黃芪的臨床應用課件

1、黃 芪的臨床應用,,,,黃芪，常用中藥之一，為多年生草本，屬于豆科植物，藥用部分為根部 。內蒙黃芪(綿黃芪)；東北黃芪(膜莢黃芪)，春秋兩季采挖，除去須根及根頭，曬干，切片，生用或蜜炙用。,上品黃芪：第一，看顏色，顏色是微微發(fā)黃，并且顏色均勻。第二，看質地。好的黃芪應該是不干不濕為好，就是抓一把用力攥緊，不會碎而且能團在一起但是松開手之后自然松散，那基本就是好黃芪了。第三，品味到，味甜而有豆腥味者為佳。顏色有的黃有的白，那是因為黃芪

2、沒有真正成熟就采摘下來了，為了好賣熏制過的。,鑒別黃芪,,,夏季開花，結莢果,多在秋季采收，含微量元素硒（Se）較多，質量較好,,,,,黃芪的傳說,相傳，古時候有一位善良的老人，名叫戴糝shen。他善于針灸治療術，為人厚道，待人謙和，一生樂于救助他人。老人形瘦，面肌淡黃，人們以尊老之稱而敬呼之“黃耆”，老人去世后，人們?yōu)榱思o念他，便將老人墓旁生長的一種味甜，具有補中益氣、止汗、利水消腫、除毒生肌作用的草藥稱為“黃芪”，并用它救治了很多病

3、人，在民間廣為流傳。,黃芪不僅是一味名藥，還被廣泛用于食療。黃芪粥是中國傳統(tǒng)的藥粥，在宋代已經風行，相傳古代的蘇東坡擅長中醫(yī)養(yǎng)生，就常常用黃芪來進補，還留下了“黃芪煮粥薦春盤”的詩句。著名老中醫(yī)岳美中曾用加味黃芪粥治療慢性腎炎。國醫(yī)大師朱良春把黃芪粥，稱為長壽粥，每天吃上一碗黃芪粥，精力不減當年 。但需要明確的是，脈細數(shù)、舌質紅，屬中醫(yī)陰虛者，不宜服用。,黃芪-藥食同源,黃芪的記載,春草明年綠，王孫歸不歸?這是唐代詩人王維的《送別》

4、詩，詩中的“王孫”也是一味古老中藥的別名。黃芪稱為“王孫”，見于與王維同朝的甄權的《藥性論》，轉載于明朝藥物學家所著的《本草綱目》。,黃芪的功效,黃芪，舊作“耆”，長也，被李時珍稱為“補藥之長”?！瓣取敝噶畾q以上的人 ，“耆耋”是指年紀很大的人黃芪味甘、微溫，有補中益氣、止汗、利水消腫、托毒生肌的作用。可用治氣虛乏力，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，癰疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內熱消渴等?，F(xiàn)代醫(yī)學的慢性腎炎，蛋白尿，

5、糖尿病等。黃芪有廣泛的應用，受到不少醫(yī)家的推崇。,柳太后與黃芪,《舊唐書·方技傳》記載：唐朝許胤(yìn )宗在南陳新蔡王手下做官時，柳太后突然患中風說不出話來，請遍名醫(yī)治療都沒有效果。柳太后因為口噤不能服藥，眼見病情一天比一天加重，眾醫(yī)束手無策，新蔡王更是心急如焚。而精通醫(yī)藥的許胤宗不但不著急，反而提出用熱湯氣熏蒸法為太后治病。,于是用黃芪、防風兩味藥煮湯數(shù)十斛，放到柳太后的床下，藥汁彌漫，煙霧繚繞，柳太后當

6、天晚上就能說話。以后經過一段時間調理，太后便康復同以前一樣了。,柳太后猝患中風，是因年老體弱、氣血失調的結果。而黃芪性溫，善補氣升陽、固表行滯;防風性微溫，善散風勝濕止痛。二者相伍，既能補氣固表而健體，又能散風行滯而調氣血。再加上熱蒸汽既能溫通經絡，促進氣血運行，又能潤肌膚、開毛竅，促進藥物成分的吸收，故能在較短的時間內收效。,黃煌之用黃芪,黃芪體質：面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤；浮腫貌，目無光彩；肌肉松軟，腹壁軟弱無

7、力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感；————黃芪腹。平時易于出汗、怕風；遇風冷易于過敏；或鼻塞，或咳喘，感冒；大便不成形，先干后溏；易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木；舌質淡胖，舌苔潤。,黃芪的現(xiàn)代研究,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥家研究：黃芪主要化學成分為皂苷、黃酮等；具有加強心臟收縮的作用，尤其是對于因中毒或疲勞而陷于衰竭的心臟病，它的強心作用更為顯著；也有擴張血管的作用，能夠改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況，并且降低血壓。黃芪還有

8、保護肝臟、治療腎炎的作用。,美研究發(fā)現(xiàn)中藥黃芪對艾滋病病毒有抑制作用,據(jù)美國媒體報道，美國科學家通過長期研究發(fā)現(xiàn)，中藥黃芪中含有一種可有效抑制艾滋病病毒細胞分裂的化學物質，是對付艾滋病主要元兇——“淋巴細胞殺手”的有效手段。黃芪有望取代傳統(tǒng)的艾滋病治療方式——抗逆轉錄病毒療法，成為治療艾滋病的主要方式。此外美國研究人員還指出，黃芪還可以治療其他免疫系統(tǒng)疾病，尤其對病毒性感染和慢性病有奇效。,美國科學家用黃芪研制出“返老還童”藥劑,皮

9、膚是人類衰老的一個重要標準，隨著年齡的增長，不可避免的出現(xiàn)細胞的衰落，皮膚的松弛。,對此，哈佛醫(yī)學院的科學家們找到了破解的方法。他們在黃芪的中草藥中發(fā)現(xiàn)了一種珍貴的混合物，在將該混合物進行提煉后就得到了名為“TA-65”的神奇營養(yǎng)補充劑。之所以稱它神奇，是因為它可以激活一種名為“瑞粒酶”的酶，而這種酶能夠對細胞起到一定的保護作用。重新“復活”細胞的功能和特征，皮膚可以從松弛褶皺，自然恢復到年輕時的緊致美麗,黃芪禁忌,袁枚與黃芪袁枚，是

10、清代乾隆年間的進士，與紀曉嵐有南袁北紀之稱。有一年夏天，已過古稀的袁枚因貪口腹患了痢疾，腹痛腹瀉大便為黏液血水樣。經醫(yī)生治療，病情仍無明顯好轉。這時一位醫(yī)生以袁枚年高體弱為由，用黃芪、人參等補益藥治療結果導致閉門留寇，邪無出路，致使袁枚病情加劇。中醫(yī)學認為，下痢是由于濕、熱等毒邪停留于腸中，導致腸道的功能失調而造成的。治療時應審時度勢，當邪氣盛時，需要先給邪氣以出路，引邪外出，而不應該用參芪溫補，造成氣機壅塞，邪不能出。只有在邪氣瀉出之

11、后，才能考慮用溫補法來調補腸胃。因此不恰當?shù)赜醚a氣藥，阻邪外出，這就是常說的“閉門留寇”。后來他的一位老友名叫張止厚勸他服用自制的大黃，醫(yī)生們認為大黃藥性太猛，病人不能服用。后來，袁枚服了大黃，疾病痊愈了。袁枚系實證，吃補藥黃芪無異于火上澆油、雪上加霜，故而病情加劇而成危象。此后當機立斷，改弦易轍，改用清熱解毒、瀉下通腑的大黃，終使病情轉危為安?？梢娪盟庬殞ΠY方有效。,黃芪的禁忌,黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，其有增強機體免疫功

12、能、保肝、利尿、抗衰老、抗應激、降壓和較廣泛的抗菌作用。從體質上來說，黃芪最適合氣虛脾濕型的人，這種人往往身體虛胖，肌肉松軟，尤其是腹部肌肉松軟。而身體十分干瘦結實的人則不宜。從身體狀況來說，感冒、經期都不要吃黃芪。從季節(jié)來說，普通人春天不宜吃黃芪。黃芪是一味好藥，作用強大且獨特，一般臨床使用數(shù)10至30克后患者的脈象馬上就會有反應，精神和體力會有改善，正確合理地使用則收效明顯。但必須注意的是，它的副作用同樣強大。黃芪性溫而藥力向

13、上升(補氣升陽)，如果在春夏兩季氣候溫暖，濕熱之氣盛，使用黃芪容易導致以熱助熱，特別不利于黃芪藥力的充分展開；更重要的是，使用黃芪在中醫(yī)臨床上容易補火上火(性溫補氣)助邪(疾病或一些致病因素)，一旦缺乏準確全面的辨證水平和控制其副作用的技術，那補藥入口就可能會變成毒藥，危害很大，就會養(yǎng)出病來。最常見的副作用就是迅速出現(xiàn)“上火”癥狀，如面紅、心煩、睡眠差或失眠、咽痛、血壓升高或頭暈等，甚至使病情加重或逆轉病勢。為什么感冒不能喝黃芪粥呢？因

14、為黃芪是固表的，它幫助身體關閉大門，不讓外邪入侵?？墒钱斏眢w已經感受外邪的時候，就會變成閉門留寇，把病邪關在體內，無從宣泄了。同理，春天是生發(fā)的季節(jié)，人體需要宣發(fā)，吃黃芪就不太適宜了。,黃芪禁忌,腎病屬陰虛，濕熱、熱毒熾盛者用黃芪一般會出現(xiàn)毒副作用，應禁用。因為黃芪性味甘、微溫，陰虛患者服用會助熱，易傷陰動血；而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪，使病情加重。如果必須服用黃芪，一定要配伍運用。陰虛患者使用黃芪，必須配伍養(yǎng)陰藥使用，如生地

15、、熟地、玄參、麥冬、天冬、玉竹等。濕熱患者必須配伍清利濕熱藥，如黃連、茵陳、黃芩等。熱毒熾盛的患者必須配伍清熱解毒藥，如黃連、梔子、大黃、敗醬草等。西方最新研究的結果也證實，服用黃芪的時候，最好不要服用環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide癌得星，安道生，是免疫抑制劑及抗腫瘤藥），否則互相會相克。另外，有一些品種有一定的毒性，所以不能隨便服用，服用量最好根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑。,由于長期大量采挖，近幾年來野生黃芪的數(shù)量急劇減少，若不加強保

16、護和人工繁殖，有趨于絕滅的危險。為此確定該植物為漸危種，國家三級保護植物。并發(fā)現(xiàn)黃芪與瓊珍靈芝搭配煮水喝可治療糖尿病，身體虛弱等病癥。,用法用量,煎服，10～15g，大劑量30～60g。黃芪是升陽之藥，輕用升壓，重用降壓。治療低血壓常用補中益氣湯，其中黃芪用量不超過15克；治療氣虛痰濁型高血壓，黃芪必用至30克以上；對于臟器下垂者，又宜重用黃芪以升之，黃芪必須重用30克以上；治療痿證時，常用100～120克，最大用至500克 ；治浮

17、腫，量可達60～100克，治半身不遂、骨質增生疼痛等，可用30～60克；用于上消化道潰瘍，可用15～30克 ；老年人氣虛不攝、夜尿或尿頻清長，則需用50～80克以益氣固攝。益氣補中宜炙用；固表托瘡多生用。,1.玉屏風散,組方配伍,玉屏風散為中藥名方，由我國元代醫(yī)家危亦林創(chuàng)制，可斂汗固表，也是體質虛弱者預防感冒等感染性疾病的良方。研究還表明，玉屏風散具有調節(jié)人體免疫力的之功效，有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱，現(xiàn)代臨床在內、外、婦、

18、兒等各科疾病中得到廣泛的應用。,由黃芪、白術(zhú)、防風三味中藥組成。防風1兩（15克），黃芪2兩（30克，蜜炙），白術2兩（30克）黃芪于內，可大補脾肺之氣，于外則固表止汗，是其中的主打藥物；白術能健脾益氣，增強黃芪益氣固表的功能，為輔藥；而防風又叫“屏風”，可以解表祛風。,方中黃芪益氣固表止汗為君；白術補氣健脾為臣；佐以防風走表而散風邪，合黃芪、白術以益氣祛邪。且黃芪得防風，固表而不致留邪；防風得黃芪，祛

19、邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。,玉屏風散就像是給體質虛弱的人加了一面結實堅固的擋風墻，使風邪無法侵入，主要是被用來抗感冒并提高免疫力，降低重復患病的幾率。本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風邪者，以及腎小球腎炎易于傷風感冒而誘致病情反復者。,主治：,本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風邪者，以及腎小球腎炎易于傷風感冒而誘致病情反復者。,2.防己黃芪湯：,《金匱要略》：“風濕脈浮身重，汗出惡風者，

20、防己黃芪湯主之?！?《金匱·水氣病脈證并治第十四》：“風水脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥。”,〖組成〗,防己 一兩[12g] 黃芪 一兩一分[15g]去蘆 甘草 半兩[6g]炒 白術 七錢半[9g],方中防己利水滲濕以消腫，祛風盛濕以止痛；黃芪益氣補虛而固表，兼可利水，二藥合用，祛風除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，共為君藥。白術補氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之力，又增黃芪益氣固表之功，為臣藥。煎

21、加生姜、大棗和營衛(wèi)，調脾胃，俱為佐藥。甘草益氣和中，調和諸藥。,常用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等，證屬表虛之風水、風濕者。,1．本方治療風水、風濕屬于表虛證的常用方劑。以汗出惡風，小便不利，苔白脈浮為證治要點。,,2．若兼腹痛者，為肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，為肺氣不宣，宜加麻黃少許以宣肺散邪；水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水消腫；沖氣上逆者，宜加桂枝以溫中降沖。,,3．適用于慢

22、性腎小球腎炎、心臟性水腫、風濕性關節(jié)炎等屬表虛濕盛者。,參芪粳米粥,：生黃芪、黨參各30克，甘草15克，濃煎取汁，用粳米100克，大棗10個，煮粥。待粥將熟時，兌入藥汁，再煮至熟即可。每天1劑。此粥可以治療神疲乏力、自汗等癥，中老年人體虛者可經常食用。,黃 芪 茶-黃芪茶補好氣血生化之源，讓胃 氣永不虛靡,【茶方組成】生黃芪10克．大棗5顆?！局谱鞣椒ā奎S芪切成薄片，紅棗洗凈、去核撕成小塊。以上兩種食材一起放入沙鍋中，添

23、水約500毫升，大火燒沸后，轉小火煎煮約20分鐘(也萄以加入適量紅糖或是白糖增加風味)。每曰天1劑。,,此方具有補氣升陽，健脾和胃．固表止汗等多種養(yǎng)生功效。因為方中的黃苠為“補藥之長”．中醫(yī)認為，它味甘．性微溫．可入肺經、脾經、肝經和腎經．具有益氣固表、斂汗生津、消瘡生肌、利水消腫等功效。可用于治療氣虛所致的四肢乏力、食欲不振、大便稀溏或便秘、內熱消渴及水腫等多種病癥。,清代名醫(yī)汪昂還在《本草備要》一書中特別指出它能“益元氣、壯脾胃