高血壓常見(jiàn)問(wèn)題

1、什么是血壓?收縮壓、舒張壓、脈壓分別指什么?,血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng),對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。心臟收縮時(shí),大動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生的較大壓力,叫做收縮壓;當(dāng)心臟舒張時(shí),動(dòng)脈借助于大動(dòng)脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力,推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng),這時(shí)的血壓稱之為舒張壓;收縮壓與舒張壓二者之差叫做脈壓。,脈壓增大或減少常見(jiàn)疾病,正常人的脈壓差為20~60毫米汞柱（2.67~8.0Kpa），大于60毫米汞柱的就為脈壓差過(guò)大，小于20毫米汞柱的則為過(guò)小。脈壓差增大

2、常見(jiàn)疾病：動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主 動(dòng)脈硬化、甲亢、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等。脈壓差減小常見(jiàn)疾?。盒陌罅糠e液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血癥等。,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?,正常血壓的收縮壓140mmHg,且(或)舒張壓>90mmHg。,高血壓病有哪些癥狀?,早期病人臨床癥狀常不明顯,體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn),可表現(xiàn)

3、為頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等。,什么人易患高血壓?,1.父母患有高血壓;2.攝入食鹽較多;3.攝入動(dòng)物脂肪較多;4.長(zhǎng)期飲酒者;5.精神緊張者;6.吸煙、肥胖者;7.不運(yùn)動(dòng)者。,高血壓如何分級(jí)?,Ⅰ級(jí):血壓達(dá)到高血壓程度而無(wú)心腦腎重要器官受損;Ⅱ級(jí):除血壓達(dá)到高血壓程度外,并出現(xiàn)左心室肥厚勞損,眼底動(dòng)脈變細(xì)狹窄,有蛋白尿、血肌酐增高;Ⅲ級(jí):血壓達(dá)到高血壓程度,同時(shí)

4、發(fā)生心力衰竭,腎功能不全及視乳頭水腫。,高血壓分哪幾類?,原發(fā)性高血壓:指原因不明的高血壓,占90%以上,目前難根治但能控制。繼發(fā)性高血壓:血壓升高有明確病因,占5~10%,由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病所致。,高血壓有哪些危害?,高血壓不是一個(gè)獨(dú)立疾病,同時(shí)作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官損害和相關(guān)疾病發(fā)生。如:腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭。輕者喪失勞能源,生活不能自理,重者會(huì)造成死亡。,高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些?,1

5、.體重超重;2.膳食高鹽;3.中度以上飲酒。4.其他因素還有遺傳傾向、吸煙、年齡、性別、工作緊張程度、血液粘稠度、高血脂癥、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及心理因素等。,什么是"血壓晨峰"?,人在睡眠時(shí)血壓降低,凌晨2、3點(diǎn)最低。清晨醒前血壓快速升高,晨醒后開(kāi)始日?；顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)血壓達(dá)到或接近最高峰,甚至比夜間高40~50mmHg以上,醫(yī)學(xué)上稱"血壓晨峰"。,什么是睡眠性高血壓?,血壓常在睡眠時(shí)或睡醒后升高,

6、其發(fā)病原因與睡眠時(shí)呼吸淺慢、暫停、心率快慢波動(dòng)、血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高而致的交感活性增高有關(guān),多見(jiàn)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥者和鼾癥伴有睡眠呼吸暫停的人。,什么是體位性高血壓?,患者在站立或坐位時(shí)血壓增高,平臥位時(shí)血壓正常。此病一般沒(méi)有高血壓特征,多數(shù)在體檢或偶然情況下發(fā)現(xiàn),多以舒張壓升高為主,波動(dòng)幅度較大。,什么是僚噴高血壓?,收縮壓在140~149mmHg,舒張壓在90~94mmHg范圍內(nèi)稱僚噴高血壓,可增加腦卒中、心臟病

7、發(fā)作和腎功能衰竭危險(xiǎn),而且是造成死亡的重要原因。,什么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)?,測(cè)壓時(shí)間為間隔15~30分鐘,白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間盡量相同,一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)。推薦以下參考標(biāo)準(zhǔn):24小時(shí)<130/80 mmHg,白晝<135/85 mmHg,夜間<125/75 mmHg。,什么是惡性高血壓?,惡性高血壓起病急,病情重,進(jìn)展快,預(yù)后不良。其臨床表現(xiàn)為血壓明顯升高(舒 張壓>130mmHg)及心腎功能不全,自覺(jué)癥狀中的頭

8、痛發(fā)生率最高,其次是進(jìn)行性視力障礙,球后可出現(xiàn)視乳頭水腫、出血,局部患者可有惡心、嘔吐,約40%的患者有明顯多尿及夜尿,常發(fā)生急性左心衰竭及腎功能衰竭,是患者死亡最常見(jiàn)的原因。,高血壓遺傳嗎?,研究表明:父母有高血壓史, 其子女患高血壓的危險(xiǎn)是無(wú)家族史的2倍;雙親均是高血壓患者,其子女的高血壓概率為45%;雙親有一方為高血壓,概率為28%;雙親均為正常血壓的概率為3%。,理想的降壓目標(biāo)是多少?,高血壓患者的血壓均應(yīng)降至<140/9

9、0mmHg,≤138/83mmHg更為理想; 輕度高血壓以控制在120/80mmHg; 中青年高血壓應(yīng)降至<130/85mmHg; 老年高血壓應(yīng)控制在<140/90mmHg; 單純收縮壓高血壓應(yīng)將收縮壓控制在140mmHg以下; 合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時(shí),應(yīng)將血壓降至<130/85mmHg或達(dá)到理想程度。,何謂"白色高血壓"?,"白色高血壓"通常是腎血管性和腎性高血壓的

10、特征。高血壓患者的心、腦、腎等靶器官常會(huì)受到不同程度損壞,導(dǎo)致貧血,發(fā)生"白色高血壓"?；颊呙嫔n白,眼瞼和指甲蒼白,嚴(yán)重的會(huì)表現(xiàn)出浮腫、毛發(fā)干枯等癥狀。,什么是低血壓?,一般成人血壓90/60mmHg時(shí),稱為低血壓。當(dāng)血壓由正?；蜉^高的程度突然下降至明顯低于正常范圍時(shí),稱為急性低血壓,可表現(xiàn)為暈厥和休克;慢性低血壓則指血壓呈持續(xù)降低的狀態(tài)。,什么是"白大衣高血壓"?,在家里量血壓很正常,一到醫(yī)院

11、量血壓就高,是指患者僅在診室內(nèi)測(cè)得血壓升高,而診室外血壓正常的現(xiàn)象。,血壓在一天中有哪些波動(dòng)規(guī)律?,一般來(lái)說(shuō),白天波動(dòng)在較高程度,晚8時(shí)起逐漸下降,至夜里2~3時(shí)降至最低,凌晨血壓急劇上升,至上午6~8時(shí)達(dá)到最高峰,然后持續(xù)波動(dòng)在較高程度,至下午4~6時(shí)出現(xiàn)第二高峰后逐漸下降。,測(cè)量血壓前應(yīng)注意什么?,在安靜房間中測(cè)量, 室溫適宜, 袖帶寬窄要符合標(biāo)準(zhǔn), 測(cè)定前 5 分鐘,身心保持安靜。,為什么提倡家庭自測(cè)血壓 ?,1.每天可自測(cè)1~2

12、次,最初診斷或開(kāi)始調(diào)整用藥時(shí)一天內(nèi)多次反復(fù)測(cè)壓更全面;2.家中環(huán)境比較輕松,不會(huì)造成"白大衣高血壓";3.可以讓患者觀察到因服藥和生活習(xí)慣調(diào)整而血壓下降的過(guò)程,讓患者更具有恢復(fù)健康的信心。,三種血壓計(jì)選哪個(gè)好?,如果追求血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性和可靠性,最好選用水銀柱式血壓計(jì),但攜帶不方便,要用聽(tīng)診器來(lái)聽(tīng),聽(tīng)力不好者無(wú)法使用。氣壓表式血壓計(jì),攜帶方便,操作簡(jiǎn)單,但準(zhǔn)確度不如水銀柱式血壓計(jì)。電子血壓計(jì)較輕巧,攜帶方便,

13、操作也簡(jiǎn)單,不過(guò)容易受周圍噪聲、袖帶移動(dòng)及摩擦等因素影響,所測(cè)血壓值與實(shí)際血壓有誤差,須經(jīng)常與水銀柱式血壓計(jì)校準(zhǔn)。,得了高血壓該怎么辦?,得了高血壓后一定要找醫(yī)生診治，全面檢查。先查清是什么原因引起的高血壓,有無(wú)高脂血癥和糖尿病;有無(wú)心、腦、腎損害或相關(guān)疾病。 要堅(jiān)持正確生活方式; 規(guī)律服藥,平穩(wěn)降壓,任何降壓藥物的選擇均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行;掌握防治知識(shí),自覺(jué)防治高血壓。,高血壓患者需做哪些檢查?,1.心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查,以判

14、斷有無(wú)左心室肥厚和心律紊亂;2.X線及其他檢查(必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷),以判斷有無(wú)主動(dòng)脈擴(kuò)張、延長(zhǎng)或縮窄;3.尿常規(guī)及腎功能檢查,檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸程度;4.檢查眼底動(dòng)脈硬化程度;5.血糖、血脂及血鈣程度檢查;6.有條件者在治療前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè);7.年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查,高血壓無(wú)癥狀需要治療嗎?,一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,不論輕重,都應(yīng)盡早治療,長(zhǎng)期治療。高血壓初起時(shí),往往

15、癥狀不典型,如果沒(méi)有定期測(cè)量血壓的習(xí)慣,很可能延誤病情。,青春期高血壓需要治療嗎?,青春期高血壓的青少年一般體格發(fā)育都比較好,各器官功能也都正常,平時(shí)多數(shù)沒(méi)有明顯不適癥狀,只是在運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或過(guò)度疲勞時(shí),才覺(jué)得有些頭昏頭痛、胸部憋悶。由于青春期高血壓發(fā)生一般是暫時(shí)性的,過(guò)了青春期,心血管系統(tǒng)發(fā)育迅速趨于平衡,血壓就會(huì)恢復(fù)正常,一般不主張過(guò)早應(yīng)用降壓藥物,可采用限度鹽的攝入、減輕體重、加強(qiáng)體育鍛煉等非藥物療法。,為什么有些高血壓無(wú)明顯癥狀?

16、,一是由于血壓緩慢升高,身體逐漸適應(yīng)所致;二是動(dòng)脈硬化經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)時(shí)間逐漸形成,只有在動(dòng)脈血管壁增厚到75%以上時(shí),患者才會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。,血壓降不下來(lái)的原因有哪些?,1.病人仍然高鹽、過(guò)量飲食,吸煙或服用某些藥物; 2.抗高血壓藥物選擇不合理;3.一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來(lái); 4.高血壓腎臟損害影響治療。,血壓控制不穩(wěn)定怎么辦?,1.推薦長(zhǎng)效降壓藥物;2.按血壓波動(dòng)規(guī)律服用每天的第一次降壓藥物在起床(6~7點(diǎn))時(shí)服,如果是中

17、效降壓藥物,第二次應(yīng)在下午4~5時(shí)服用。,老年高血壓病有什么特點(diǎn)?,1.持續(xù)或經(jīng)常性升高,但血壓波動(dòng)較大;2.容易受季節(jié)氣候影響,特別是寒冷和低氣壓同時(shí)存在時(shí);3.易受到體位變化影響;4.容易發(fā)生心力衰竭。,血壓突然升高怎么辦?,血壓升高超過(guò)200/120mmHg時(shí),首先服用鎮(zhèn)靜藥,安靜臥床,必要時(shí)含服心痛定,監(jiān)控血壓,并及時(shí)送醫(yī)院就診。原已有過(guò)腦出血的患者血壓再度升高,要防止腦出血再發(fā),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療,盡快將血壓控制在150/

18、85mmHg左右。,為什么不能單憑一次血壓高就診斷為高血壓呢?,因?yàn)槟骋淮窝獕簻y(cè)量只能捕捉到某一短暫時(shí)辰的血壓,由于血壓具有明顯波動(dòng)性,所以很難代表受試者程度,必須重復(fù)測(cè)試血壓取其平均值及間隔數(shù)日后重復(fù)測(cè)定血壓,根據(jù)多次測(cè)量血壓做出診斷并加以分類才是準(zhǔn)確的。,為什么高血壓在夏季最危險(xiǎn)?,夏季氣溫高,血管處于擴(kuò)張狀態(tài),血流阻力小、壓力小,血壓自然降低,加之夏天出汗多,血液中水分增加后也有助于血壓降低。如果夏天還按照冬天劑量服用,會(huì)使血壓降

19、得太低,容易出現(xiàn)頭暈、腦供血不足、渾身無(wú)力甚至出現(xiàn)腦梗塞或是心絞痛發(fā)作等。,哪四類兒童需常測(cè)血壓?,身高不增;慢性中毒;肥胖兒;性發(fā)育異常。,兒童高血壓有哪些特點(diǎn)?,1.原發(fā)性高血壓占兒童高血壓20%以下,約50%有家族史,伴有肥胖,且在降低體重后,約半數(shù)患者血壓可降至正常范圍;2. 80%屬繼發(fā)性高血壓,腎小球腎炎是兒童腎性高血壓中最常見(jiàn)的病因;3.兒童高血壓多數(shù)無(wú)明顯臨床癥狀;4.兒童較成人易發(fā)生高血壓危象。,哪三類高血

20、壓需手術(shù)治愈?,1.原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓;2.嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓;3.腎血管性高血壓。,什么是高血壓的并發(fā)癥?,腦血管意外;腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥 ；高血壓性心臟病 、冠心病等。,高血壓為什么會(huì)引起心肌梗死?,1.高血壓引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,管腔變狹窄,致使供應(yīng)心肌的血液增加; 2. 長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚,心肌毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)被改變,無(wú)法為心肌提供足夠血液;3.極易引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣性收縮,使冠狀動(dòng)脈閉合,供應(yīng)心肌血液隨

21、之中斷;4.血壓突然升高會(huì)使原有粥樣斑塊決裂脫落,形成血栓,阻塞冠狀動(dòng)脈。,高血壓腦病是怎么回事?,指在原有高血壓基礎(chǔ)上血壓突然升高,同時(shí)伴有短暫腦功能障礙,血壓升高達(dá) 200~260/140~180mmHg。同時(shí)出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高和局限性腦損害等表現(xiàn),如頭痛、頭暈、煩躁、心悸、惡心、嘔吐,心率過(guò)快、呼吸困難、視力障礙、意識(shí)模糊、昏迷等。多在急進(jìn)型高血壓和嚴(yán)重的緩進(jìn)型高血壓患者身上發(fā)生。,高血壓為什么能引起腦出血?,患高血壓時(shí),腦

22、動(dòng)脈硬化失去彈性。血壓突然升高時(shí),腦血管壁就可能耐受不住壓力沖擊而決裂,發(fā)生腦出血。,高血壓為何會(huì)引起短暫性腦缺血(小中風(fēng))?,短暫性腦缺血多在顱腦外動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上造成腦血管痙攣或微小血栓形成,是一種很常見(jiàn)很嚴(yán)重的腦部疾病,高血壓腦部并發(fā)癥最常見(jiàn)的是腦卒中,是高血壓病人中引起死亡的重要原因。,高血壓與糖尿病有什么關(guān)系?,很多高血壓病人,特別是肥胖型高血壓病人常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。糖尿病易引起腎臟損害,腎臟受損后可使

23、血壓升高。此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓。,高血壓如何護(hù)腎?,關(guān)鍵是控制好血壓,血壓程度越高,時(shí)間越長(zhǎng),越容易發(fā)生腎小動(dòng)脈硬化。一般來(lái)說(shuō),常用降壓藥對(duì)腎臟均有一定愛(ài)護(hù)作用,但作用程度有所不同,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。,高血壓可以引起尿毒癥嗎?,高血壓持續(xù)幾年后,會(huì)出現(xiàn)腎血管動(dòng)脈硬化,造成腎功能不全,表現(xiàn)為尿蛋白。隨著腎功能進(jìn)一步減退,到尿毒癥期可能出現(xiàn)貧血、腎衰竭等。,高血壓對(duì)大腦有損傷嗎

24、?,在長(zhǎng)期高血壓作用下,腦部小動(dòng)脈嚴(yán)重受損,容易形成腦血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使腦萎縮,發(fā)展成老年性癡呆癥。腦血管結(jié)構(gòu)較薄弱,在發(fā)生硬化時(shí)更為脆弱,繼而決裂致腦出血。,非藥物治療包括哪些方面?,高血壓的非藥物治療包括減輕體重、改變膳食結(jié)構(gòu)、限度飲食及運(yùn)動(dòng)。,吸煙對(duì)高血壓有影響嗎?,尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮,可使血管收縮,血壓升高,高血壓并發(fā)癥,如冠心病、腦血管病分別增加2倍。吸煙還可能降低或抵消抗高血壓療效,加重脂質(zhì)代謝紊亂

25、,減弱血管擴(kuò)張效應(yīng)。,女性絕經(jīng)后易得高血壓?jiǎn)?,女性過(guò)50歲后,卵巢功能開(kāi)始衰退,雌激素程度下降,逐漸絕經(jīng),高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。臨床上把絕經(jīng)后出現(xiàn)的高血壓,稱為絕經(jīng)后高血壓。,妊娠高血壓綜合征有哪些危害?,易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。重度妊娠高血壓綜合征也是早產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。,高血壓患者為什么要常查眼底?,包括高血壓在內(nèi)的許多疾病都可不同程度

26、使視網(wǎng)膜受到損害。高血壓的眼底檢查,為疾病早期診斷、病期、治療及判斷預(yù)后提供重要參考依據(jù)。,低血壓也能引起供血不足 ?,低血壓指收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg,是一時(shí)的,也可能是長(zhǎng)期的,可造成各器官供血不足。低血壓引起腦組織缺血性損害極為突出,患者常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、思維遲鈍,容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛和心梗。,常用降壓藥物有哪些?,1.鈣拮抗劑:非洛地平緩釋劑(康寶得維)、硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平、尼莫地平

27、、異搏定、氨氯地平(洛活喜)等。2.利尿降壓藥:雙氫克尿腮、氯腮嗪、氯腮酮、利尿酸、氨苯喋啶、安體舒通等。3.β受體阻滯劑:心得安、氨酰心安(阿替洛爾)、美多心安(倍他樂(lè)克)等。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:疏甲丙晡酸(卡托普利、開(kāi)搏通)、苯丁酯脯酸(依那普利)、培哚普和(雅施達(dá)),苯那普利拉(洛汀新)等。5.血管擴(kuò)張劑:肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓啶等。,非洛地平緩釋片(康寶得維)適用于哪些高血壓?,非洛地平緩釋片對(duì)各年齡組高血壓都有很好療效

28、。適用各級(jí)原發(fā)性高血壓,對(duì)伴隨癥狀(心絞痛、冠心病、充血性心衰、周圍血管疾病、糖尿病、痛風(fēng)、哮喘、高膽固醇血癥和腎臟疾病)也有顯著療效。,嗎非洛地平緩釋片(康寶得維)可以長(zhǎng)期使用?,非洛地平緩釋片每日只需服用一片,可保證24小時(shí)血壓平穩(wěn),能明顯降低清晨高峰期血壓,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥;對(duì)于合并冠心病者,可避免夜間低血壓所致心肌缺血;長(zhǎng)期服用對(duì)血脂、血糖、電解質(zhì)、肌酐、尿酸等代謝及心率、腎功能無(wú)明顯影響,并能有效改善左室舒張功能,逆轉(zhuǎn)左心室

29、肥厚,對(duì)穩(wěn)定型心絞痛有較好治療效果,患者有良好的耐受性。藥效持久,長(zhǎng)期使用效果良好。,得了高血壓不吃藥行嗎?,高血壓早期不吃藥可能沒(méi)什么感覺(jué),但長(zhǎng)期不理會(huì)、不治療,全身動(dòng)脈硬化,可逐漸危及心、腦、腎等重要器官,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變。,降壓藥會(huì)干擾情緒嗎?,長(zhǎng)期使用復(fù)方降壓片很可能導(dǎo)致藥源性抑郁癥。,服用降壓藥需從小劑量開(kāi)始嗎?,小劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅可發(fā)揮藥效,而且能減少降壓藥的副作用,易被患者接

30、受。多數(shù)降壓藥均有副作用,大劑量服用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。降壓藥劑量越大,副作用越多。,降壓藥物可以經(jīng)常更換嗎?,一種降壓藥療效滿意,沒(méi)有不良反應(yīng),就不應(yīng)該更換。只有在療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng),醫(yī)生才會(huì)換藥。如果降壓療效不夠,血壓未降到正常,但沒(méi)有不良反應(yīng),可能是劑量不足,就適當(dāng)增加劑量。如果已達(dá)足量,應(yīng)加另一種降壓藥,二藥合用。如果有不良反應(yīng),且無(wú)法耐受,那就必須停用,改用其他類降壓藥。,高血壓患者服藥需注意什么?,1.降壓不宜過(guò)快過(guò)低

31、;2.不要隨便換藥、加藥或突然停藥; 3.堅(jiān)持服藥,維持血壓平衡; 4.避免其他因素影響。,患有高血壓要慎用滴鼻凈嗎?,一支"滴鼻凈"含麻黃素高達(dá)80mg,麻黃素有致血壓升高的作用。,為什么睡前不宜服降壓藥?,高血壓病人多數(shù)在凌晨0時(shí)到2時(shí)血壓最低,夜間服藥有可能使血壓降得過(guò)低,此時(shí)病人處在睡夢(mèng)中,就更加危險(xiǎn)。早起后和下午4~5點(diǎn)服藥最好。,快速降壓易誘發(fā)腦卒中嗎?,如果為追求快速降壓,一開(kāi)始就要求聯(lián)合用藥或盲

32、目加大用量,都可能造成血壓驟降,引發(fā)低血壓癥狀。既往有心腦血管疾病,還可能誘發(fā)腦卒中、心絞痛等。急性腦出血及腦梗塞患者尤應(yīng)注意。,為什么高血壓病人禁用消炎痛?,使用消炎痛后會(huì)導(dǎo)致血管收縮,血壓升高。高血壓患者體內(nèi)前列腺素程度比正常人要低,如果使用消炎痛,前列腺素程度會(huì)更低,血壓在原有較高基礎(chǔ)上會(huì)繼續(xù)升高,不利于治療。,哪些藥物會(huì)引起高血壓?,1. 激素類藥物; 2.甘草類及其類似藥物;3 .口服避孕藥;4.止痛藥物;5.抗抑郁藥

33、物等。,高血壓用藥為何應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化?,藥物均有其不同的治療優(yōu)勢(shì),不同降壓藥有著不同的器官愛(ài)護(hù)作用,如心?；颊?可首選β阻滯劑、ACEI和ARB,心力衰竭者可首選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB,糖尿病人可首選ACEI和ARB,腦卒中患者可選擇CCB、ACEI和ARB。,高血壓為什么要聯(lián)合用藥?,任何一種降壓藥,單藥治療僅能使少數(shù)患者血壓達(dá)標(biāo),多數(shù)患者需應(yīng)用兩種或多種藥物。合理的聯(lián)合用藥除提高療效外,還能抵消藥物副作用。收縮壓在160m

34、mHg以上,合并糖尿病、腎血管損害、心腦血管病等高危因素的高血壓患者宜選擇聯(lián)合用藥。,為何高血壓宜選用長(zhǎng)效降壓藥?,每天服用一次降壓藥就能有效控制一天24小時(shí)的血壓,謂之平穩(wěn)降壓,這也使降壓治療更簡(jiǎn)化,不易漏服藥。,高血壓病人慎用的藥物有哪些?,減肥藥;抗抑郁類藥;甘草類及其類似物;激素類藥物;貧血用促紅細(xì)胞生成素;非甾體抗炎藥物;抗生素類藥;止痛藥物;口服避孕藥等。,哪些降壓藥影響性功能?,1.胍乙啶、利血平、肼苯噠嗪

35、、心得安、可樂(lè)定等;2. 利尿劑:如雙氫克脲腮、速尿、安體舒通等;3. β受體阻滯劑:如美托洛爾,比索洛爾等;4. 鈣離子拮抗劑,如硝本地平、安氯地平等;5. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如鹽酸貝那普利等;6.血管緊張素II受體拮抗劑,如纈沙坦。,長(zhǎng)期吸煙影響降壓效果嗎?,香煙中的化學(xué)成分具有收縮血管等效應(yīng),長(zhǎng)期大量吸煙,血壓會(huì)持續(xù)增高,血管也會(huì)受到損壞。由于煙草作用,機(jī)體對(duì)降壓藥物的敏感性會(huì)明顯降低,抗高血壓治療不易獲得理想效果

36、。,常用降壓藥物有何不良反應(yīng)?,1.利尿劑:易發(fā)生低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂等;2.β受體阻滯劑:心動(dòng)過(guò)緩、誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高血脂等;3.鈣拮抗劑:硝苯地平可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由于對(duì)心臟傳導(dǎo)及竇房結(jié)功能有抑制;4.α受體阻滯劑引起體位性低血壓;5.ACEI:最多見(jiàn)咽癢、干咳。,降壓藥使用及配伍有禁忌嗎?,保鉀利尿劑禁與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用;β受體阻滯劑禁用

37、于心衰的患者;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑禁用于妊娠婦女;鈣通道阻滯劑與利尿劑不是好的組合，而與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合適用于糖尿病腎病血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀β受體阻滯劑不宜與利尿劑長(zhǎng)期合用，因可引起血糖和血脂紊亂,老年人如何使用降壓藥?,1.選擇轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑和利尿劑效果較好;2.選一個(gè)合適的降壓藥作為第一線藥物,從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量,當(dāng)不能控制血壓時(shí)換用另一類藥或結(jié)合用藥;3.降壓

38、藥通常需長(zhǎng)期服用,應(yīng)定期測(cè)量血壓,根據(jù)自覺(jué)癥狀和血壓程度來(lái)調(diào)整用藥劑量;4.用藥產(chǎn)生一些副作用后,可根據(jù)反應(yīng)程度來(lái)調(diào)整用藥劑量;5.血壓不宜降得太低。,高血壓病人服藥有哪些禁忌?,一忌擅自亂用藥物;二忌降壓操之過(guò)急;三忌單一用藥; 四忌不測(cè)血壓服藥;五忌間斷服降壓藥;六忌無(wú)癥狀不服藥;七忌臨睡前服降壓藥。,降壓效果不佳的原因有哪些?,選用藥物不對(duì)癥;所用藥物劑量不恰當(dāng);使用降壓藥物單一;不能持續(xù)合理用藥;隨意亂換

39、降壓藥物;單純依賴降壓藥物;過(guò)度勞累;精神負(fù)擔(dān)過(guò)重。,血壓下降后能立即停藥嗎?,正確服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降,可采用維持繼續(xù)服用,或在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥進(jìn)行調(diào)整,可以增減藥物種類或服藥劑量,而不應(yīng)斷然停藥。,降壓藥要長(zhǎng)期服用嗎?,現(xiàn)行降壓藥物治療是對(duì)癥處理措施,服藥時(shí)可以控制血壓,停藥后血壓往往又恢復(fù)到服藥前的程度。因此,高血壓患者一般需要長(zhǎng)期服用降壓藥。,降壓藥什么時(shí)候服用比較好?,服藥時(shí)間根據(jù)個(gè)人情況決定,大多數(shù)病人根據(jù)血壓高

40、的時(shí)間段,有些人在凌晨?jī)扇c(diǎn)血壓開(kāi)始高,到了早上八到十點(diǎn)開(kāi)始達(dá)到高峰,對(duì)這類病人建議早上起床即刻服藥,可以良好控制上午血壓。對(duì)于早上和下午或者晚上均有血壓高的患者,建議盡量選用長(zhǎng)效制劑。,"白大衣高血壓"早期需用藥嗎?,"白大衣高血壓"只是暫時(shí)反應(yīng)性血壓升高,早期一般無(wú)需藥物治療。但隨時(shí)間推移年齡增長(zhǎng),出現(xiàn)心、腦、腎等器官損害,或糖耐量異常,有可能發(fā)展成為真性高血壓。此類患者除應(yīng)進(jìn)行生活和心理方面

41、調(diào)整外,還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓。,為何常吃降壓藥半年應(yīng)洗次牙?,高血壓患者長(zhǎng)期服用如硝苯地平等降壓藥,牙齦對(duì)這類藥物較敏感,容易出現(xiàn)牙齦增生,因此服藥期間要認(rèn)真刷牙、注意口腔衛(wèi)生、半年清潔一次牙齒。,高血壓為什么要慎用感冒藥 ?,感冒藥中含有一種或多種收縮血管的麻黃堿類藥物,可以收縮鼻咽部黏膜血管,使心率增快,引起血壓升高。高血壓患者感冒時(shí)宜選用對(duì)血壓沒(méi)有影響或是影響較小的感冒藥。,高血壓患者需補(bǔ)充鈣嗎?,高血壓患者在采取降壓治療時(shí),應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)

42、充鈣劑,在選擇降壓藥物種類時(shí),宜首選鈣拮抗劑,以免因補(bǔ)鈣導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多,引起血管收縮血壓增高。,"看不見(jiàn)的鹽"有哪些?,味精、醬油、番茄醬、芥茉等調(diào)味品; 咸菜、醬菜等腌制品;香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食;冰凍食品、罐頭食品及方便面、方便快餐等;甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高。,什么是高血壓患者"鹽敏感"?,我國(guó)有28~74%高血壓患者是鹽敏感癥,鹽吃得越多,血壓升

43、得越高越快。對(duì)于鹽敏感性高血壓患者,最好采用聯(lián)合治療。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和利尿劑是目前臨床廣泛應(yīng)用的兩類抗高血壓藥物。,減少鹽的攝入量有哪些益處?,減少鹽攝入量,可改善高血壓治療效果,減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟發(fā)病和死亡。 鹽攝入量減少一半,每年全國(guó)可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡50萬(wàn)人。,高血壓的三級(jí)預(yù)防指什么?,一級(jí)預(yù)防:對(duì)具有高血壓危險(xiǎn)因素,但尚未發(fā)生高血壓的 人群采取有效預(yù)防措施,以減少發(fā)病率。二

44、級(jí)預(yù)防:對(duì)已患有高血壓的人采取有效治療措施,防止高血壓加重,預(yù)防并發(fā)癥。三級(jí)預(yù)防:對(duì)重度高血壓患者進(jìn)行搶救,有效預(yù)防并發(fā)癥,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。,怎樣防治高血壓?,生活有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度精神緊張,保證情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀;堅(jiān)持適度體育鍛煉,保證充足睡眠;不吸煙,不飲酒或少飲酒;控制飲食,防止肥胖;飲食低鹽、低脂、清淡,多吃蔬菜瓜果。,什么是高血壓自我管理?,定期測(cè)量血壓,1~2周應(yīng)至少測(cè)量一次;治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持&

45、quot;三心",即信心、決心、恒心;定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情給予調(diào)整,防止血壓反跳;自備血壓計(jì)學(xué)會(huì)自測(cè)血壓;除服用適當(dāng)藥物外,還要注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。,為什么高血壓流鼻血要當(dāng)心?,高血壓、動(dòng)脈硬化患者鼻腔血管脆性增加,血壓波動(dòng)時(shí),鼻腔血管就易發(fā)生決裂出血,預(yù)示血壓不穩(wěn)定,要引起高度警惕,也是中風(fēng)的一種征兆。 據(jù)臨床觀察,中老年高血壓者,在鼻出血后1至6個(gè)月

46、內(nèi),約有50%可能發(fā)生中風(fēng)。,情緒和高血壓病有關(guān)系嗎,長(zhǎng)期情緒不穩(wěn)定可以造成大腦中樞功能紊亂,引起血壓調(diào)節(jié)失常,從而導(dǎo)致高血壓病或使高血壓加重,不僅影響抗高血壓藥物的療效,還會(huì)使病情加重。,何為高血壓"二多、二少、一堅(jiān)持" ?,“二多”即比一般人多睡一些,晚上睡足8小時(shí),堅(jiān)持午睡,每日比一般人多吃點(diǎn)蔬菜、水果和豆制品?！岸佟奔瓷俪喳},每天食鹽攝入量比正常人減少一半;少生氣、少發(fā)怒。"一堅(jiān)持"

47、指堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)服藥,使血壓保持穩(wěn)定,不要高出150/90mm/Hg。,高血壓患者為何每三月查尿慣例?,有些高血壓就是腎臟疾病引起的。在確診為高血壓時(shí),一定不能忽視尿慣例檢查。尤其是年齡在40歲以上,高血壓病史在5至10年以上患者,很容易并發(fā)腎臟損害,應(yīng)注意尿慣例定期檢查,最好每三個(gè)月查一次。,高血壓病人的食物選擇要點(diǎn)?,1.控制熱能、主食及脂肪攝入量,盡量少吃或不吃糖果點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品;2.減少用鹽量,盡量少吃醬菜等

48、鹽腌類食品;3.少吃肥肉及各種動(dòng)物性油脂,控制動(dòng)物腦子、魚(yú)籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油;4.多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜;5.適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入,如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚(yú)類等。,哪些食品有降壓功效?,薺菜、莼菜、菠菜、馬蘭頭、紫菜、木耳、芥菜、海帶、豆腐、豆芽、土豆、蒜、芹菜、蘿卜、桔子、大棗、梨、蘋果、南瓜、黃瓜、山楂、魚(yú)類、蛋清、食醋等。,高血壓應(yīng)避免哪些危險(xiǎn)舉措?,1.趴在床上看電視;

49、2.衣扣不宜扣得太緊;3. 早上起床后只能做一些輕微的運(yùn)動(dòng)如散步、甩手等,慢慢加大活動(dòng)量。不宜在陽(yáng)臺(tái)或空地上做反復(fù)向前彎曲身體、下蹲等劇烈運(yùn)動(dòng);4. 不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)節(jié)奏快、強(qiáng)烈刺激人體感官的音樂(lè)。,高血壓患者在冬天應(yīng)注意什么?,1. 注意防寒保暖,避免嚴(yán)寒刺激;2.嚴(yán)格控制鈉的攝入量,應(yīng)多吃一些產(chǎn)熱量高的食物;3.堅(jiān)持體育鍛煉,提高耐寒力;4.適當(dāng)控制情緒,謹(jǐn)防疲勞過(guò)度;5.堅(jiān)持服藥,保持血壓穩(wěn)定,不能隨意停藥;6.定期測(cè)量