生 殖 健 康

1、生 殖 健 康,Reproductive Health韓 素 萍,生殖健康的定義,在生命所有階段的生殖功能和過程中，身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。,生殖健康的涵義,安全的性生活，不必擔(dān)心染上傳染性疾病和計劃外妊娠根據(jù)自己的意愿決定生育妊娠和分娩過程安全，妊娠結(jié)局成功夫婦能對節(jié)育方法進行知情的選擇，并獲得安全、有效、易接受的節(jié)育方法,生殖健康的內(nèi)容,生育問題（計劃生育）性傳播疾病的問題

2、妊娠、分娩、妊娠結(jié)局,計劃生育內(nèi)容,晚婚、晚育、節(jié)育提 高 人 口 質(zhì) 量,計劃生育的意義,人口增長情況我國的資源情況我國的人口質(zhì)量控制人口的關(guān)鍵計劃生育取得的成績,人口增長情況,北京猿人—清朝1760年 幾十億年 2億人1761年 — 1900年 140年 4億人1901年 — 1954年 54年 6億人19

3、55年 — 1971年 15年 8億人1972年 — 1983年 12年 10億人1984年 — 2000年 16年 12.7億,我國的資源狀況,糧食總產(chǎn)世界第一人均產(chǎn)量低人均國民總產(chǎn)值低,我國的人口質(zhì)量,0 - 7歲兒童中明顯和嚴重傷殘者占14‰(先天畸形兒為27.4%,聾兒10.1%,盲兒

4、1.4%)重度智力低下和生活不能自理的人80-150萬7-14歲兒童中,智力低下者占12.7‰發(fā)達國家嚴重智力低下的患病率為3-4‰,控制人口的關(guān)鍵降低新生兒出生率,生殖調(diào)節(jié)發(fā)展史,預(yù)防妊娠的概念在原始社會已經(jīng)開始。公元前2700年在中國的醫(yī)書和埃及已經(jīng)有記載有關(guān)避孕的指導(dǎo)和引起流產(chǎn)的藥方。1550年描述了第一個陰道棉塞（殺精藥）。公元2世紀古希臘婦科學(xué)家索拉努斯提出流產(chǎn)的適應(yīng)癥和禁忌癥，區(qū)別避孕劑和墮胎藥，并提出了預(yù)防

5、妊娠的技術(shù)羅馬人用羊的膀胱作為避孕套,生殖調(diào)節(jié)發(fā)展史,中世紀時代，避孕方法通過伊斯蘭教擴展到歐洲。后來，天主教譴責(zé)避孕方法，認為是違反自然的不道德行為，對生殖調(diào)節(jié)起了一定的阻礙作用。,生殖調(diào)節(jié)發(fā)展史,在我國，幾千年封建色彩的錯誤生育觀一直阻礙著我國生育調(diào)節(jié)的進展。20世紀50年代，世界范圍的第一次避孕革命浪潮給我國以沖擊，但由于歷史的原因，這一偉大的進步的科學(xué)思想未能在中國得到認可。延誤了計劃生育科學(xué)思想對我國的積極影響。20

6、世紀60年代終于認識到計劃生育的必要性。 1964年周恩來提出了“男女應(yīng)共同承擔(dān)計劃生育的義務(wù)”。20世紀70年代，計劃生育被列為我國的基本國策。,計劃生育取得的成績,少出生3.8億人口 (2000年）使世界60億人口日推遲了4年,存在問題,少女妊娠未婚先孕不孕和宮外孕性病,女性的生理,新生兒期 ( 出生后4周內(nèi) )兒童期 ( 4周 - 12歲 )青春期 ( 10歲 - 19歲 )性成熟期 (18歲起 )

7、 ,持續(xù)大約30年更年期 ( 45 歲- 55 歲)老年期 ( 60 歲以后),生育的條件,內(nèi)生殖器解剖結(jié)構(gòu)正常卵巢功能正常男方精液正常,節(jié)育的原理,阻止精子與卵子相遇抑制排卵阻止受精卵著床終止妊娠,節(jié)育方法,一、工具避孕二、藥物避孕三、其他避孕方法四、絕育,一、工具避孕,宮內(nèi)節(jié)育器（節(jié)育環(huán)）陰莖套（男用）陰道隔膜（女用）,宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)展簡史,幾千年前，古埃及時代有人用小石頭放進駱駝的子宮內(nèi)，防止長途沙漠行走

8、時受孕德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在一不孕女尸子宮內(nèi)有一塊骨頭。,IUD發(fā)展簡史,第一代（1909~1938）1909年波蘭醫(yī)生Richard用蠶腸線作宮內(nèi)避孕1928年graeferberg用多股蠶腸線繞制成直徑為20mm的定型圓環(huán)，制造了世界上第一個定型的IUD1929年用單根銀線制成螺旋形圓環(huán)1934年Ota研制了有中心支架的車輪狀圓環(huán),IUD發(fā)展簡史,在西方，因宗教的反對和感染的原因，IUD遭到反對而被阻止使用。日本政府也認定Ot

9、a 環(huán)對機體有害，于1936年下令禁止使用，至1974年才取消禁令。1939年前后Graefenberg環(huán)曾傳入我國，但未引起重視。上述原因使IUD的發(fā)展停滯了近30年。40年代抗生素的研制和生產(chǎn)給IUD帶來了生機。,IUD發(fā)展簡史,第二代（1950~1968）1950年，日本用尼龍及聚乙烯制造IUD，新材料應(yīng)用的成功引起了世界人口委員會的重視，撥款1600萬美元，作為恢復(fù)及改進IUD的經(jīng)費。1960年，研制了第一個全塑料環(huán)。

10、1962年，在環(huán)的下端系一根尼龍線，以便取環(huán)。1968年，Tietze分析了IUD的使用效果和副反應(yīng)，從IUD的材料、形狀、大小等方面提出了建議。,IUD發(fā)展簡史,Teitze的觀點：帶器妊娠率與IUD在宮腔內(nèi)正常受精卵種植的地區(qū)中所覆蓋的內(nèi)膜面積呈反比關(guān)系。IUD放置后出血與疼痛的副反應(yīng)直接和IUD與子宮內(nèi)膜相接觸的部位、大小，對內(nèi)膜及肌層施加的壓力有關(guān)。脫落與IUD硬度成反比,宮內(nèi)節(jié)育器的類型,一、惰性宮內(nèi)節(jié)育器

11、 材料：不銹鋼、硅膠、塑料 形狀：金屬單環(huán)、麻花環(huán)、宮形環(huán)二、活性宮內(nèi)節(jié)育器 帶銅宮內(nèi)節(jié)育器、 釋放孕激素宮內(nèi)節(jié)育器 釋放止血藥物宮內(nèi)節(jié)育器,節(jié)育環(huán)的避孕作用,子宮內(nèi)膜無菌性炎癥，影響受精卵著床。異物反應(yīng)，前列腺素增加，改變輸卵管的運動，影響受精卵的運行。節(jié)育環(huán)壓迫子宮內(nèi)膜，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增加，溶解胚囊。,節(jié)育環(huán)避孕的優(yōu)點,安全、有效 簡便、經(jīng)濟 可逆,二

12、、藥物避孕,口服避孕藥 （ 短效、長效、探親）避孕針緩釋避孕藥（皮下埋植、陰道環(huán)）局部殺精藥（外用）,藥物避孕的機制,抑制排卵改變宮頸粘液的性狀 ——影響精子的通過改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能 ——影響受精卵著床,三、其他避孕方法,緊急避孕自然避孕（安全期避孕）免疫避孕法,緊急避孕,放置宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕藥 激素類：雌、孕激素復(fù)方制劑

13、 單純孕激素制劑 單純雌激素制劑 非激素類：米非司酮,四、絕育方法,輸卵管結(jié)扎（經(jīng)腹、腹腔鏡）輸卵管堵塞（經(jīng)宮腔）輸精管結(jié)扎（男性）,人工終止妊娠——補救措施,人工流產(chǎn)藥物流產(chǎn)中期妊娠引產(chǎn),,,人工流產(chǎn)（妊娠10周以內(nèi)）近期并發(fā)癥 子宮穿孔 吸宮不全 漏吸 出血 感染 栓塞 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng),,我國避