3月放療健康宣教

1、放療患者的宣教,放療的意義,放療是利用高能電磁輻射，主要是X線和r線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療目的的一種方法。目前成為惡性腫瘤治療的主要手段之一，但由于放療引起的不良反應(yīng)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且使許多患者無(wú)法耐受其痛苦而放棄治療，導(dǎo)致治療失敗，縮短患者生存期。因此，為了使患者能配合和堅(jiān)持治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好宣教工作。,宣教工作的主要內(nèi)容,1告知患者放療的目的2告知患者放療前的準(zhǔn)備3告知患者放療副作用4放療期間的

2、護(hù)理5放療后注意須知,1、告知患者放療的目的,目的是將精確的放射劑量投射到確定腫瘤容積內(nèi)，使周圍健康組織的損傷能減少，以合理的代價(jià)獲得腫瘤的根治，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期,2告知患者放療前的準(zhǔn)備,（一）精神準(zhǔn)備（二）全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備（三）局部的準(zhǔn)備,（一）精神準(zhǔn)備,放療前應(yīng)保持情緒的穩(wěn)定，不要緊張甚至有恐懼的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極主動(dòng)配合治療。,（二）全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備,全身情況的好壞對(duì)放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，

3、放療前應(yīng)改善全身情況，對(duì)有貧血和白細(xì)胞、血小板低下者，要盡量治療至正常或接近正常，對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差者要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，對(duì)合并有糖尿病、活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療。,（三）局部的準(zhǔn)備,入放射治療室不能帶金屬物品，如手表、鋼筆、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、假牙、鑰匙等，以免增加射線吸收，加重皮膚損傷局部皮膚要保持清潔，要控制和避免炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再進(jìn)行放

4、療，要避免物理或化學(xué)性刺激，保持放射標(biāo)記清晰。,3放療副作用,（一）骨髓抑制（二）胃腸道反應(yīng)（三）免疫功能降低（四）局部皮膚的損傷（五）其他的反應(yīng),（一）骨髓抑制,由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開(kāi)始出現(xiàn)全身反應(yīng)，輕者可引起外周血細(xì)胞減少，但停止治療后可自行恢復(fù)。重者可導(dǎo)致骨髓抑制，使外周白細(xì)胞顯著降低，如白細(xì)胞顯著減少會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可導(dǎo)致出血。,（二）胃腸道反

5、應(yīng),放療可引起胃腸道粘膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進(jìn)食，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。,（三）免疫功能降低,由于白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，患者有時(shí)可出現(xiàn)感染、發(fā)熱等癥狀。血小板減少易導(dǎo)致出血,（四）局部皮膚的損傷,可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。,（五）其他的反應(yīng),如頭頸部放療可出現(xiàn)可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、

6、放射性食道炎，常見(jiàn)的癥狀有干咳、胸痛、吞咽困難等。腹部放療可引起放射性腸炎。放射性膀胱炎，常表現(xiàn)為腹瀉、便血、尿頻、血尿等。,4放療期間的護(hù)理,（一）飲食護(hù)理（二）注意血相變化（三）照射區(qū)域皮膚護(hù)理,（一）飲食護(hù)理,①放療期間應(yīng)供給充足熱量，蛋白質(zhì)和豐富的維生素，低脂易消化的食物為宜（如蛋類、魚(yú)類、動(dòng)物瘦肉類），多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，避免油炸、煙熏、過(guò)咸的食物，不吃霉變食物，應(yīng)禁煙、酒及辛辣食物,,②應(yīng)進(jìn)食具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作

7、用的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝菠菜等。③進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免憂傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。,,④飲食的注意事項(xiàng)：食道癌忌粗硬食物，防止食管破潰出血。胃癌以少食多餐為原則，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量不少于2500ml/d,要保持大便通暢，防止因排便時(shí)用力過(guò)大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，少食高纖維的食物，如韭菜、芹菜等，以減少大便次數(shù)和量

8、。,,患者接受放療后，往往會(huì)出現(xiàn)口唇干燥，舌紅少苔，味臭覺(jué)減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。此時(shí)，患者飲食應(yīng)是高營(yíng)養(yǎng)，易消化，滋陰生津的食物，如：茡薺葉、梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜、南瓜、絲瓜、海蟄、枇杷、海帶、菱角等，還有蜂蜜、新鮮蔬菜、水果等。由于放療部位的不同，飲食選擇也有差異,1.頭部腫瘤放療時(shí)，多服滋陰健腦、益智安神之品。如核桃、花生、綠茶、黑芝麻、石榴、芒果、人參果、菠蘿蜜、紅棗、海帶、酸棗、豬腦等。

9、 2.頸部腫瘤放療時(shí)，多服滋陰生津，清熱降火之品，如梨子、桔子、蘋(píng)果、西瓜、菱角、檸檬、苦瓜、蜂蜜、綠茶、白菜、鯽魚(yú)、海蟄、淡菜等。,3.胸部腫瘤放療時(shí)，多服滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰之品。如冬瓜、絲瓜、桔子、淮山藥、紅蘿卜、枇杷果等。 4.腹部腫瘤放療時(shí)，多服健脾胃、養(yǎng)氣補(bǔ)氣之品。如香膠、楊梅、山楂、鵝血、苡米粥、鮮姜等 5.沁尿生殖系統(tǒng)腫瘤放療時(shí)，多服補(bǔ)腎養(yǎng)肝清熱之品。如枸杞果、無(wú)花果、西瓜、葵花子、

10、牛奶、花椒、茴香、香菜等。,癌癥患者要不要忌口這是患者和家屬非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，忌口之說(shuō)，在我國(guó)起源很早，也是我國(guó)特有的提法，注意了飲食和疾病的關(guān)系，即所食之味，有與病相宜。腫瘤患者也有不例外，放療期間由于常見(jiàn)熱勝傷陰和濕熱并重兩種情況，忌口也不能絕對(duì)化。在不吃辛辣、刺激性、燥熱事物基礎(chǔ)上，以保證營(yíng)養(yǎng)為原則，鼓勵(lì)進(jìn)食。,（二）注意血象變化,放射治療中有可能血細(xì)胞減少，一般驗(yàn)血常規(guī)/1-2周，如白細(xì)胞低于3.0×109/L ，血

11、小板低于80×109/L,應(yīng)及時(shí)查找原因，暫停放療，如白細(xì)胞低于1.0×109/L,應(yīng)給予升白細(xì)胞治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。,（三）照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理,①保持局部皮膚清潔、干燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿用紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦拭時(shí)應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)記清晰，切勿擦掉,,④避免機(jī)械或物理性刺激，應(yīng)穿柔軟寬松衣服，避免陽(yáng)光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱

12、、過(guò)冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不剃毛，防止創(chuàng)傷。⑤照射區(qū)域避免注射。⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。,,⑦放射區(qū)域的皮膚如出現(xiàn)紅斑，一般不做治療，可自行消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎：局部皮膚干燥、瘙癢，切勿用手抓癢，如出現(xiàn)濕性皮炎局部皮膚破潰有滲液時(shí)，采用暴露療法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏。,,⑧如傷口合并化膿感染和蜂窩組織炎時(shí)，應(yīng)用生理鹽水清洗，1/5000呋喃西林濕敷，同時(shí)全身感染，暫停放療。,

13、5放療后的注意事項(xiàng),①定期隨診復(fù)查②維持機(jī)體的生理功能③保障營(yíng)養(yǎng)（參考飲食護(hù)理）④繼續(xù)中醫(yī)或進(jìn)行免疫療法以提高機(jī)體免疫功能⑤積極治療放射副反應(yīng)和后遺癥。防止轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),,⑥注意照射局部的保護(hù)，避免物理和化學(xué)刺激。同時(shí)對(duì)腫瘤所在的器官或照射時(shí)包括在內(nèi)的正常器官或組織也要避免感染。照射過(guò)的部位，即使疑有局部復(fù)發(fā)，也不可輕易取活檢，否則傷口不易愈合。特別要注意區(qū)別是復(fù)發(fā)還是放射反應(yīng)，有時(shí)要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能慎重作出診斷。,,⑦頭頸部放