第6節(jié)特殊環(huán)境人群營(yíng)養(yǎng)

1、第4章 第6節(jié)特殊環(huán)境人群營(yíng)養(yǎng),教學(xué)內(nèi)容 1．高溫環(huán)境人群營(yíng)養(yǎng) 2．低溫環(huán)境下人群的營(yíng)養(yǎng) 3．職業(yè)性接觸有毒、有害物質(zhì)人群的營(yíng)養(yǎng) 4. 高原地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)要求,目的與要求,1.掌握高溫環(huán)境人群營(yíng)養(yǎng)、低溫環(huán)境下人群的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)。 2.熟悉職業(yè)性接觸有毒、有害物質(zhì)人群的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn) 。,1．高溫環(huán)境人群營(yíng)養(yǎng),1.1 高溫環(huán)境下機(jī)體代謝特點(diǎn) 1.1.1 高溫環(huán)境下機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的丟失增多 (1)水和無(wú)機(jī)鹽的丟失 (2)水

2、溶性維生素的丟失 最容易丟失是維生素c，其次是維生素B1. (3)氮的排出量增加 高溫環(huán)境下機(jī)體易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。 1.1.2 高溫對(duì)消化系統(tǒng)的影響 胃液的酸度降低，使得食物的消化吸收及胃的排空受影響；由于高溫的刺激通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)使攝水中樞興奮從而對(duì)攝食中樞產(chǎn)生抑制性影響。 1.1.3 能量代謝的改變 體溫上升引起機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，耗氧量加大，熱能消

3、耗也增加。,1.2高溫環(huán)境下的營(yíng)養(yǎng)需要,1.2.1 水和無(wú)機(jī)鹽 中等勞動(dòng)強(qiáng)度、中等氣象條件時(shí)日補(bǔ)水量需3~5L。補(bǔ)水方法宜少量多次。 出汗量少于3L／d者，補(bǔ)食鹽量約15g/d，出汗量大于5L/d者，則需補(bǔ)充20~25g／d。 1.2.2 水溶性維生素 維生素C的攝入量為150-200mg/d，硫胺素為2.5-3mg/d，核黃素為2.5-3.5mg/d。 1.2.3 蛋白質(zhì)及熱能

4、 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例不應(yīng)低于50%。熱能的供給以原供給量為基礎(chǔ)，環(huán)境溫度在30-40℃之間，每上升1℃、熱能供給應(yīng)增加0.5％。,2．低溫環(huán)境下人群的營(yíng)養(yǎng),低溫環(huán)境多指溫度在10℃以下的環(huán)境，常見于寒帶、海拔較高地區(qū)的冬季及職業(yè)性接觸低溫如南極考察、冷庫(kù)作業(yè)等。 2.1 低溫條件下熱能代謝特點(diǎn)及需要 寒冷使基礎(chǔ)代謝增加10％—15％； 低溫下機(jī)體肌肉不自主地寒顫以產(chǎn)生熱量，造成能量消耗增加； 笨重防寒服增加了身體的負(fù)擔(dān)

5、等亦使能量需要增加。 熱能攝入應(yīng)較常溫下增加10％—15％。在總熱能的來(lái)源中，脂肪的供熱比應(yīng)提高至35％，碳水化合物的供熱比有所降低，但仍是熱能的主要來(lái)源，供熱比不低于50％，蛋白質(zhì)供熱為總熱能的13％—15％。,2.2 維生素和無(wú)機(jī)鹽的代謝特點(diǎn)及需要,硫胺素的攝入量為2-3mg/d； 核黃素為2.5-3.5mg／d； 尼克酸為15~25mg／d； VA的AI應(yīng)為1500μg /d； VD應(yīng)補(bǔ)充10 μg /

6、d ; 增加VE 的供給量。 增加碘、鋅、鎂 的供給。,3．職業(yè)性接觸有毒、有害物質(zhì)人群的營(yíng)養(yǎng),3.1 鉛作業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng) 鉛作業(yè)常見于冶金、印刷、玻璃、蓄電池等工業(yè)。 鉛經(jīng)消化道、呼吸道進(jìn)入人體后，作用于全身，尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)產(chǎn)生危害。 主要病變是：阻滯血紅蛋白的合成過程，引起貧血；對(duì)植物神經(jīng)及酶系統(tǒng)作用，引起平滑肌痙攣；直接損害肝細(xì)胞，引起肝臟病變 。,膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整,(1)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)AI應(yīng)占總熱能的1

7、4％-15％，其中有1／2為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 (2)調(diào)整飲食中鈣磷比例(即呈堿食品及呈酸食品的比例) 膳食為高磷低鈣的呈酸食品如谷類、豆類、肉類等食品時(shí)，有利于骨骼內(nèi)沉積的正磷酸鉛轉(zhuǎn)化為可溶性的磷酸氫鉛進(jìn)入血液，并進(jìn)一步排出體外，常用于慢性鉛中毒時(shí)的排鉛治療； 膳食為高鈣低磷的呈堿性食品如蔬菜、水果、奶類等食物時(shí)，則有利于血中磷酸氫鉛濃度較高時(shí)，形成正磷酸鉛進(jìn)入骨組織，以緩解鉛的急性毒性。 (3)補(bǔ)充各類維生素

8、 VC的攝入量應(yīng)達(dá)150-200mg／d。其他如VB1、VB2、VB6、VB12、葉酸等對(duì)于改善癥狀和促進(jìn)生理功能的恢復(fù)也有一定效果。 (4)適當(dāng)限制膳食脂肪的攝入 脂肪的供熱比不宜超過25％。,3.2 苯作業(yè)人員營(yíng)養(yǎng) 苯及其化合物苯胺、硝基苯均是脂溶性并可揮發(fā)的有機(jī)化合物。 苯主要經(jīng)過呼吸道進(jìn)人人體。長(zhǎng)期接觸低濃度苯可引起慢性中毒，主要表現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)和造血功能受到損害。 膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整 ： (1)增加優(yōu)質(zhì)蛋

9、白質(zhì)的供給 (2)適當(dāng)限制膳食脂肪的攝入 (3)適當(dāng)補(bǔ)充各類維生素 (4)礦物質(zhì) 同時(shí)可補(bǔ)充鐵、鈣制劑。,4.高原地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)要求,高原地區(qū)的特點(diǎn)是低氣壓、缺氧、寒冷、干燥和紫外線強(qiáng)。其中缺氧是影響身體健康和營(yíng)養(yǎng)膳食的主要因素。 人對(duì)高原的適應(yīng)有兩種不同的情況：一為急性適應(yīng)，另一為逐步持久的適應(yīng)。未經(jīng)適應(yīng)的人，在高原地區(qū)發(fā)生的高原反應(yīng)（急性高山適應(yīng)不全癥）主要是由于缺氧造成，低氧使血液供氧不足引起各組織缺氧，呼吸加速，

10、厭食、惡心嘔吐、細(xì)胞中ATP 合成下降。缺氧可致肺動(dòng)脈壓升高，并由于呼吸加速引起電解質(zhì)代謝紊亂，可發(fā)生肺水腫，全身水腫，導(dǎo)致高原性心臟病。在高原環(huán)境下生活一段時(shí)間后大多數(shù)人能適應(yīng)缺氧環(huán)境，這種適應(yīng)叫住高原習(xí)服。,,4.1能量需要增加： 人對(duì)高原地區(qū)的反應(yīng)，首先是為了從低氧空氣中取得更多的氧而提高機(jī)體的呼吸量，必然呼出過量的CO2，影響機(jī)體維持正常的酸堿平衡。機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝變化，熱能需要高于平原工作者。高原適應(yīng)5d 后，對(duì)能量

11、需要比海平面提高3%-5%，9d 后增加17%-35%，重體力勞動(dòng)增加幅度更大。,,4.2 高原環(huán)境下各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量： 三大生熱營(yíng)養(yǎng)素中，碳水物分子中含氧最多，氧化生熱消耗機(jī)體的氧最少，能最靈敏地適應(yīng)高原代謝變化。 高原缺氧情況下，機(jī)體利用脂肪的能力仍保持相當(dāng)程度，有較高的脂肪消化利用率，一般脂肪占10%-20%。 在高原缺氧適應(yīng)過程中，機(jī)體需攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以提高紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量，增加單

12、位體積和血液的氧飽和度，一些AA 如谷、酪、賴氨酸對(duì)機(jī)體適應(yīng)缺氧環(huán)境有積極作用。但因Pro 氧化耗氧最多，蛋白質(zhì)占10%為宜。,,4.3 維生素： 應(yīng)較多地?cái)z入VA、C、B1、B6、PP（正常量的5 倍）。 4.4無(wú)機(jī)鹽及水： 初登高原者，體內(nèi)排水較多，尿量增加，這是正常的適應(yīng)性反應(yīng)，還要適當(dāng)降低食鹽攝入量，有助于預(yù)防急性高山反應(yīng)。在高原缺氧初期，骨髓生成較多紅細(xì)胞，應(yīng)補(bǔ)充鐵以提高機(jī)體適應(yīng)能力。,思考題,1.在