決策的基礎(chǔ)，信息化使決策者及時(shí)獲得決策所需國(guó)內(nèi)外、企業(yè)內(nèi)外的完備信息成為可能；在信息爆炸的時(shí)代，信息化可以幫助決策者排除不良信息的干擾，以正確信息制定出正確決策；決策支持系統(tǒng)、專家系統(tǒng)、業(yè)務(wù)智能系統(tǒng)可以幫助企業(yè)更加科學(xué)、高效地進(jìn)行決策。,第四節(jié) 中藥的貯存

16、與養(yǎng)護(hù),一、中藥飲片貯存中常見的變異現(xiàn)象蟲蛀、發(fā)霉、泛油、變色、氣味散失、風(fēng)化、潮解、粘連、腐爛。,二、引起飲片質(zhì)量變異的因素,1、內(nèi)在因素水分、淀粉、粘液質(zhì)、油脂、揮發(fā)油、色素。2、外在因素溫度、濕度、日光、空氣。,三、飲片的貯存方法,1、控制水分9%-13%之間。2、控制溫度25度以下，濕度75%以下。3、選擇合適的容器和不同的貯存方法。,四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)技術(shù),1、清潔養(yǎng)護(hù)法。2、除濕養(yǎng)護(hù)法（通風(fēng)法、吸濕防潮法）.