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1、鄭州大學(xué)畢業(yè)論文鄭州大學(xué)畢業(yè)論文題目:老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理作者:摘要:觀察和預(yù)防老年糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖,及時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)措施,避免不可逆嚴(yán)重后果的發(fā)生。護(hù)理人員要做好各項(xiàng)護(hù)理預(yù)防工作,對(duì)于可能導(dǎo)致夜低血糖的所有誘因進(jìn)行全面的了解,收集整理病人的的最新資料,并保持對(duì)病人的動(dòng)態(tài)觀察,從心里護(hù)理﹑飲食護(hù)理﹑運(yùn)動(dòng)護(hù)理﹑藥物護(hù)理等多個(gè)層面做好對(duì)老年糖尿病人的護(hù)理工作,以做到對(duì)夜間低血糖的有效預(yù)防和及時(shí)處理。.【關(guān)鍵詞】老年糖尿病
2、夜間低血糖預(yù)防護(hù)理目錄.第一章低血糖的概念及癥狀1.1概念:。成年人空腹血糖濃度低于2.8mmolL稱為低血糖,但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn),叫低血糖癥.低血糖癥是指血糖低于一個(gè)特定水平,并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn),診斷標(biāo)準(zhǔn)為:男50mgdl(2.78mmolL),女40mgdl(2.5mmolL)(饑餓72小時(shí)后正常男性,女性最低值),嬰兒和兒童40mgdl(2.22mmolL)。1.2癥狀:低血糖分為兩種類型:(1)腎上腺素
3、能神經(jīng)癥狀包括出汗,神經(jīng)質(zhì),顫抖,無(wú)力,眩暈,心悸,饑餓感,歸因于交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多(可發(fā)生于腎上腺切除病人)。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識(shí)混亂,行為異常(可誤認(rèn)為酒醉),視力障礙,木僵,昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快,但低血糖程度輕,無(wú)論哪一種類型,血糖水平都有明顯個(gè)體差異。第一章老年糖尿病夜間低血糖的原因分析第一章老年糖尿病夜間低血糖的原因分析……………
4、……………………………..11.1胰島素劑量的調(diào)整…………………………………………………………….11.2注射胰島素或口服降糖藥物過(guò)量………………………………………….11.3各種并發(fā)癥藥物的大量使用……………………………………………….…11.4老年人身體狀況差…………………………………………….…21.5情緒的變換………………………………………….…21.6加劇低血糖的藥物………………………………………………………….…21.7其他
5、外觀原因…………………………………………………………………….….…2第二章第二章.老年人夜間糖尿病低血糖發(fā)生的預(yù)防老年人夜間糖尿病低血糖發(fā)生的預(yù)防…………………………………………..…22.1密切觀察病情變化………………………………………………………………...…22.2監(jiān)測(cè)血糖…………………………………………………………………….…32.3加強(qiáng)宣教…………………………………………………………………….…32.4飲食治療…………………
6、……………………………………………….........41第一章第一章.老年人糖尿病夜間低血糖的原因分析老年人糖尿病夜間低血糖的原因分析1.11.1胰島素劑量的調(diào)整胰島素劑量的調(diào)整胰島素劑量調(diào)整的依據(jù)是患者自身血糖水平的高低,因此,在胰島素治療過(guò)程中,特別是血糖水平控制不好時(shí),需要對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè),在此基礎(chǔ)上才能調(diào)整好患者的血糖水平至理想狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō),最初用藥必須從小劑量開始,如果血糖不是很高,開始可用早餐前10u晚餐前8u,
7、在應(yīng)用過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)心慌,出汗,饑餓感,乏力等低血糖癥狀,并隨時(shí)調(diào)整用藥。一旦夜間發(fā)生低血糖癥狀,清晨測(cè)血糖會(huì)明顯升高,這是身體的一種應(yīng)激反應(yīng),在這種情況下,千萬(wàn)不能因?yàn)榍宄繙y(cè)血糖高而增加胰島素用量,相反應(yīng)減少胰島素用量。每次增加或減少的胰島素量不宜太大,一般以2~4單位為宜,直至患者空腹血糖在4.0~6.0mmolL,非空腹血糖在4.0~8.0mmolL,糖化血紅蛋白在6.5%左右,這樣有利于減少各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。總之,
8、在用藥過(guò)程中,不可自行調(diào)整治療方案。1.21.2注射胰島素或口服降糖藥物過(guò)量注射胰島素或口服降糖藥物過(guò)量在治療老年糖尿病并伴隨其他疾病時(shí),如高血壓病、高血脂等,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可提高胰島素敏感性,從而使血糖降低;復(fù)方降壓片﹑心得安,可樂(lè)定可增強(qiáng)磺胺類降糖作用,導(dǎo)致低血糖。老年人對(duì)自身疾病的認(rèn)知性較差,用藥的隨意性較大,對(duì)糖尿病的初期治療方案一直沿用不變或不經(jīng)過(guò)醫(yī)囑擅自增加降糖藥物種類或劑量。因注射胰島素或口服降糖藥物后未進(jìn)食降血糖
9、藥物應(yīng)用的不合理。老年患者使用長(zhǎng)效磺胺類藥物劑量過(guò)大或隨意加大藥劑量:服用降糖藥物或注射胰島素后不進(jìn)食,結(jié)果很快發(fā)生低血糖癥狀甚至昏迷。1.31.3老年人身體狀況差老年人身體狀況差由于年齡的增加,老年人身體的各個(gè)器官和代謝功能都在下降。但隨著生活水平的提高,許多老年人就開始不斷進(jìn)補(bǔ),從而導(dǎo)致胃腸功能紊亂,心臟負(fù)荷加重。因此老年人就很容易患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病,不得不靠藥物來(lái)維持自己的身體。正因?yàn)樯眢w代謝和排泄功能的下降,在服用降
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