第七章維生素 (講)

1、第七章 維生素的營(yíng)養(yǎng),命名 一 按發(fā)現(xiàn)的歷史順序，以英文字母順序命名，如維生素A、B、C、D、E等； 二 按其生理功能命名，如抗壞血酸、抗干眼病維生素和抗凝血維生素等； 三 按其化學(xué)結(jié)構(gòu)命名，如視黃醇、硫胺素和核黃素等。,維生素 (vitamin） 是一類(lèi)人體不能合成，但又是機(jī)體正常生理代謝及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的功能各異的微量低分子有機(jī)化合物，具有下列共同的特點(diǎn)：◆ 以本體或前體化合物形

2、式存在于天然食物中；◆ 在體內(nèi)不能合成，或合成數(shù)量很少，必須由食物供給；◆ 在機(jī)體內(nèi)不提供能量，不參與機(jī)體組織的構(gòu)成，生理劑量很少（mg，µg），但在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝的過(guò)程中卻起著十分重要的作用；常以輔酶或輔基形式參與酶的功能?！魴C(jī)體缺乏維生素時(shí)，物質(zhì)代謝將發(fā)生障礙，表現(xiàn)出不同的缺乏癥,分類(lèi)：⑴ 脂溶性維生素（fat soluble vitamin） A、D、E、K （4種） ⑵ 水溶性維生素（wate

3、r soluble vitamin） B1、B2、B6、B12、C、泛酸、葉酸、煙酸、膽堿、生物素（10種）,脂溶性維生素1 維生素A(vitamin A， VA ) 又名視黃醇（retinol），指含有?-白芷酮環(huán)的不飽和一元醇，并具有其生物活性的一大類(lèi)物質(zhì)。,分類(lèi) ● 已形成的維生素A(preformed vitamin A)，指在動(dòng)物體內(nèi)具有視黃醇生物活性功能的類(lèi)維生素A。包括：視黃醇、視黃醛、

4、 視黃酸、視黃基酯?！?維生素A原(provitamin A)復(fù)合物，某些有色植物含有類(lèi)胡蘿卜素，其中一小部分可在小腸和肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成視黃醇和視黃醛，這些類(lèi)胡蘿卜素統(tǒng)稱(chēng)為維生素A原。例：α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素、β-隱黃素、γ-胡蘿卜素 目前已發(fā)現(xiàn)類(lèi)胡蘿卜素600種，但只有50多種能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化生成視黃醇，其中最重要的是?-胡蘿卜素，在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)的加氧酶催化下，一分子?-胡蘿卜素可生成2分子視黃醇。,理化

5、性質(zhì) 維生素A和胡蘿卜素都可溶于脂肪和大多數(shù)有機(jī)溶劑，不溶于水，對(duì)酸、堿和熱比較穩(wěn)定，在低溫的暗容器可長(zhǎng)期貯存。易在濕熱、微量元素、酸敗脂肪的情況下氧化破壞，但對(duì)氧和紫外線敏感。 1IU=0.3ug視黃醇=0.6ug ?-胡蘿卜素,吸收 ● VA和胡蘿卜素在小腸中與膽鹽和脂肪酸乳化后被主動(dòng)吸收。膳食中視黃醇的吸收率為70%～90%，類(lèi)胡蘿卜素的吸收率為20%～50%。VA的吸收速率快于胡蘿卜素7～30倍。 ●

6、 在人體內(nèi)，6mg ?-胡蘿卜素可產(chǎn)生1mg視黃醇活性；而12mg其他類(lèi)胡蘿卜素可產(chǎn)生1mg視黃醇活性。,維生素A的功能 ◆ 是構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的成分 ◆ 是維持一切上皮組織健全所必需的物質(zhì)。 ◆ 與繁殖有關(guān) ◆ 與骨的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān) ◆ 免疫功能 ◆ 防癌作用,,視黃醇參與視覺(jué)形成中的循環(huán)過(guò)程,缺乏 VA缺乏是國(guó)際公認(rèn)的四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。發(fā)展中國(guó)家患病

7、率為20%～30%。 典型缺乏癥：夜盲癥臨床表現(xiàn)： ● 眼部癥狀：暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，夜盲，干眼病，畢脫斑（bitot’s spots），角膜軟化癥，失明。 ● 皮膚粘膜癥狀：皮膚干燥、脫屑、鱗狀角化；粘膜抵抗力下降，易感染?！?兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?！?味覺(jué)、嗅覺(jué)下降，食欲減退。,Bitot’s spot,Bitot’s spot,Keratomalacia　角膜軟化癥,過(guò)量： 骨畸形、器官退化、生長(zhǎng)

8、緩慢、失重、皮膚受損及先天畸形。 人一次服用50萬(wàn)-100萬(wàn)IU的VA可致死。,維生素A的供給 我國(guó)成人維生素A推薦攝入量 （RNI） ： 男性為每天800μg視黃醇當(dāng)量 女性為每天700μg視黃醇當(dāng)量 可耐受最高攝入量為（UL） 值： 成年人為3000μg/d 孕婦2400μg/d 兒童2000μ

9、g/d,來(lái)源、需要 ● 一類(lèi)是主要存在于深綠色或紅黃色蔬菜和水果等植物性食物中。含量較豐富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿卜、青椒和南瓜等。葉子的綠色程度是胡蘿卜素含量多少的一種標(biāo)志。 ● 另一類(lèi)是來(lái)自動(dòng)物性食物，多數(shù)以酯的形式存在于肝臟、奶及奶制品(未脫脂)和禽蛋中。,,2 維生素D 維生素D類(lèi)是指含環(huán)戊氫烯菲環(huán)結(jié)構(gòu)、并具有鈣化醇生物活性的一大類(lèi)物質(zhì)，以維生素D2

10、(麥角鈣化醇)及維生素D3(膽鈣化醇)最為常見(jiàn)。 維生素D2是由酵母菌或麥角中的麥角固醇經(jīng)日光或紫外光照射后的產(chǎn)物，并且能被人體吸收。 維生素D3是由儲(chǔ)存于皮下的膽固醇的衍生物(7-脫氫膽固醇)，在紫外光照射下轉(zhuǎn)變而成的。,VD的生理功能 ◆ 促進(jìn)小腸鈣吸收轉(zhuǎn)運(yùn) ◆ 促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收 ◆ 對(duì)骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用 ◆ 通過(guò)維

11、生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡 ◆ 調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化、增殖和生長(zhǎng),缺乏： 影響Ca、P代謝。佝僂病、骨疏松癥缺乏原因： 日光照射不足，食物供給不足，腸道吸收障礙。,過(guò)多癥： 軟組織鈣化，腎結(jié)石。中毒癥狀包括： ◆ 食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉等。 ◆ 血清鈣磷升高，發(fā)展成動(dòng)脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。 ◆ 嚴(yán)重的維生素D中毒可導(dǎo)致死亡

12、 人嬰兒： 3000-4000IU/天中毒 。 VD3的毒性> VD2,來(lái)源 曬太陽(yáng)、紫外線燈預(yù)防性照射 海水魚(yú)（如沙丁魚(yú)）、肝、蛋黃等動(dòng)物性食品及魚(yú)肝油制劑,易被礦物質(zhì)、不飽和脂肪酸氧化破壞。本身是抗氧化劑。 國(guó)際單位(IU) 1IU維生素E=0.67mg d-α-生育酚 1mg dl-α-生育酚=1.1IU維生素E,3 VE

13、化學(xué)結(jié)構(gòu)近似酚類(lèi)的化合物，自然界有?-、?-、?-、 ?-等8種，其中d- ?-生育酚的活性最高。生理功能： ◆ 抗氧化作用 ◆ 預(yù)防衰老 ◆ 調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用 ◆ 降低血漿膽固醇水平 ◆ 可以降低錫、汞、砷、銀等重金屬和有毒元素的毒性；在酸性環(huán)境中破壞亞硝基離子的反應(yīng)較快，在胃中阻斷亞硝胺生成較維生素C更有效。,缺乏癥：

14、 與Se缺乏相似 來(lái)源： 所有谷類(lèi)糧食、小麥胚油、豆油、花生油和棉籽油、種子的胚中、綠色食物都含有豐富的VE。,4 VK 功能：◆ 主要與凝血有關(guān) 維生素K是肝合成凝血因子所必需的，具有凝血作用。維生素K缺乏時(shí)會(huì)延長(zhǎng)血液凝固時(shí)間而造成出血過(guò)多。◆ 骨骼形成中一個(gè)關(guān)鍵蛋白的合成也需要維生素K 維生素K與維生素D一起確保骨骼正常地合成這種蛋白，以便骨骼能夠正

15、確地結(jié)合所需的礦物質(zhì)。,來(lái)源： 某些細(xì)菌可以合成維生素K 綠色蔬菜如菠菜、萵苣、蘿卜纓、花莖、甘藍(lán)等是VK的極好來(lái)源。其次是內(nèi)臟、肉類(lèi)與奶類(lèi)等。,二 水溶性維生素1 VB1(硫胺素，thiamine) 其分子是由一個(gè)嘧啶結(jié)構(gòu)，通過(guò)一個(gè)亞甲基連接在一個(gè)噻唑環(huán)上所組成。 功能: ＊是構(gòu)成丙酮酸氧化脫羧酶的輔酶成分，參與碳水化合物代謝 ＊可能是神經(jīng)介質(zhì)和細(xì)胞膜組成成分，參與脂

16、肪酸、膽固醇和神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的合成,缺乏癥 干性腳氣病(dry beriberi) 濕性腳氣病(wet beriberi) 急性暴發(fā)性腳氣病(acute beriberi) 嬰兒腳氣病 濕性：心界擴(kuò)大（心室肥大）、心動(dòng)過(guò)速、呼吸窘迫、下肢水腫。 干性：腱反射異常、上行性多發(fā)性神經(jīng)炎、肌肉乏力、疼痛。,供給量 成人每4.18MJ(1000kcal)能量需要

17、硫胺素0.5mg。 老人和兒童每4.18MJ(1000kcal)能量需要硫胺素0.5～0.6mg。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年推薦RNI成年男性為1.4mg/d，女性為1.3mg/d。硫胺素的UL為50mg/d。 食物來(lái)源 谷物、雜糧、豆類(lèi)、干酵母、硬果、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、瘦豬肉,2 VB2(核黃素，riboflavin)功能 ◆ 是輔酶FAD、FMN的組成部分，在氫和電子轉(zhuǎn)移中起著重要作用。 ◆

18、 維生素B2通過(guò)輔酶的作用，影響蛋白質(zhì)、脂肪和核酸的代謝。它是許多氧化酶系統(tǒng)的基本組分，細(xì)胞生長(zhǎng)不可缺乏維生素B2。 ◆ 參與維生素B6和煙酸的代謝 ◆ 參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)和藥物代謝,,,◆ 缺乏典型癥狀： 主要表現(xiàn)在口角、唇、舌、口腔黏膜及會(huì)陰皮膚處的炎癥反應(yīng)，因而有“口腔—生殖綜合癥” 長(zhǎng)期缺乏還可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩，輕中度缺鐵性貧血。 一般來(lái)說(shuō)，核黃素不會(huì)引起過(guò)量中毒。

19、,舌炎 (glossitis),Vit B2,口角炎 (angular stomatitis),Vit B2,口角炎 (angular stomatitis),Vit B2,唇炎 (cheilosis),供給量 我國(guó)成人膳食核黃素的RNI男性為1.4mg/d，女性1.2mg/d。 來(lái)源： 肝、腎、心臟、乳及蛋類(lèi)中含量尤為豐富 大豆和各種綠葉蔬菜亦是核黃素的重要來(lái)源。,3 尼克酸（煙酸，VPP，VB

20、5）功能： 主要通過(guò)輔酶NAD和NADP參與碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類(lèi)的代謝，尤其在體內(nèi)供能代謝的反應(yīng)中起重要作用。,典型缺乏癥： 人：鱗狀皮炎 —“癩皮病”，其典型癥狀： 皮炎（dermatitis)、 腹瀉（diarrhea) 癡呆（dementia） 即所謂的“三D”癥狀。,初期癥狀 體重減輕、失眠、頭痛等。繼而出現(xiàn) 皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 裸

21、露皮膚及摩擦部位對(duì)稱(chēng)性曬斑樣損傷 慢性皮炎為皮膚變厚、脫屑、色素沉著 楊梅舌、口腔粘膜潰瘍 食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 失眠、乏力、抑郁、癡呆,癩皮病 (pellagra),供給量 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年推薦煙酸的RNI成年男性為14mgNE/d， 女性為13mgNE /d，UL為35mgNE/d。 食物來(lái)源

22、 動(dòng)物性食品：動(dòng)物內(nèi)臟 植物性食品：全谷、種子、豆類(lèi),4 VB6 (包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆酸) 功能： 主要參與所有氮及氨基酸的代謝，與氨基酸的厭氧分解有關(guān)。也參與碳水化合物和脂肪的代謝，涉及體內(nèi)50多種酶。,缺乏： 眼、鼻與口腔周?chē)つw脂溢性皮炎，個(gè)別還有神經(jīng)精神癥狀，如易激動(dòng)、憂郁和人格改變等。 兒童缺乏時(shí)可出現(xiàn)煩躁、肌肉抽搐和驚厥、嘔吐、腹痛以及體質(zhì)量下降等癥狀。,供給

23、量 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出我國(guó)居民膳食維生素B6的AI值，成人為1.2mg/d。 來(lái)源： 含量最高的為白色肉類(lèi)(如雞肉和魚(yú)肉)，其次為肝臟、豆類(lèi)和蛋類(lèi)，水果和蔬菜中維生素B6含量也較多，含量最少的是檸檬類(lèi)水果、奶類(lèi)等。,5 泛酸(遍多酸,VB3) 功能： 是輔酶A的成分，輔酶A參與碳水化合物、脂肪和氨基酸代謝,缺乏： 依其缺乏程度不同而顯示不同體征和癥狀，包括易怒、頭疼、抑郁、疲勞、

24、冷淡、惡心、嘔吐和腹部痙攣、麻木、麻痹、肌肉痙攣、手腳感覺(jué)異常、肌無(wú)力、低血糖等。,來(lái)源： 最好的來(lái)源是肉類(lèi)與內(nèi)臟、蘑菇、雞蛋、甘藍(lán)和酵母，全谷物也是良好的泛酸來(lái)源。,6 生物素(VB7，VH) 功能： 以輔酶的形式參與碳水化合物、脂肪和氨基酸代謝。,缺乏： 主要見(jiàn)于長(zhǎng)期攝入生雞蛋的人、未補(bǔ)充生物素的腸外營(yíng)養(yǎng)的患者、胃腸道吸收障礙和某些拮抗物誘導(dǎo)的缺乏者以及先天性生物素酶缺乏者。,臨床癥狀主要有:

25、 紅斑性皮疹、鱗狀脫皮、脫毛等；大多數(shù)成年患者有抑郁、嗜睡、幻覺(jué)和極端的感覺(jué)異常等精神癥狀；嬰幼兒生物素缺乏還可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。,來(lái)源： 廣泛存在動(dòng)植物體中生物素含量相對(duì)豐富的食物有奶類(lèi)、蛋類(lèi)、酵母、肝臟及綠葉蔬菜。,7 葉酸（蝶酰谷氨酸,VB9） 功能： 參與腺嘧啶脫氧核苷的反應(yīng)。腺嘧啶脫氧核糖是DNA(脫氧核糖核酸)的基本組分.,葉酸缺乏 ★ 巨幼紅細(xì)胞貧血 ★ 胎兒神經(jīng)管畸形 ★

26、高同型半胱氨酸血癥 ★ 孕婦先兆子癇、胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重 ★ 衰弱、健忘、失眠等 膳食攝入不足、酗酒、口服避孕藥或抗驚厥藥等能干擾葉酸的吸收和代謝，常是導(dǎo)致葉酸缺乏的原因。葉酸過(guò)量 ★ 影響鋅的吸收 ★ 干擾VB12缺乏的診斷與治療,懷孕期間葉酸缺乏造成無(wú)腦兒,。,無(wú)腦兒顯示胎兒顱穹窿缺陷,無(wú)腦兒是胎兒顱穹窿缺陷。暴露在羊水內(nèi)腦組織不能得到發(fā)育。無(wú)腦兒是神經(jīng)管缺陷的一種類(lèi)型，是單純性先

27、天性缺陷，與染色體異常無(wú)關(guān)。,,較大的胸段脊膜脊髓膨出是神經(jīng)管缺陷的另一種類(lèi)型,通常情況下，脊椎骨的中央腔是完全封閉地把脊髓和包在其周?chē)募顾枘ぜ绑w液包在其中。脊柱裂時(shí)，應(yīng)連接在一起的兩半細(xì)長(zhǎng)骨沒(méi)有完全愈合,在圖示的嚴(yán)重情況下，脊髓膜和液體從脊柱缺口向外突起，致使神經(jīng)暴露于脊柱之外。 這種情況總是伴有癱瘓，并經(jīng)常導(dǎo)致智力遲鈍,脊柱裂-一種神經(jīng)管缺損類(lèi)型,葉酸參考攝入量 美國(guó)提出(1998年)葉酸的攝入量應(yīng)以膳食葉酸當(dāng)量(DFE

28、)表示。 DFE(μg)=膳食葉酸(μg)+1.7?葉酸補(bǔ)充劑(μg) 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦 我國(guó)成人葉酸的推薦攝入量 （RNI） 值為400μgDFE/d 成人葉酸的UL為1000μgDFE /d,來(lái)源： 廣泛存在動(dòng)植物體中。含量豐富的食品有肝臟、豆類(lèi)、堅(jiān)果(核桃、花生)及綠葉蔬菜、水果、酵母等。,8 VB12(鈷胺素) 功能： ★ 唯一含微量元素鈷的維生素，它參與體內(nèi)脂肪和碳水化合物的代謝

29、及腦磷脂的合成。可以促進(jìn)紅血球的生成，對(duì)疾病有預(yù)防和治療作用 。 ★ 可以用來(lái)維護(hù)神經(jīng)纖維周?chē)谋Ｗo(hù)鞘。它還能影響構(gòu)建骨組織的細(xì)胞。,缺乏： 近年來(lái)發(fā)現(xiàn)維生素B12嚴(yán)重缺乏可致雄性生殖器官萎縮，生精功能發(fā)生障礙 。 缺乏維生素B12可能影響到體內(nèi)的所有細(xì)胞，但對(duì)細(xì)胞分裂快的組織影響最為嚴(yán)重，如影響骨髓的生血組織可產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，即所謂惡性貧血,來(lái)源： 維生素B12只存在于動(dòng)物性食品，植物性食品中不

30、含維生素B12 內(nèi)臟、肉類(lèi)是維生素B12的豐富來(lái)源。,9 膽堿功能： ★ 參與卵磷脂和神經(jīng)磷脂的形成，卵磷脂是細(xì)胞膜的主要組成成分，在肝臟脂肪的代謝中起重要作用，能防止脂肪肝的形成； ★ 是神經(jīng)傳遞物質(zhì)-----乙酰膽堿的前體。同時(shí)也是一種重要的甲基供體(膽堿 蛋氨酸)。 ★ 膽堿可調(diào)控細(xì)胞凋亡，抑制癌細(xì)胞增殖，還可促進(jìn)體內(nèi)甲基代謝。,,缺乏典型癥狀： 生長(zhǎng)遲緩；嚴(yán)重的引起的肝臟和腎臟機(jī)

31、能障礙，如肝脂肪浸潤(rùn)和血凝差。 來(lái) 源： 含脂肪的食物中含量相對(duì)高一些。其豐富來(lái)源為蛋類(lèi)(特別是蛋黃)、大牲畜的肝臟、啤酒酵母；大豆、甘藍(lán)、全谷、玉米、面粉和馬鈴薯等也是其良好來(lái)源。,10 VC(抗壞血酸，ascorbic acid) 是一個(gè)含有六個(gè)碳原子的α-酮基內(nèi)酯的酸性多羥化合物。,理化性質(zhì) ＊ 強(qiáng)還原劑，光、熱、氧、堿、金屬離子、氧化酶都可促進(jìn)氧化而失去活性。 ＊ 溶于水，不溶于有機(jī)溶劑。 ＊ 兩種存在

32、形式：還原型VC和氧化型VC。,壞血病與維生素C,在1907年挪威化學(xué)家霍爾斯特在檸檬汁中發(fā)現(xiàn)，1934年才獲得純品。,在1747年,由一名英國(guó)海軍軍醫(yī),James Lindt博士進(jìn)行。他發(fā)現(xiàn)一些水手得了壞血病，想找到一個(gè)好的治療方法。他挑選了12個(gè)水手并將他們分成6個(gè)組。他對(duì)不同的組采用不同的治療方法；一些人接受海水治療；一些人用酒精；還有一些用檸檬汁。研究結(jié)果是服用檸檬汁的水手不得壞血病。 然而，Lindt得出的結(jié)論卻

33、是治療壞血病的方法是新鮮的空氣。,維生素C具有可逆的氧化性和還原性，是一種電子供體。所以它廣泛參與機(jī)體的多種生化反應(yīng)。 維生素C還原性很強(qiáng)，可以直接與氧化劑作用，因而可保護(hù)其他物質(zhì)不被氧化破壞（如對(duì)維生素A.維生素E及維生素B等的保護(hù)作用）,功能：＊ 參與膠原蛋白質(zhì)合成＊在細(xì)胞內(nèi)電子轉(zhuǎn)移的反應(yīng)中起重要的作用；＊參與某些氨基酸的氧化反應(yīng)；＊促進(jìn)腸道鐵離子的吸收和在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)＊減輕體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)金屬離子的毒性作用；＊能刺激

34、白細(xì)胞中吞噬細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能;＊促進(jìn)抗體的形成；＊是致癌物質(zhì)—亞硝基胺的天然抑制劑；＊參與腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇的合成。,缺乏：：壞血病 VC攝入不足30天出現(xiàn)輕微臨床表現(xiàn)；50天出現(xiàn)臨床癥狀；90天出現(xiàn)解剖學(xué)改變；100天可死亡。,VC缺乏◆早期癥狀：體重減輕、四肢無(wú)力、衰弱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。成人齒齦松動(dòng)、腫脹、感染發(fā)炎?！舫鲅喝睃c(diǎn)狀出血，起初，毛囊、齒齦，發(fā)展可見(jiàn)皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)、腱鞘等處出血、血腫、淤

35、斑；內(nèi)臟、粘膜出血（鼻衄、血尿、便血、經(jīng)血過(guò)多等）；重者，心包、胸腔、腹腔、腹膜、顱內(nèi)出血?！酏X齦炎：齒齦出血（為壞血病的主要特征）、紅腫、潰瘍、感染，牙齒松動(dòng)、短期內(nèi)可脫落。成人和嬰兒均可出現(xiàn)?！魝谟暇徛河捎谀z原合成障礙所致?！艄琴|(zhì)疏松：由于膠原合成障礙導(dǎo)致骨的有機(jī)質(zhì)形成不良，骨鈣化不正常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。,齒齦炎：齒齦出血、紅腫、潰瘍、感染，牙齒松動(dòng)、短期內(nèi)可脫落。,壞血病的主要特征,成人和嬰兒均可出現(xiàn)。,維生素C,維生素C

36、,傷口愈合緩慢：由于膠原合成障礙所致,壞血病的主要特征,維生素C,過(guò)多 Vit C毒性很低，日常膳食極少過(guò)量，但大量攝入可出現(xiàn)不良反應(yīng)▲ 一次口服數(shù)g時(shí)可能出現(xiàn)高滲性腹瀉、腹脹鐵吸收過(guò)度，紅細(xì)胞破壞 ▲ 攝入量≥500mg/d?可能↑尿中草酸鹽排泄?↑尿路結(jié)石危險(xiǎn) ▲ 患葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人?大量Vit C靜脈注射或一次口服≥6g時(shí)?可能發(fā)生溶血,Vc的供給量 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦Vc成人的RNI為100mg/d