新消毒技術(shù)規(guī)范解讀

1、《消毒技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,院感辦,www.120.org.cn,,,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布,2012-04-05發(fā)布 2012-08-01實(shí)施,www.120.org.cn,,,www.120.org.cn,常用的空氣消毒方法,,,,循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器,靜電吸附式空氣消毒器,,,,,普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),帶有凈化裝置的中央空調(diào),ww

2、w.120.org.cn,空氣凈化方法,,,自然通風(fēng),,,,通風(fēng),機(jī)械通風(fēng) 機(jī)械送風(fēng)與 自然排風(fēng) 自然送風(fēng)與 機(jī)械排風(fēng),www.120.org.cn,空氣凈化方法,需提前開啟、延后關(guān)閉需定期檢查，更換濾器需經(jīng)常檢查換氣效率防霉問(wèn)題漏氣問(wèn)題阻塞問(wèn)題,層流,對(duì)管理要求較高,www.120.org.cn,紫外線消毒,www.120.org.cn,適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒,過(guò)濾、紫外線、靜電吸附、等離子

3、體、光觸媒,消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。,空氣消毒器,,,,,,,,,,,,,,,,,,作用原理,適用范圍,注意事項(xiàng),www.120.org.cn,,化學(xué)消毒法,噴霧法,熏蒸法,※ 適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒；※ 消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。 ※ 噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等物品蓋好,www.120.org.cn,不同部門空氣凈化方法,手術(shù)室,中央空調(diào)（有

4、凈化裝置）,空氣潔凈技術(shù),,細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/15min·直徑9cm平皿,www.120.org.cn,,不同部門空氣凈化方法,中央空調(diào)（有凈化裝置）,通風(fēng),產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū),空氣消毒器,,,,,空氣潔凈技術(shù),,細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/15min·直徑9cm平皿,www.120.org.cn,不同部門空氣凈化方法,中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),其他方法,空氣消毒器,,兒

5、科母嬰同室婦產(chǎn)科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗(yàn)室普通病室感染疾病科,,,,,,,有凈化裝置？,化學(xué)消毒,,,細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/5min·直徑9cm平皿,www.120.org.cn,不同情況下空氣凈化方法,有人情況下,中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),自然通風(fēng),,通風(fēng)不良，可機(jī)械通風(fēng),,有凈化裝置？,www.120.org.cn,不同情況下空氣凈化方法,無(wú)人情況下（上述有人方法均可使用）,

6、中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),自然通風(fēng),,紫外線照射,,化學(xué)消毒,www.120.org.cn,不同情況下空氣凈化方法,呼吸道傳染病房間,中央空調(diào)（安裝空氣凈化消毒裝置）,機(jī)械通風(fēng)自然通風(fēng),,,,www.120.org.cn,不同情況下空氣凈化方法,普通患者出院或死亡后房間,紫外線,通風(fēng),,,www.120.org.cn,對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈場(chǎng)所、新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨

7、時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求,空氣凈化效果監(jiān)測(cè),,,,,,,,,,,,,,,,,,監(jiān)測(cè)部門,監(jiān)測(cè)頻度,監(jiān)測(cè)方法,,,,空氣凈化效果監(jiān)測(cè),,,手術(shù)室

8、產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室母嬰同室血透燒傷病房,常規(guī)：每季度監(jiān)測(cè)一次,臨時(shí)：遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),潔凈手術(shù)部及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次,潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所.新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),www.120.org.cn,圖示：空氣凈化邏輯關(guān)系簡(jiǎn)單化,,,www.120.org.cn,

9、,,www.120.org.cn,,,物體表面的清潔與消毒,,物體表面（地面）的清潔與消毒,,地面的清潔與消毒,地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒,,,室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒,感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒,感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房

10、、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒,擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用,www.120.org.cn,,物體表面,,消毒劑濃度選擇,,地面,采用400mg/L～700mg/ （500mg） L有

11、效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,,消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季銨鹽類消毒液（如新潔爾滅、百毒殺、新潔靈 ）擦拭。,www.120.org.cn,,,,感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒,,,手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗(yàn)科急診等,應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒,遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒,地面消毒采用400mg/

12、L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min,物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L～2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。,www.120.org.cn,物體表面消毒效果監(jiān)測(cè),,,在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣,,,,物體表面消毒效果監(jiān)測(cè),采樣頻率？,www.120.org.cn,,,,www.120.org.cn,醫(yī)療器械的分類及處理原則,,高度危險(xiǎn)性物品,,穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官

13、內(nèi)部的器材、或與破損的皮膚組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品,,,進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等,≈,滅菌水平,www.120.org.cn,不 同 點(diǎn),耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選（壓力蒸汽）滅菌，不應(yīng)采用（化學(xué)消毒劑浸泡）滅菌。 醫(yī)院內(nèi)使用各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)（分區(qū)域）使用，

14、用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用,www.120.org.cn,醫(yī)療器械的分類及處理原則,,中度危險(xiǎn)性物品,,僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。,,,與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,中水平以上消毒,www.120.org.cn,醫(yī)療器械的分類及處理原則,,低度危險(xiǎn)性物品,,雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的