磁共振臨床應(yīng)用ppt課件

1、磁共振的臨床應(yīng)用,1,,,,當(dāng)輪椅吻上核磁?。?！,2,磁共振成像特點(diǎn)：優(yōu)勢(shì),多參數(shù)成像：提供豐富診斷信息，利于定性診斷多方位成像：三維觀察病變，定位準(zhǔn)確軟組織分辨率高：解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰無(wú)X線輻射不用造影劑，觀察心血管結(jié)構(gòu)和功能無(wú)骨偽影干擾，利于檢出后顱凹病變,3,成像速度相對(duì)較慢鈣化灶不易被顯示對(duì)骨骼、胃腸道和肺部疾病的顯示不如CT各種偽影檢查費(fèi)用相對(duì)較高禁忌癥,磁共振成像特點(diǎn)：局限性,4,磁共振檢查禁忌癥,手術(shù)植入

2、物：心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工金屬心臟瓣膜 、動(dòng)脈瘤夾（非順磁性如鈦合金除外）、金屬避孕環(huán)、人工關(guān)節(jié)等疑有鐵磁性植入者，如彈片及眼內(nèi)鐵磁性金屬異物妊娠三個(gè)月內(nèi)的早期妊娠者；危重患者（如重度高熱、意識(shí)障礙、需生命支持系統(tǒng)者）幽閉恐怖癥患者,5,檢查前注意事項(xiàng),通訊類物品：手機(jī)各種磁性存儲(chǔ)介質(zhì)類物品：磁卡手表鑰匙、打火機(jī)、硬幣、別針等鐵磁性制品發(fā)夾、發(fā)卡、眼鏡膏藥病床、輪椅等不準(zhǔn)進(jìn)入磁體間,6,T1加權(quán)像T

3、2加權(quán)像水抑制成像脂肪抑制成像水成像血管造影功能成像：DWI、MRS、PWI、fMRI,MR基本圖像,反映組織血供、代謝及功能狀態(tài),7,T2加權(quán)像,顯示病理改變,特點(diǎn)：水為高信號(hào),脂肪為高信號(hào),亞急性出血為高信號(hào),T2加權(quán)像是MR成像最基本的脈沖序列,8,T1加權(quán)像,顯示解剖結(jié)構(gòu),特點(diǎn)：水為低信號(hào),脂肪為高信號(hào),亞急性出血為高信號(hào),T1加權(quán)像是MR成像最基本的脈沖序列,9,水抑制成像—FLAIR,顯示病理改變,特點(diǎn)：自由水為低

4、信號(hào)結(jié)合水為高信號(hào),,FLAIR 水抑制成像對(duì)各種病理改變具有高度的敏感性,10,脂肪抑制技術(shù),顯示病理改變,特點(diǎn)：脂肪為低信號(hào),脂肪抑制成像可改善圖像質(zhì)量，提高病變檢出率,T2WI脂肪抑制像,11,水成像,MRCP,MRU,磁共振水成像是真正的無(wú)創(chuàng)造影檢查,MRM,MRM,12,血管成像（MRA）,MRA,CE-MRA,13,彌散加權(quán)像,早期發(fā)現(xiàn)急性腦梗塞囊性病變的鑒別前列腺癌的診斷、分期,14,磁共振波譜（MRS）,可無(wú)創(chuàng)觀察活

5、體組織代謝和生化改變的技術(shù)，目前主要用于腦和前列腺腫瘤的鑒別診斷,15,,Cho（3.2ppm）,16,磁共振在各系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用,,17,顱腦,體部,心血管系統(tǒng),骨關(guān)節(jié)系統(tǒng),,脊柱,五官,MRI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)的診斷價(jià)值最為突出,18,適應(yīng)癥1.腦梗塞和腦出血2.腦血管畸形3.腦萎縮：癡呆4.顱內(nèi)腫瘤和囊腫5.顱腦外傷6.顱內(nèi)感染7.腦白質(zhì)病8.先天性顱腦發(fā)育異常9.后顱窩和腦干病變,短板1.急性腦

6、出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血2.顱骨骨折3.顱內(nèi)鈣化,顱腦MRI檢查,19,發(fā)病3小時(shí),腦梗塞：超急性期,20,,DWI FLAIR,,,急性腦梗塞：腦干梗塞,21,腦出血,T1WI,T2WI,T2 FLAIR,22,動(dòng)脈瘤,MRA ：安全、快捷、無(wú)需注射造影劑,MRA,DSA,23,多發(fā)性硬化,24,癡呆：Alzheimer病,內(nèi)顳葉萎縮的視覺(jué)評(píng)級(jí),25,男，44歲，

7、近兩個(gè)月消瘦、多飲、多尿CT診斷：垂體瘤,26,肺癌腦轉(zhuǎn)移,27,海綿狀血管瘤,28,視神經(jīng)炎,29,鼻咽癌,30,胸部MR檢查適應(yīng)癥 乳腺和心臟、大血管心臟、大血管病變首選MR (1) 心腔與心肌間良好的組織對(duì)比度 (2) 無(wú)需對(duì)比劑，可顯示房室和大血管腔 (3) 對(duì)心臟、大血管的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察 (4)心肌灌注,31,,主動(dòng)脈夾層,32,肥厚型心肌病,33,體部

8、MR檢查,1.根據(jù)特征性信號(hào)變化，能明確病變的性質(zhì)、程度和范圍2.MRI是診斷肝臟臟局灶性病變（血管瘤、肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、FNH）最好的影像學(xué)方法3. MR胰膽道造影 （MRCP）顯示膽道梗阻4. 卵巢和子宮腫瘤的診斷5. 前列腺腫瘤的診斷,34,肝硬化,35,,36,膽總管和膽囊結(jié)石,37,膽管癌,38,泌尿系擴(kuò)張積水,39,T1WI,膀胱癌,T1WI,T1WI,增強(qiáng)T1WI,40,前列腺癌,41,子宮肌瘤,T2WI,,4

9、2,脊柱MRI,適應(yīng)癥椎管內(nèi)腫瘤椎骨腫瘤脊柱和脊髓炎癥性病變脊柱與脊髓外傷脊柱退行性病變和椎管狹窄脊髓血管性病變脊髓脫髓鞘病變（MS）脊柱及脊髓先天性畸形,43,脊柱結(jié)核,T1WI,T2WI,T1WI,,,,44,椎體壓縮性骨折,45,,頸椎滑脫并脊髓損傷,46,T2WI,T1WI,T1WI,腰椎間盤突出,47,骨關(guān)節(jié)和肌肉MR檢查1. 對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、韌帶、滑膜病變，MRI是首選的檢查方法。2. MRI對(duì)骨