嬰幼兒喂養(yǎng)(安康)

1、嬰幼兒喂養(yǎng),,關(guān)鍵,母乳喂養(yǎng)輔食添加輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,,,,人類的寶寶還是牛的寶寶。。。,OR,母乳喂養(yǎng),6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)- 嬰兒喂養(yǎng)指南滿6月齡添加輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲,嬰兒喂養(yǎng)指南,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2015年8月發(fā)布6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南，推薦早開奶純母乳順應(yīng)喂養(yǎng)補(bǔ)充維生素D,嬰兒喂養(yǎng)指南（0-6月）,產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳。堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。順應(yīng)喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。生后數(shù)日內(nèi)補(bǔ)充維生素D

2、，不需補(bǔ)鈣。嬰兒配方奶是不能純母乳喂養(yǎng)時(shí)的無(wú)奈選擇。監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng)。,產(chǎn)后盡早開奶，堅(jiān)持新生兒第一口食物是母乳,1.盡早開始讓嬰兒吸吮乳頭。2.嬰兒出生后的第一口食物應(yīng)該是母乳。3.生后體重下降只要不超過出生體重的7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。4.嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。5.溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵(lì)、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。,不同月齡寶寶的胃容量,8,新生寶寶的胃容量非常小，媽媽不必?fù)?dān)心

3、寶寶會(huì)吃不飽,堅(jiān)持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng),1.純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。2.按需喂奶，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)；每天喂奶6-8次或更多。3.堅(jiān)持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。4.特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員后謹(jǐn)慎作出決定。,人乳中免疫球蛋白水平（mg/mL),順應(yīng)喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律,1.母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律

4、喂養(yǎng)模式遞進(jìn)。2.饑餓引起哭鬧時(shí)應(yīng)及時(shí)喂哺，不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時(shí)間，但一般每天喂奶的次數(shù)可能在8次以上，生后最初會(huì)在10次以上。3.隨著嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數(shù)，建立規(guī)律哺喂的良好飲食習(xí)慣。4.嬰兒異?？摁[時(shí)，應(yīng)考慮非饑餓原因，應(yīng)積極就醫(yī)。,乳汁充足的表現(xiàn),生后第3天開始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6次。每月體重增加600克或每周150克以上。哺乳時(shí)，節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音。兩次吃奶之間情緒愉快和滿足。,生后數(shù)日開始

5、補(bǔ)充維生素D，不需補(bǔ)鈣,1.嬰兒生后數(shù)日開始每日補(bǔ)充維生素D3 400 IU2.純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣。3.新生兒出生后應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K1 1mg。,適合于0～6月齡嬰兒配方奶喂養(yǎng)情況,1.嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、嚴(yán)重母乳性高膽紅素血癥。2.母親患有HIV和人類T淋巴細(xì)胞病毒感染、結(jié)核病、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期間，以及濫用藥物、大量飲用酒精飲料和吸煙、使用某些藥物、

6、癌癥治療和密切接觸放射性物質(zhì)。3.經(jīng)過專業(yè)人員指導(dǎo)和各種努力后，乳汁分泌仍不足。,監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，保持健康生長(zhǎng),1.身長(zhǎng)和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。2.6個(gè)月齡前嬰兒每半月測(cè)量一次身長(zhǎng)和體重，病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)。3.選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長(zhǎng)曲線》判斷生長(zhǎng)狀況。4.出生體重正常嬰兒的最佳生長(zhǎng)模式是基本維持其出生時(shí)在群體中的分布水平。5.嬰兒生長(zhǎng)有自身規(guī)律，不宜追求參考值上限。,建議,母乳中前奶和后奶的成分不

7、同，前奶富含蛋白質(zhì)及水分，后奶富含脂肪、乳糖及其它營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)寶寶的成長(zhǎng)都極為關(guān)鍵。每次哺乳時(shí)應(yīng)喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)；下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開始，以便使嬰兒得到全面的營(yíng)養(yǎng)。,建議,母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)寶寶尤其重要，與足月母乳成分不同，早產(chǎn)母乳蛋白質(zhì)含量高，利于寶寶快速生長(zhǎng)；乳清蛋白比例高，脂肪和乳糖量較低，有增加免疫的作用，并利于消化吸收；早產(chǎn)母乳中富含長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（如DHA）和?；撬幔浅墒炷溉榈?.5～2倍，可促進(jìn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)

8、膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育等等，這些優(yōu)勢(shì)都更利于寶寶健康成長(zhǎng)。　　寶寶住院期間，媽媽要堅(jiān)持每天把奶擠出來送到醫(yī)院，吃不完可以將母乳冷凍在冰箱-18℃， 3～6個(gè)月內(nèi)沒有問題。這樣?jì)寢尩哪趟艜?huì)越來越多，當(dāng)寶寶出院后可以繼續(xù)吃到母乳。,6個(gè)月以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的重要性,可以提供眾多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)兒童體格和心理發(fā)育，利于寶寶的健康成長(zhǎng)，滿足依戀。衛(wèi)生、安全、含有免疫活性物質(zhì)，預(yù) 防疾病。,輔食添加,7-24月齡嬰幼兒膳食指南,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，

9、滿6月齡起添加輔食從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全定期監(jiān)測(cè)體格指標(biāo)，追求健康生長(zhǎng),主要內(nèi)容,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食,嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的富有營(yíng)養(yǎng)的一定數(shù)量的食物有特殊需要時(shí)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時(shí)間不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選

10、擇配方奶作為母乳的補(bǔ)充,為什么在6月齡添加輔食？,口腔和胃腸道消化酶分泌能很好地控制舌頭使食物在口中移動(dòng)開始通過上下頜的張合進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)對(duì)別人吃東西感興趣喜歡將物品放到嘴里,添加輔食有什么信號(hào),信號(hào)1 多次喂奶不飽信號(hào)2 對(duì)成人飯菜感興趣信號(hào)3 脖子可以豎起來信號(hào)4 能將食物咽下去信號(hào)5 身長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)緩慢,過早添加輔食有什么危害？,減少了母乳的攝入導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素不足增加患病的危險(xiǎn)增加哮喘和其他過敏性疾病的危險(xiǎn)增加母

11、親再次懷孕的危險(xiǎn),過遲添加輔食有什么危害？,兒童沒有得到所需的額外食物來滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需求兒童生長(zhǎng)發(fā)育減慢兒童可能得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)素，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏，如因缺鐵導(dǎo)致貧血,輔食添加作用1滿足嬰幼兒不斷增長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求,到6個(gè)月后, 母乳提供的營(yíng)養(yǎng)，包括能量、蛋白質(zhì)、維生素和其他微量營(yíng)養(yǎng)素，已不能完全滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要。嬰兒到6月齡以后就要逐漸添加非母乳類的輔助食品，包括蛋肉類、油脂類、蔬菜類和水果類食品。,輔食添加作

12、用2有助于嬰幼兒過渡到家常飲食,適時(shí)添加輔食，對(duì)嬰幼兒逐漸適應(yīng)不同的食物，促進(jìn)味覺發(fā)育，鍛煉咀嚼、吞咽、消化功能，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食等都有重要的意義。適時(shí)添加多樣化的食物，能幫助嬰幼兒順利實(shí)現(xiàn)從哺乳到家常飲食的過渡。,輔食添加作用3促進(jìn)嬰幼兒心理行為發(fā)育,喂養(yǎng)方式的變化過程是嬰幼兒心理和行為發(fā)育的重要過程。喂食，幫助孩子自己吃飯，以及與家人同桌吃飯等過程不僅可促進(jìn)小兒精細(xì)動(dòng)作和協(xié)調(diào)能力的發(fā)育，還有利于親子關(guān)系的建

13、立和孩子情感、認(rèn)知、語(yǔ)言和交流能力的發(fā)育。,輔食添加的原則,及時(shí)—頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需要時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)添加輔食。足夠—輔食應(yīng)該提供充足的營(yíng)養(yǎng)素，以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。安全—輔食的制備和儲(chǔ)存都應(yīng)該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的雙手和容器，同時(shí)不用奶瓶和奶嘴喂食。適當(dāng)—依據(jù)孩子食欲和吃飽的信號(hào)提供食物，并且做到進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法符合孩子年齡要求。,食物質(zhì)地,泥糊狀：稠粥、蛋黃泥、菜泥、水果泥、肝泥、肉泥,添加輔

14、食的基本技巧,由少到多由稠到干由一次到多次適應(yīng)一種后再開始另一種,密切注意進(jìn)食反應(yīng)每添加一種食物觀察3-5天,主要內(nèi)容,從富鐵泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣,隨嬰兒能量需要的增加，逐漸增加輔食量首先添加強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物每次只引入一種新的食物，逐步達(dá)到食物多樣化從泥糊狀食物開始，逐漸過度到固體食物輔食應(yīng)適量添加植物油,輔食添加的順序,首先是強(qiáng)化鐵的谷類食物。然后是蔬菜、水果。最后是蛋類、魚

15、類、禽類和肉類。 每次添加一種新的食物，觀察2-3天，若嬰兒無(wú)不良反應(yīng)，再添加另一種新的食物。,輔食的粘稠度,稠得能停留在勺子里的食物，可以給兒童提供更多的能量,29/4,動(dòng)物性食物是鐵的最好來源,肉類、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血是鐵的最好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源蛋類、奶類是許多營(yíng)養(yǎng)素的豐富來源兒童應(yīng)該每天吃動(dòng)物性食品,補(bǔ)充豆類、種子和堅(jiān)果類食物,豆類以及種子和堅(jiān)果都是蛋白質(zhì)的良好來源。豆類也是鐵的良好來源。烹

16、調(diào)前用水中浸泡，去皮煮爛、搗碎成糊。烘烤堅(jiān)果和種子，然后磨成醬。將豆類與谷類混吃（豆子與米飯），或在豆類中加入奶制品或蛋，可以改善機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的利用。謹(jǐn)防直接給嬰幼兒吃這類食物，以免造成氣管異物。,補(bǔ)充維生素A的食物,6個(gè)月后，母乳提供的維生素A不足，需要從輔食中補(bǔ)充較好補(bǔ)充維生素A的食物是動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、奶制品、深綠色蔬菜和黃色蔬菜及水果,富含胡蘿卜素的蔬菜和水果補(bǔ)充維生素A,胡蘿卜、柿子椒、南瓜、西蘭花、紅心紅薯、空

17、心菜、甘藍(lán)菜,主要內(nèi)容,提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫進(jìn)食,耐心喂養(yǎng)，鼓勵(lì)增加進(jìn)食量，但決不強(qiáng)迫喂養(yǎng)鼓勵(lì)并協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)進(jìn)餐興趣進(jìn)餐時(shí)不看電視、玩玩具，每次進(jìn)餐時(shí)間不超過 20分鐘進(jìn)餐時(shí)喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰父母應(yīng)保持自身良好的進(jìn)食習(xí)慣，成為嬰幼兒的榜樣,順應(yīng)性喂養(yǎng)(responsive feeding),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)過程中父母和嬰幼兒之間的互動(dòng)，鼓勵(lì)嬰幼兒發(fā)出饑餓和飽足信號(hào)，并給予及時(shí)、恰

18、當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，讓嬰幼兒逐步學(xué)會(huì)獨(dú)立進(jìn)食，并獲得長(zhǎng)期健康的營(yíng)養(yǎng)及維持適宜的生長(zhǎng)。,中華兒科雜志, 2015,53(02): 153-155.,順應(yīng)性喂養(yǎng)的步驟,良好的就餐環(huán)境：示范等設(shè)立就餐規(guī)則：合理安排等鼓勵(lì)嬰兒發(fā)出飽餓信號(hào)家長(zhǎng)識(shí)別嬰兒發(fā)出的信號(hào)家長(zhǎng)積極回應(yīng),如何建立順應(yīng)性喂養(yǎng)模式,明確喂養(yǎng)過程中家長(zhǎng)及嬰幼兒的責(zé)任 家長(zhǎng)——決定食物種類、質(zhì)地、味道 兒童——決定吃不吃，吃多少培養(yǎng)自我進(jìn)食能力 吸吮吞咽協(xié)調(diào)、咀嚼

19、 抓、手→口、用勺、用杯建立一般進(jìn)餐規(guī)則,進(jìn)餐規(guī)則,避免進(jìn)食時(shí)注意力分散 (電視,電話)保持就餐時(shí)中立態(tài)度促進(jìn)食欲 --限制就餐時(shí)間(20-30分鐘) --4~6餐/點(diǎn)心,餐間僅有水提供年齡相符的食物逐漸引入新食物(至少嘗試8~15次)鼓勵(lì)自已進(jìn)食允許與年齡相符的狼藉,Kerzner B,et al.Pediatrics,2015;135:344,輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入,嬰幼兒輔食應(yīng)單獨(dú)制

20、作、避免輔食成人化。保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。,注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全,選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開不吃剩飯，妥善保存和處理剩余食物飯前洗手，進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人看護(hù)，并注意進(jìn)食環(huán)境安全,液體需要,當(dāng)兒童口渴時(shí)給液體，最好喝白開水盡量不要給嬰兒喝果汁和菜水不要給嬰幼兒喝任何飲料，含乳酸飲料（非酸奶）非母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)注意補(bǔ)充水份,患病兒童

21、的喂養(yǎng),耐心鼓勵(lì)兒童飲水和進(jìn)食少量多次喂食給孩子喜歡的食物給予富含多種營(yíng)養(yǎng)素的食物繼續(xù)更頻繁的母乳喂養(yǎng),37/4,每天一包營(yíng)養(yǎng)包,營(yíng)養(yǎng)包包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等10余種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)當(dāng)膳食營(yíng)養(yǎng)素不足時(shí)，需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)包是最好的補(bǔ)充劑,科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)視頻,主要內(nèi)容,定期體格發(fā)育監(jiān)測(cè)評(píng)估,通過定期健康檢查，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，促進(jìn)兒童健康