iolmaster臨床應(yīng)用editppt課件

1、,IOLMaster - End User Training Version 5,Version 07/2007,IOLMaster® 5.0,高級(jí)用戶(hù)培訓(xùn)課程,德國(guó)蔡司 應(yīng)用部主管劉 春,IOLMasterTM白內(nèi)障人工晶體大師,,,半導(dǎo)體制造,工業(yè)測(cè)量技術(shù),顯微技術(shù),Carl Zeiss Meditec/醫(yī)療技術(shù),醫(yī)學(xué)與研究領(lǐng)域解決方案,品牌光學(xué),工業(yè)領(lǐng)域解決方案,生活消費(fèi)類(lèi)領(lǐng)域,,Carl Zeiss V

2、ision/光學(xué)鏡片,Carl Zeiss Group45億美金年?duì)I業(yè)額、活躍于三大市場(chǎng)的公司,卡爾·蔡司,,,,,行業(yè)引領(lǐng)者——眼科發(fā)展里程碑,……1846 Carl Zeiss…… 1911年，設(shè)計(jì)生產(chǎn)世界上第一臺(tái)裂隙燈…… 1953年，第一臺(tái)OPMI手術(shù)顯微鏡問(wèn)世…… 1959年，設(shè)計(jì)世界第一臺(tái)眼底光凝器（光弧）…… 1999，IOLmaster光學(xué)生物測(cè)量?jī)x誕生…… 2002，Stratus OC

3、T正式上市…… 2005，第一臺(tái)前節(jié)Visante OCT誕生,目前白內(nèi)障手術(shù)成為屈光手術(shù),白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)、儀器進(jìn)步－－微創(chuàng)、快速人工晶體制造技術(shù)－－多功能：多焦點(diǎn)、可調(diào)節(jié)非球面、復(fù)合環(huán)曲面生物測(cè)量技術(shù)演變－－精準(zhǔn)、高效、無(wú)創(chuàng)IOL 計(jì)算公式－－第4代病人期望值不斷提高－－看得清楚、舒服、持久,6,精確生物測(cè)量的重要性,職責(zé)與義務(wù)植入IOL屈光度的偏差已經(jīng)成為眼科醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療糾紛的最大風(fēng)險(xiǎn)1患者期望值的提升

4、看得見(jiàn) ? 看得好各式各樣的新型IOL需要精確的測(cè)算眼軸長(zhǎng)度測(cè)量過(guò)短 ? 術(shù)后近視測(cè)量過(guò)長(zhǎng) ? 術(shù)后遠(yuǎn)視正常眼軸: 1.0 mm 誤差 ? 2.5 to 3.0 D 屈光不正短眼軸: 1.0 mm 誤差 ? 7.5 D 屈光不正角膜曲率1D 誤差 ? 1D 屈光不正,1 10 year OMIC study, Survey of Ophthalmology 43:356-360, 2006,IOLMaster

5、 原理,基于部分相干干涉測(cè)量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，類(lèi)似OCT技術(shù) ；紅外光線(波長(zhǎng)=780nm) ，精度0.01毫米； 紅外光分為兩束同時(shí)投射到眼內(nèi)并分別被反射回來(lái);兩次干涉信號(hào)的差計(jì)算眼軸長(zhǎng)度。,白內(nèi)障術(shù)前IOL度數(shù)計(jì)算 屈光手術(shù)（PRK/LASIK）后IOL度數(shù)計(jì)算 屈光性晶體植入手術(shù)IOL度數(shù)計(jì)算 屈光不正（兒童）眼軸長(zhǎng)度的監(jiān)測(cè) 角膜/屈光/青光眼等手

6、術(shù)前評(píng)估,IOLMaster® 臨床應(yīng)用,首要任務(wù),白內(nèi)障術(shù)前檢查,IOLMaster: 4 種非接觸生物測(cè)量,,超聲 vs. 光學(xué)測(cè)量,,A-Scan10MHz 聲波,IOLMaster780nm 激光束,內(nèi)界膜,,RPE,,,,,投射在黃斑區(qū),到 RPE的反射,黃斑中心凹平均厚度 150 ±20 µm ，年齡10 ～80 歲旁黃斑區(qū)較中心凹厚 0.10 mm ～ 0.16 mm,IOLMaster

7、 使用點(diǎn)固視, 測(cè)量的是角膜到中心凹RPE的距離,A-scan 無(wú)法測(cè)量到黃斑中心凹, 只能測(cè)量黃斑區(qū)或旁黃斑區(qū),,,超聲 vs. 光學(xué)測(cè)量,IOL 屈光力計(jì)算公式全部基于A超的結(jié)果，AL長(zhǎng)度到達(dá) ILM 表面IOLMaster 計(jì)算到 RPE 的距離, 接近真實(shí)AL,IOLMaster780nm laser beam,,Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS，2005,精確性,不同測(cè)量方

8、法精確性,測(cè)量不同眼球的眼軸,,,有晶體眼無(wú)晶體眼人工晶體眼(PMMA/硅膠/水凝膠等)硅油眼(有晶體,無(wú)晶體,IOL眼)前房型IOL眼背駝式人工晶體眼,絕對(duì)使用 IOLMaster 的情況,Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS,超短眼軸,硅油眼,無(wú)晶體眼/IOL眼,超長(zhǎng)眼軸/高度近視,高度近視后葡萄膜腫,IOLMaster 固視燈.測(cè)量過(guò)程中無(wú)需摘眼睛,,,axial len

9、gth,IOLMaster, 選擇 “Silicone Filled Eye” 直接測(cè)量,68歲老年男性， PVR 合并網(wǎng)脫有晶體眼，玻璃體腔填充 5,000 cs Bausch & Lomb 硅油5,000 cs 硅油中聲速為 1,040 m/sec（聲波在玻璃體內(nèi)1532 m/sec ）,,A-Scan Ultrasound,IOLMaster,,Source: Warren E. Hill, MD, FACS,,硅油填

10、充眼,,,IOL 度數(shù)計(jì)算,配Hagis, SRK II, SRk T, Holladay I, Hoffer Q 五種IOL計(jì)算公式 可同時(shí)選擇四種公式計(jì)算并比較結(jié)果,手術(shù)醫(yī)生趨向使用第四代公式,data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS,“在大多數(shù)眼中，得到更加精確的曲率和軸長(zhǎng)遠(yuǎn)比選擇使用哪一種公式公式重要.”- Joel K. Shugar, M.D., Perry, Florida

11、,example of formula performance for outcomes within ± 0.50 D of target refraction,Holladay 1,Hoffer Q,SRK/T,Haigis a0 優(yōu)化,Holladay 2,軸長(zhǎng),IOL 度數(shù)計(jì)算公式,解決一般眼軸IOL度數(shù)計(jì)算,解決一般眼軸＋長(zhǎng)眼軸IOL度數(shù)計(jì)算,解決短眼軸＋正常眼軸＋長(zhǎng)眼軸IOL度數(shù)計(jì)算,解決特殊的準(zhǔn)分子術(shù)后眼IOL度

12、數(shù)計(jì)算,,IOLMaster專(zhuān)有公式，最新第五代IOL度數(shù)計(jì)算公式。準(zhǔn)確性高！,有晶體眼屈光IOL 度數(shù)計(jì)算,特殊的IOL度數(shù)計(jì)算公式: Phakic IOL植入晶體度數(shù)計(jì)算 IOL TECH VivarteOphtec AritisanAMO Verisyse Staar ICLIOLTECH PRL,,測(cè)量的前部角膜曲率完全不正確，因?yàn)槟壳暗臏y(cè)量完全基于周邊角膜而不是中央角膜。在近視眼進(jìn)行了屈光手術(shù)后，測(cè)量的角膜

13、曲率值明顯偏小。常用的人工晶體計(jì)算公式（SRK/T, Holladay-1, HofferQ），由于公式推測(cè)手術(shù)后IOL有效晶體位置（effective lens position，ELP）參數(shù) 變小。,角膜屈光手術(shù)后IOL 度數(shù)計(jì)算,Haigis-L 公式的應(yīng)用,術(shù)前-5D (myo 05pL)和-10D (myo 10pL)的近視眼模擬LASIK術(shù)后，為獲得術(shù)后正視眼，使用原始角膜曲率與模型公式計(jì)算所得的IOL度數(shù)間的差異，及不同

14、計(jì)算公式間的差別。,角膜屈光手術(shù)后IOL 度數(shù)計(jì)算,Haigis-L 公式的應(yīng)用-術(shù)后屈光偏差,IOLMaster® -前房深度測(cè)量,IOLMaster® -前房深度測(cè)量,角膜處，低反光,固視點(diǎn)靠近晶體，銳利,晶體對(duì)焦，銳利,5次測(cè)量結(jié)果0.1mm,,,,,,,角膜直徑（白－到－白）測(cè)量,影響術(shù)后屈光結(jié)果的因素,,,..\Application Data\Microsoft\Internet Explorer\Qui

15、ck Launch\顯示桌面.scf,平均誤差,計(jì)算成分,眼軸長(zhǎng)度曲率囊袋完整情況IOL計(jì)算公式黃斑中心凹厚度IOL 精度,絕對(duì)誤差,,,絕對(duì)誤差,,,絕對(duì)誤差,,,Survey: Practice Styles and Preferences of U.S. ASCRS Members David V. Leaming,IOLMaster接觸性A超,IOLMaster 成為眼科生物測(cè)量新標(biāo)準(zhǔn)