針對領(lǐng)導(dǎo)干部的艾滋病培訓(xùn)

1、艾滋病基本知識及其流行與控制,,提 要,艾滋病發(fā)現(xiàn)及相關(guān)知識艾滋病流行現(xiàn)狀全球艾滋病防治策略我國艾滋病防治策略,艾滋病發(fā)現(xiàn)的歷史回顧,1981-1982年 美國疾控中心首次報(bào)道了同性戀人群中爆發(fā)卡氏肺囊蟲肺炎和卡波濟(jì)氏肉瘤，這種綜合癥被命名為AIDS并開始受到關(guān)注1983-1986年 首次分離出淋巴腺病相關(guān)性病毒，1986年被命名為人類免疫缺陷病毒1987-1996年 美國食品藥品管理

2、局批準(zhǔn)齊多夫定為第一個用于治療艾滋病的藥物—二聯(lián)—三聯(lián)—“雞尾酒”療法備受矚目,艾滋病的發(fā)現(xiàn),1981年美國報(bào)告首例艾滋病時絕大多數(shù)中國人沒有意識到它會傳播到中國，更沒想到這種病會在中國流行。AIDS 音譯“愛滋病” 讓人誤以為是因“愛”而“滋生”的病，統(tǒng)一規(guī)范為“艾滋病”1985年，北京協(xié)和醫(yī)院診斷并報(bào)告了中國境內(nèi)第一例艾滋病病例，美籍阿根廷旅游者1984年中國預(yù)科院開始進(jìn)行艾滋病病毒血清學(xué)篩查，于1985年在19例血友病

3、患者中發(fā)現(xiàn)4人感染了HIV，他們都是因注射過從美國阿默藥品公司被污染的Ⅷ因子,艾滋病基本知識,艾滋病的定義,獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），簡稱艾滋病獲得性 病因是后天獲得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的傳染性疾病免疫缺陷 造成人體免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失 綜合癥 由于免疫缺陷導(dǎo)致各種系統(tǒng)的機(jī)會性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀群,人類免疫缺陷病毒---艾滋病病毒（H

4、IV）,復(fù)制速度快可感染人體各種細(xì)胞，造成多器官損害最致命的是破壞具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能T4淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、精液、陰道分泌液中濃集,乳汁也有其抗體無保護(hù)作用,人類免疫缺陷病毒---艾滋病病毒（HIV）,整合到細(xì)胞，長期生存，目前尚無技術(shù)完全清除體內(nèi)病毒高度變異特性平均每復(fù)制一次就會發(fā)生一次突變平均一天會產(chǎn)生千萬個新的突變治療不規(guī)范容易產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致治療失敗艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，常溫下只可生

5、存數(shù)小時至數(shù)天。高溫、干燥以及常用消毒藥品都可以殺滅這種病毒。（低于乙肝病毒）,艾滋病病毒傳播途徑,性傳播,血液傳播,母嬰傳播,性接觸傳播,在世界范圍內(nèi)，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑艾滋病可通過性交的方式在男性之間、男女之間傳播男性同性性行為肛交傳播機(jī)率為0.5%-3.0%異性性行為陰道性交 男性傳給女性為0.1%-0.2%； 女性傳給男性為0.033%-0.1%性接觸者越多，有性病特別是生殖器潰瘍者感染艾滋病的危

6、險(xiǎn)越大,血液傳播,共用注射器吸毒是經(jīng)血液傳播艾滋病的重要危險(xiǎn)行為輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就會感染艾滋病使用被艾滋病病毒污染而又未經(jīng)消毒的注射器、針灸針或其它侵入人體的器械會傳播艾滋病輸血傳播機(jī)率為90%-100%針頭刺傷感染機(jī)率為0.3%,母嬰傳播,感染了艾滋病病毒的婦女會通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病傳染給嬰幼兒母嬰傳播自然發(fā)生率13-48% 大部分感染了艾滋病病毒的嬰幼兒會在3歲以前死亡懷疑自己有可能感

7、染艾滋病病毒的婦女應(yīng)在孕前到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作艾滋病病毒抗體檢查和咨詢發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒的孕婦應(yīng)到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和治療,哪些途徑不傳播？,蚊蟲叮咬不傳播！,艾滋病病毒不在蚊蟲體內(nèi)發(fā)育和繁殖蚊蟲吸血方式是只吸不吐有研究表明，蚊蟲吸飽后4天內(nèi)不會再吸食第二人的血液蚊蟲喙上的殘留血液量不足以導(dǎo)致感染沒有流行病學(xué)證據(jù)證實(shí)可以通過蚊蟲傳播艾滋病,影響傳播的四個要素,排出存活進(jìn)入足夠量,HIV感染的三種結(jié)局

8、,典型進(jìn)展者在感染早期，免疫功能未受損害，但在8-10年免疫控制能力逐漸下降，最后發(fā)展為AIDS快速進(jìn)展者CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)在2-5年內(nèi)迅速下降，抗HIV的抗體水平很低，HIV感染后一直維持較高的病毒載量長期存活者無癥狀期12年以上，且CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)維持正常。在所有感染者中的比例為8-10%,潛伏期,平均為8～10年不同感染途徑潛伏期長短不同存在個體差異，與患者本身的免疫功能、機(jī)體的狀況、病毒的毒力、數(shù)量等有關(guān)沒有特異的

9、癥狀 通過實(shí)驗(yàn)室可檢測出HIV抗體陽性具有傳染性,急性感染期,潛伏期的2-4周類似流感癥狀---通常出現(xiàn)在血清陽轉(zhuǎn)之前出現(xiàn)發(fā)燒、疲勞、咽炎、淋巴結(jié)腫大、皮疹等一般為自限性表現(xiàn)（不經(jīng)治療持續(xù)10天左右，癥狀可自行消失）僅50％－60％的人會出現(xiàn)有傳染性,窗口期,受HIV感染后到形成抗體前一般為2-18周，很少超過6個月 血中查不到HIV抗體 具有較強(qiáng)傳染性,發(fā)病期,早期：一般無特殊癥狀，有的患者出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫

10、大,發(fā)病期,中期：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大 鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病 血小板減少性紫癜,發(fā)病期,晚期：多伴有各種條件性感染和惡性腫瘤及多臟器損害，也可有消耗綜合征和癡呆,抗病毒治療,抗病毒治療又稱雞尾酒療法必須多個藥物聯(lián)合使用是目前公認(rèn)的最有效的治療方法，但不能全部殺死病毒需持續(xù)用藥當(dāng)治療不規(guī)范時，由于病毒的高變異性，易產(chǎn)生耐藥問題費(fèi)用昂貴,抗病毒治療的目的,減少病

11、毒載量，將其維持在不可檢測水平的時間越長越好免疫學(xué)目標(biāo)：獲得免疫功能重建和/或維持免疫功能減緩疾病的進(jìn)程終極目標(biāo)：延長生命并提高生活質(zhì)量,抗病毒治療的獨(dú)特性,當(dāng)治療中斷時，患者體內(nèi)的病毒載量通常會反彈到治療前的水平。所以對接受治療有效的患者，目前不提倡中斷服藥。必須定期檢查治療效果。當(dāng)患者體內(nèi)一旦出現(xiàn)抗藥性艾滋病病毒，必須及時調(diào)整抗艾滋病病毒藥物的組合。由于目前國內(nèi)抗艾滋病病毒藥物種類有限，如果患者體內(nèi)一旦出現(xiàn)抗藥性艾滋病病毒

12、，會給繼續(xù)治療帶來很大困難?；颊咧委煹母咭缽男苑浅Ｖ匾?，服藥劑量低于80%，大多數(shù)患者的治療會失敗。如：一星期有一天半不服藥，一個月有一周不服藥，則治療無效的可能性很大。由于存在歧視和必須終生用藥，對艾滋病病毒感染者和病人要提供保密和心理關(guān)懷相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，有利于病人、其家庭和社會。,艾滋病的特點(diǎn),無疫苗預(yù)防無特效藥物根治病死率極高,每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷,,簡單的預(yù)防措施,,艾滋

13、病流行現(xiàn)狀,全球艾滋病流行形勢,總計(jì): 4030 (3670 – 4530) 萬,西歐和中歐72萬[57– 89萬],次撒哈拉非洲2580萬[238 0– 2890 萬],東歐和中亞160 million [99– 230萬],南亞和東南亞740萬[450– 110 萬],大洋州7.4萬[4.5 – 12萬],北美120萬[65 – 180萬],加勒比地區(qū)30萬[20 – 51萬],拉丁美洲180萬[

14、140 – 240萬],東亞87萬[44– 140 萬],全球艾滋病流行形勢,全球艾滋病的流行仍在繼續(xù)，HIV感染和死亡的數(shù)字居高不下 流行重點(diǎn)從最初的美洲區(qū)，向非洲轉(zhuǎn)移，目前有向亞洲擴(kuò)散的趨勢,2005年每天約有1.4萬人新感染艾滋病病毒,每分鐘9－10人95%以上的人生活在中、低收入國家近2千人是15歲以下的兒童約1.2萬人的年齡在15-49歲之間:約50%的人是15–24歲的青年人,HIV感染者中約一半為婦女每

15、年約一半新感染發(fā)生在婦女發(fā)展中國家的HIV/AIDS中，64％為婦女和女童全球－－婦女和女童感染HIV機(jī)會是同齡男性的2.5倍；某些地區(qū)高達(dá)6倍。東部、南部非洲的部分地區(qū)，1/3以上的十幾歲女童感染HIV,全球婦女感染艾滋病情況加重,非洲艾滋病流行情況,次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)2005年，HIV/AIDS總數(shù)達(dá)到了2580萬人孕婦平均HIV感染率斯威士蘭，1992年4%上升為2002年39%博茨瓦納，

16、2003年達(dá)37%南非，2002年為26.5%馬達(dá)加斯加，從2001年到2003年幾乎增加了4倍城市中25－29歲年齡組產(chǎn)前孕婦HIV感染率博茨瓦納―55.6%斯威士蘭―33.9％津巴布韋―40.1%南非每9個人中約有1個人感染艾滋病病毒,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1980,1990,2000,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

17、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,40 000（累計(jì)估計(jì)數(shù)））,750萬（累計(jì)估計(jì)數(shù)）,2530萬(存活者）,,,亞撒哈拉非洲,,,1990,2000,2010,150 000,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

18、,,,,,,,,640萬,,,,開始于泰國,擴(kuò)散到東南亞各地,中國　500 000印度 　370萬.,×40,？,亞洲和太平洋地區(qū),亞洲和太平洋地區(qū)商業(yè)性性工作者中HIV感染率,HIV 感染率(%),,,,,,亞洲和太平洋地區(qū)IDU中HIV感染率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998

19、,1999,1987,1988,,,,泰國,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2000,60,70,80,HIV 感染率(%),印尼（Jakarta),越南（Binh Dunh),越南（Haiphong),,,,緬甸(Yangon),,,,,,印度(Manipur),,,,,,中國(新疆),,,,,,,中國(云南),,,,,,,,,,,,,,,尼泊爾

20、,,,% HIV陽性率,0,3,6,9,12,15,,,,,,馬來西亞1988-1997,日本2002(東京),巴基斯坦1997,印度1994-1998,中國2002(全國),臺灣1994-1999,柬埔寨2000,,,,,,,,亞太地區(qū)男性同性戀中HIV感染率,,,性病病人數(shù) (x1000),性工作者中安全套使用率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

21、,,,,,1982,1983,1984,1985,1986,1987,1988,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,,100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0,,,,,,,500400300200100 0,泰國,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

22、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中國1000萬-1500萬,印度2000萬-2500萬,5000萬,俄羅斯500萬-800萬,2010年中國、印度、俄羅斯估計(jì)感染者數(shù),,,我國艾滋病流行形勢,1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例 1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者 1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染,報(bào)告艾滋病流行的三個

23、階段,第一階段: 傳入期 (1985–1988) 共有7個省報(bào)告HIV和AIDS 除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均 為外國人或海外華人,報(bào)告艾滋病流行的三個階段,第二階段: 擴(kuò)散期 (1989-1993) HIV/AIDS擴(kuò)散到21個省 大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）,1989年,報(bào)告艾滋病流行的三個階段,第

24、三階段: 增長期 (1994-現(xiàn)在) 31個省報(bào)告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 已在28個省報(bào)告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn) HIV/AIDS 大部分省均報(bào)告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的 HIV/AIDS 母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn),1995年,1998年,我國艾滋病流行現(xiàn)狀,截至2006年10月31日 累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者例183733例 艾滋病病人40667例 死亡報(bào)告40667 例,我國艾滋病流行現(xiàn)狀,全國歷年HIV/AI

25、DS報(bào)告數(shù)1985—2004,,,篩查和流調(diào),艾滋病疫情變化,根據(jù)報(bào)告時間,根據(jù)推算的感染時間,賣血,2003/2004篩查/檢測,,,吸毒 + 性亂,,截至2004年底全國累計(jì)報(bào)告HIV感染者按性別分布,71.6%,27.8%,0.5%,,,,1995－2004年吸毒人群HIV感染率（哨點(diǎn)資料）,1995－2004年暗娼、性病門診就診者和孕產(chǎn)婦HIV感染率（哨點(diǎn)資料）,,,百分比,全國歷年報(bào)告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例 (1

26、998-2004年),2005年全國疫情估計(jì)結(jié)果,全國現(xiàn)有HIV/AIDS人數(shù)54－76萬人 其中：AIDS人數(shù)6－8萬人2005年新發(fā)HIV感染 5－7萬人 2005年因HIV/AIDS死亡2－3萬人,,艾滋病感染者和病人報(bào)告數(shù) vs 估計(jì)數(shù),,,報(bào)告數(shù)(144,089),,估計(jì)數(shù)(650,000 存活的感染者和病人),,,冰山,全國現(xiàn)存HIV/AIDS估計(jì)人數(shù)傳播途徑構(gòu)成,,我國艾滋病流行特點(diǎn),艾滋病

27、疫情地區(qū)差異大艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢傳播途徑以經(jīng)吸毒傳播為主，經(jīng)性和母嬰傳播增加?jì)D女感染的比例增加艾滋病發(fā)病和死亡持續(xù)增加艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散,主要危險(xiǎn)因素,吸毒人群仍在增加，靜脈注射毒品比例上升（53.3%），共用注射器比例上升（37.0%）性亂人群沒有減少；性病病人數(shù)居高不下 ；性亂人群使用避孕套比例很低（9.1%）；同性戀者活躍，并處于地下狀態(tài)人群中預(yù)防艾滋病知識知曉率很低（城鄉(xiāng)、地區(qū)差別很大；北京等大城

28、市三種傳播途徑知曉率可達(dá)60％以上 ，而大部分農(nóng)村地區(qū)僅10％）流動人口大量存在，8千萬-1.2億，70%以上的感染者是流動人口,我國艾滋病流行趨勢,傳播流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在,疫情仍在發(fā)展地域不斷擴(kuò)大，由集中在販毒通道和非法采供血活動所及的農(nóng)村地區(qū)，通過眾多的流動人口向廣大城鄉(xiāng)散播傳播途徑復(fù)雜化，經(jīng)吸毒傳播為主，經(jīng)性接觸傳播的比例正在逐年增長 ，通過多種途徑由高危人群向一般人群擴(kuò)散,四川省艾滋病疫情,截至2005年12月31日，

29、累計(jì)報(bào)告四川籍HIV/AIDS 6599例; 艾滋病病人450例；死亡234例，因艾滋病發(fā)病死亡177例分布在全省21市（州）、155縣（區(qū)）,四川省艾滋病疫情,四川省HIV感染者的流行大概分為三個階段,,,四川省艾滋病流行階段,傳播速度明顯加快，感染范圍不斷擴(kuò)大2000年起每年增幅超過40%局部地區(qū)流行嚴(yán)重。主要集中在涼山、達(dá)州、樂山、成都、自貢5個市、州，占全省72.25%艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散。孕產(chǎn)婦、普通門診就診

30、者和義務(wù)獻(xiàn)血者中檢出的HIV感染者越來越多2003年以來我省艾滋病發(fā)病、死亡呈現(xiàn)快速增長趨勢,四川省艾滋病流行特點(diǎn),四川省艾滋病流行特點(diǎn),男女性別比為5.44:1，女性比例逐年上升,四川省艾滋病流行特點(diǎn),年齡分布：以青壯年為主，主要為20-29歲，占45.31％；30-39歲，占34.17％民族分布：主要為漢族，占56.11％，其次為彝族，占35.10％,四川省艾滋病流行特點(diǎn),四川省艾滋病流行趨勢,母嬰傳播將會凸現(xiàn)出來,四川省艾滋病

31、流行趨勢,艾滋病發(fā)病人數(shù)將大量出現(xiàn),四川省艾滋病流行趨勢,出現(xiàn)更多的艾滋病孤兒,四川省艾滋病流行趨勢,艾滋病對社會經(jīng)濟(jì)的影響,對社會的影響壽命縮減，造成勞動力減少和生產(chǎn)力下降造成貧富差距和貧困人口增加造成心理恐慌和社會不穩(wěn)定引發(fā)社會矛盾和沖突對經(jīng)濟(jì)的影響失去工作收入下降孤兒孤老問題醫(yī)療費(fèi)用上升長遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)影響資源消耗社會負(fù)擔(dān)加重,艾滋病已成為全球第四位死亡原因,社會影響,勞動人口急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失在南部非

32、洲發(fā)展共同體14個成員國中，10％的勞動人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停止工作的人數(shù)要比發(fā)達(dá)國家的人數(shù)高10倍烏干達(dá)，因?yàn)閲鴥?nèi)1/3的勞動力是艾滋病病毒感染者，國民生產(chǎn)總值已下降了30％人均期望壽命下降到2010年 贊比亞 65歲下降到33歲 津巴布韋 70歲下降到40歲 烏干達(dá) 59歲下降到31歲非洲過去30年中在生命質(zhì)量和平均壽命方

33、面所取得的成績都被AIDS的流行所逆轉(zhuǎn),,,,,,,,,,對一些高HIV流行率國家期望壽命的預(yù)測（1995–2000）,,,,,1955,1960,1965,1970,1975,1980,1985,1990,1995,2000,平均期望壽命(年),65605550454035,津巴布韋,贊比亞,博茨瓦納,,,,,,,,,,,,直接影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展泰國，由于艾滋病的嚴(yán)重流行，專家們估計(jì)，其經(jīng)濟(jì)損失達(dá)85億，國內(nèi)生產(chǎn)總值將降低2

34、0％某些非洲國家因AIDS導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品損失估計(jì)已達(dá)50%，總體經(jīng)濟(jì)收入也降低了25%國際貨幣基金組織認(rèn)為，非洲國家今后15年里要保持每年7％的經(jīng)濟(jì)增長率，才能實(shí)現(xiàn)非洲國家在2015年減少一半貧困人口的目標(biāo)據(jù)世界銀行估計(jì)，艾滋病發(fā)病率高的國家人均收入每年要為此少1％,經(jīng)濟(jì)影響,經(jīng)濟(jì)影響,加重國家的財(cái)政負(fù)擔(dān)全世界每年將為艾滋病花費(fèi)5000億美元盧旺達(dá)90年代中期用于治療艾滋病的費(fèi)用占所有衛(wèi)生費(fèi)用的三分之二津巴布韋目前住院病人中的一

35、半是艾滋病人。估計(jì)到2005年，這個國家用于防治艾滋病的費(fèi)用將達(dá)衛(wèi)生部預(yù)算的60％,全球艾滋病防治策略,預(yù)防有效的成功策略,大眾宣傳教育（領(lǐng)導(dǎo)者、名人、感染者）同伴教育（青年、危險(xiǎn)行為）安全套使用清潔針具交換美沙酮維持治療有效治療性病自愿咨詢檢測母嬰傳播干預(yù),WHO“3×5”策略 到2005年使全球300萬病人得到抗病毒治療UNAIDS“三個一”一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的策略與行動框架一個權(quán)威的國家協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)一

36、個國家級的監(jiān)測評估系統(tǒng),全球性策略,泰國－以前的預(yù)防得到豐厚的回報(bào),2005年，泰國總共有57萬艾滋病病毒感染者或病人，每年新增艾滋病病人為5萬如果沒有以前的預(yù)防努力（如100%安全套項(xiàng)目），艾滋病感染者人數(shù)將10倍于現(xiàn)在的感染者人數(shù)（將為600萬）因?yàn)橛谐晒Φ念A(yù)防項(xiàng)目，泰國目前能夠支付得起大規(guī)模的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療項(xiàng)目（5萬病人正接受治療，治療點(diǎn)為880個）,我國艾滋病防治策略,加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)力,成立國務(wù)院防治艾滋病工作委員會成

37、立專職的委員會辦公室國家政治承諾經(jīng)費(fèi)投入,黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視艾滋病防治工作,胡錦濤總書記、主席批示： 艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識，動員全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢頭。講話： 艾滋病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的重大傳染病。近年來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各方面共同努力，我國艾滋病防治工作取得了積極成效。但也要看到，我國艾滋病防治形

38、勢仍十分嚴(yán)峻。全黨全社會必須進(jìn)一步重視并切實(shí)做好艾滋病防治工作。 各級黨委和政府要充分認(rèn)識做好艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，真正把這項(xiàng)工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保責(zé)任到位、工作到位、措施到位，依靠全社會力量戰(zhàn)勝病魔。,圖為中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤以及其他國家領(lǐng)導(dǎo)人于2004年11月30日在北京佑安醫(yī)院同艾滋病患者親切握手交談。,溫家寶總理 批示 各級政府要本著對國

39、家、對民族、對人民高度負(fù)責(zé)的精神，把艾滋病防治工作擺到重要位置。要統(tǒng)籌各方面力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防治政策和措施，突出抓好防止性傳播、打擊販毒吸毒和非法采血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，切實(shí)做好疫情嚴(yán)重的重點(diǎn)地區(qū)綜合防治工作。要加強(qiáng)宣傳教育，普及防治知識，增強(qiáng)全民防治意識，形成群防群治的社會氛圍。通過堅(jiān)持不懈的努力，堅(jiān)決遏制艾滋病的流行和蔓延。,黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視艾滋病防治工作,2005年春節(jié)期間，中共中央政治局常委、國務(wù)院總理溫家寶來到河南上蔡縣考察艾

40、滋病防治工作，看望和慰問艾滋病患者及家屬，并和受艾滋病影響的孤兒和孤老共度春節(jié)。圖為溫家寶總理親切看望和慰問艾滋病患者。,2003年12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入艾滋病流行嚴(yán)重鄉(xiāng)村和艾滋病病人家庭，視察艾滋病防治工作,（一）政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與（二）預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理（三）依法防治、科學(xué)防治、綜合評估（四）突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重實(shí)效（五）分級管理、分工負(fù)責(zé)、加強(qiáng)監(jiān)督,我國艾滋病防治

41、工作原則,“四免一關(guān)懷”政策,對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識的

42、宣傳，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。,綱領(lǐng)性文件,《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998－2010年）》《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃（2001－2005年）》和《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃（2006－2010年）》《國務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》《艾滋病防治條例》,《艾滋病防治條例》制定背景,已經(jīng)制定的《傳染病防治法》不能完全涵蓋和解決艾滋病防治問題傳染病防治法第二十四條規(guī)定：防止艾滋病傳播的具體辦法由

43、國務(wù)院制定2006年3月1日國務(wù)院頒布實(shí)施《艾滋病防治條例》《條例》制訂是從總體上遏制艾滋病蔓延的需要《條例》制訂是提高全社會防治艾滋病意識和能力的需要《條例》制訂是建立、健全有力工作機(jī)制的需要《條例》制訂是因?yàn)榉乐喂ぷ鞅旧硇枰?guī)范化和制度化,《條例》強(qiáng)調(diào)的幾個基本點(diǎn),強(qiáng)調(diào)政府在防治工作中的職責(zé),明確各級人民政府在艾滋病防治工作中的主要職責(zé)政府對艾滋病防治工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制采取措施

44、，鼓勵和支持居民委員會、村民委員會、團(tuán)體、其他有關(guān)組織和個人開展艾滋病防治工作組織開展艾滋病防治的宣傳教育對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬采取關(guān)懷和救助措施；為艾滋病防治工作提供經(jīng)費(fèi)保障,明確縣級以上人民政府各有關(guān)部門開展艾滋病防治工作的職責(zé)規(guī)定各有關(guān)部門依照職責(zé)分工，開展艾滋病防治的宣傳教育、行為干預(yù)以及預(yù)防控制等工作，建立互相配合的工作機(jī)制,強(qiáng)調(diào)政府在防治工作中的職責(zé),突出全社會參與、充分發(fā)揮社會力量在艾滋病防治工作中的

45、作用,規(guī)定工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會等團(tuán)體以及其他有關(guān)組織和個人，在國家的鼓勵和支持下，開展相關(guān)的艾滋病防治工作充分發(fā)揮居民委員會、村民委員會在艾滋病防治工作中的作用規(guī)定：居民委員會、村民委員會應(yīng)當(dāng)協(xié)助地方人民政府做好艾滋病防治工作各級人民政府應(yīng)當(dāng)鼓勵和支持居民委員會、村民委員會開展艾滋病防治工作,突出反歧視，保護(hù)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權(quán)益，同時也明確了其法律責(zé)任,明確艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的權(quán)利不得

46、歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的有關(guān)信息醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或者拒絕對艾滋病病毒感染者或病人的其他疾病進(jìn)行治療有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測,規(guī)定了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的義務(wù)應(yīng)當(dāng)接受有關(guān)機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和

47、指導(dǎo)將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時告知與其有性關(guān)系者就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人；不得以任何方式故意傳播艾滋病故意傳播艾滋病的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,突出反歧視，保護(hù)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權(quán)益，同時也明確了其法律責(zé)任,強(qiáng)調(diào)艾滋病防治宣傳教育的重要性,強(qiáng)調(diào)對公眾的普及性宣傳教育政府和政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織開展艾滋病防治知識的宣傳教育，營造良好的艾滋病

48、防治的社會環(huán)境在公共場所以及旅客列車等交通工具的顯著位置，設(shè)置固定的艾滋病防治廣告牌或者張貼艾滋病防治公益廣告，組織發(fā)放艾滋病防治宣傳材料廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展艾滋病防治的公益宣傳,加強(qiáng)對學(xué)生、育齡人群、進(jìn)城務(wù)工人員、婦女等重點(diǎn)人群有關(guān)艾滋病防治的宣傳教育教育主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和普通中學(xué)將艾滋病防治知識納入有關(guān)課程，開展有關(guān)課外教育活動人口和計(jì)劃生育主管部門應(yīng)當(dāng)利用計(jì)劃生育宣傳和技術(shù)

49、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，組織開展艾滋病防治的宣傳教育縣級以上人民政府有關(guān)部門和從事勞務(wù)中介服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對進(jìn)城務(wù)工人員加強(qiáng)艾滋病防治的宣傳教育國家鼓勵和支持婦女聯(lián)合會、紅十字會開展艾滋病防治的宣傳教育，將艾滋病防治的宣傳納入婦女兒童工作內(nèi)容，提高婦女預(yù)防艾滋病的意識和能力，組織和支持紅十字會會員和紅十字會志愿者開展艾滋病防治的宣傳教育,強(qiáng)調(diào)艾滋病防治宣傳教育的重要性,加強(qiáng)對有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為人群的咨詢、指導(dǎo)和宣傳教育醫(yī)務(wù)人員在開展艾滋病

50、、性病等相關(guān)疾病咨詢、診斷和治療過程中，應(yīng)當(dāng)對就診者進(jìn)行艾滋病防治的宣傳教育地方各級人民政府和政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵和支持有關(guān)組織和個人對有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的人群開展艾滋病防治的咨詢、指導(dǎo)和宣傳教育,強(qiáng)調(diào)艾滋病防治宣傳教育的重要性,建立和完善艾滋病防治工作技術(shù)支持體系,艾滋病防治工作落到實(shí)處，有無專業(yè)隊(duì)伍影響非常大，很多技術(shù)問題需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專門人員解決，必須建立強(qiáng)有力的技術(shù)支持系統(tǒng)，為群眾提供良好的醫(yī)療救助和公共

51、衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境為規(guī)范艾滋病防治工作，《條例》規(guī)定建立三個技術(shù)支持系統(tǒng)，即艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，艾滋病自愿咨詢檢測系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)系統(tǒng),確定了推廣使用安全套、藥物維持治療等預(yù)防干預(yù)措施的法律地位,《條例》從傳染病預(yù)防的角度，制訂預(yù)防干預(yù)措施的條款，以保證這些干預(yù)措施的逐步推廣實(shí)施條例第二十七條規(guī)定：縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立艾滋病防治工作與禁毒工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，組織有關(guān)部門落實(shí)針對吸毒人群的艾滋病防治措施。各省、

52、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)互相配合，根據(jù)本行政區(qū)域艾滋病流行和吸毒者的情況，積極穩(wěn)妥地開展對吸毒成癮者的藥物維持治療工作，并有計(jì)劃地實(shí)施其他干預(yù)措施條例第二十八條規(guī)定：縣級以上人民政府衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、工商、藥品監(jiān)督管理、質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫、廣播電影電視等部門應(yīng)當(dāng)組織推廣使用安全套，建立和完善安全套供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)條例第二十九條規(guī)定：省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場所的經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)在公共場所內(nèi)放置安全套或者

53、設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施,要求各地在繼續(xù)嚴(yán)厲打擊販毒吸毒、賣淫嫖娼等違法犯罪活動的同時，按照綜合治理的原則，大力推廣示范區(qū)和干預(yù)措施試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，迅速擴(kuò)大綜合干預(yù)措施的覆蓋范圍認(rèn)真落實(shí)《條例》規(guī)定和六部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用安全套（避孕套）的實(shí)施意見》，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門、宣傳、推廣使用安全套在吸毒嚴(yán)重的地區(qū)積極推廣藥物維持治療和清潔針具交換為主要手段的綜合干預(yù)措施。要增加藥物維持治療門診數(shù)量；研究、探索參加治療的吸毒者的就業(yè)

54、問題，改變他們的生活環(huán)境和狀況；要探索在強(qiáng)制戒毒、勞教戒毒人員中開展藥物維持治療，對強(qiáng)制戒毒、勞教戒毒人員回歸社會后繼續(xù)推行藥物維持治療；在難以開展藥物維持治療的邊遠(yuǎn)地區(qū)，繼續(xù)實(shí)施清潔針具交換試點(diǎn)工作切實(shí)發(fā)揮各級高危人群干預(yù)隊(duì)的作用，加強(qiáng)工作隊(duì)成員的培訓(xùn)，以賣淫婦女、男男性行為等經(jīng)性途徑傳播艾滋病的人群作為主要干預(yù)工作目標(biāo)人群。要注意動員和發(fā)揮非政府組織和社會力量，支持他們深入娛樂服務(wù)場所、男性同性戀活動場所以及有男男性行為的場所開展

55、健康宣傳、同伴教育等工作,確定了推廣使用安全套、藥物維持治療等預(yù)防干預(yù)措施的法律地位,加強(qiáng)對醫(yī)療行為以及血液制品的管理,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染與獻(xiàn)血法、《血液制品管理?xiàng)l例》相銜接，嚴(yán)格規(guī)范血站、單采血漿站、血液制品生產(chǎn)單位的采供血行為和生產(chǎn)行為，保證血液、血漿和血液制品的安全加強(qiáng)對采集或者使用人體組織、器

56、官、細(xì)胞、骨髓等行為的管理,將“四免一關(guān)懷”政策制度化、法律化,《條例》第四十四條規(guī)定：縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取下列艾滋病防治關(guān)懷、救助措施向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗艾滋病病毒治療藥品對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當(dāng)減免抗機(jī)會性感染治療藥品的費(fèi)用向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢第四十五條規(guī)定：生活困難

57、的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年人接受義務(wù)教育的，應(yīng)當(dāng)免收雜費(fèi)、書本費(fèi)；接受學(xué)前教育和高中階段教育的，應(yīng)當(dāng)減免學(xué)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用第四十六條規(guī)定：縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)對生活困難并符合社會救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬給予生活救助,按照《條例》規(guī)定，切實(shí)抓好“四免一關(guān)懷”政策的落實(shí)工作進(jìn)一步加強(qiáng)抗病毒治療工作，建立健全治療管理體系，完善以就地治療、家庭治療、社區(qū)治療為主的抗病毒治療機(jī)制各地要對本地區(qū)“四免

58、一關(guān)懷”政策的落實(shí)情況及相關(guān)配套政策的制訂情況進(jìn)行一次全面檢查，沒有制訂配套政策的要盡快制訂，沒有落實(shí)政策的要抓緊落實(shí)，要把工作做細(xì)，做扎實(shí),將“四免一關(guān)懷”政策制度化、法律化,明確了對感染者和病人的屬地化管理和告知問題,條例第三十四條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。對屬地管理原則的定義：屬地管理應(yīng)為按現(xiàn)居住地進(jìn)行管理，并非按戶籍所在地進(jìn)行管理，明確這一點(diǎn)非常重要，對今后流動人口

59、中的感染者和病人的管理責(zé)任有了明確第四十二條規(guī)定：對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人,條例中明確規(guī)定了告知范圍和方式有利于控制艾滋病傳播（提醒性拌，開展改變行為的干預(yù)）有利于使感染者和病人及時獲得的治療與救助保護(hù)了感染者和病人的知情權(quán)，知情權(quán)是公民受法律保護(hù)的基本權(quán)利，了解自身病情是知情權(quán)的重要內(nèi)容告知必須在下

60、列條件下進(jìn)行必須經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)后告知必須采取有利于對象能理解的語言和方式告知條例中未規(guī)定必須告知的時間，故對特殊人群的告知，可根據(jù)實(shí)際情況決定告知的時機(jī),明確了對感染者和病人的屬地化管理和告知問題,違反《條例》者將承擔(dān)法律責(zé)任,政府未按照《條例》規(guī)定履行組織、領(lǐng)導(dǎo)、保障艾滋病防治工作職責(zé)，或者未采取艾滋病防治和救助措施的各種責(zé)任政府有關(guān)部門未依照《條例》規(guī)定履行宣傳教育、預(yù)防控制職責(zé)的行為的責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、計(jì)

61、劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、血站、單采血漿站等未依照本《條例》規(guī)定履行職責(zé)的責(zé)任公共場所的經(jīng)營者違反《條例》行為的責(zé)任艾滋病病毒感染者或艾滋病病人故意傳播艾滋病應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,一是 制定行動規(guī)劃，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和政策措施；把艾滋病防治作為公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)納入“十一五”規(guī)劃，并制定專項(xiàng)計(jì)劃，防治經(jīng)費(fèi)列入各級財(cái)政預(yù)算 二是 加強(qiáng)宣傳教育，普及艾滋病防治知識，使公眾了解艾滋病、知道怎樣預(yù)防艾滋病 三是 加強(qiáng)疫情監(jiān)測，建立健全艾滋

62、病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，全面掌握艾滋病流行態(tài)勢,溫總理的最新指示九項(xiàng)措施防治艾滋病,四是 對重點(diǎn)人群實(shí)施干預(yù)措施，繼續(xù)依法嚴(yán)厲打擊販毒吸毒、賣淫嫖娼等違法犯罪活動 五是 進(jìn)一步加強(qiáng)采供血管理，加強(qiáng)血站建設(shè)，嚴(yán)格血液管理責(zé)任制，堅(jiān)決打擊非法采供血活動,溫總理的最新指示九項(xiàng)措施防治艾滋病,六是 認(rèn)真落實(shí)對艾滋病患者的救治關(guān)懷措施繼續(xù)落實(shí)好“四免一關(guān)懷”政策，即向艾滋病感染者免費(fèi)提供抗病毒藥物、免費(fèi)匿名檢測、免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物

63、、艾滋病患者的孤兒免費(fèi)上學(xué)，對艾滋病患者家庭實(shí)施關(guān)懷救助。保障艾滋病感染者的合法權(quán)益，反對社會歧視。同時要加強(qiáng)對艾滋病感染者的道德教育和法制教育，增強(qiáng)他們的社會責(zé)任感,溫總理的最新指示九項(xiàng)措施防治艾滋病,七是 加強(qiáng)農(nóng)村和流動人口的防治工作，加大對重點(diǎn)農(nóng)村地區(qū)防治工作的支持，制定適應(yīng)農(nóng)村和流動人口特點(diǎn)的防治措施 八是 加強(qiáng)艾滋病防治的科研攻關(guān)，加快艾滋病疫苗、治療藥物研制，探索中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的有效方法；加強(qiáng)艾滋病防治專業(yè)