hiv抗體免疫印跡試驗(yàn)不確定結(jié)果

1、HIV抗體免疫印跡試驗(yàn)不確定結(jié)果抗體免疫印跡試驗(yàn)不確定結(jié)果的血清學(xué)特征及病毒載量輔助診斷的意義研究的血清學(xué)特征及病毒載量輔助診斷的意義研究繆禮鋒，沈月蘭，吳建軍，程曉莉，蘇斌（安徽省疾病預(yù)防控制中心，合肥230601）【摘要摘要】目的目的研究HIV抗體蛋白印跡試驗(yàn)不確定標(biāo)本的血清學(xué)特征，比較血清學(xué)和核酸定量方法對(duì)不確定結(jié)果的鑒別效果，為HIV抗體不確定結(jié)果的隨訪處置和診斷提供依據(jù)。方法方法以安徽省艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室20032014年確

2、證為“HIV抗體不確定”并有隨訪結(jié)果的298例標(biāo)本為研究對(duì)象，對(duì)首次和隨訪標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行蛋白印跡試驗(yàn)和必要的核酸檢測(cè)，綜合兩次檢測(cè)結(jié)果和流行病學(xué)史資料，來(lái)判定標(biāo)本HIV感染的真實(shí)狀況；檢測(cè)并記錄膠體金快速試驗(yàn)結(jié)果、ELISA的SCO比值、WB帶型特征（強(qiáng)度）和病毒載量值，結(jié)合流行病學(xué)資料將不同方法結(jié)果進(jìn)行比較和驗(yàn)證。結(jié)果結(jié)果（1）298例HIV抗體不確定病例中共有19種帶型，其中最常見(jiàn)三種：p24（48.0%）、gp160（24.2%）、

3、gp160p24（12.4%）。(2)298例不確定標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)28例病毒感染者，其中血清陽(yáng)轉(zhuǎn)24例，帶型不進(jìn)展但核酸持續(xù)陽(yáng)性者4例。（3）不確定標(biāo)本中270例真陰性標(biāo)本和28例真陽(yáng)性標(biāo)本SCO值均值有顯著性差異；蛋白印跡試驗(yàn)條帶強(qiáng)度越強(qiáng)陽(yáng)性比例越高，所有g(shù)p160gp120帶型后續(xù)隨訪全部為HIV病毒感染者；膠體金檢測(cè)不確定標(biāo)本的敏感性和特異性分別為96.4%和88.5%。（4）病毒載量檢測(cè)不確定標(biāo)本的敏感性和特異性分別為96.4%和9

4、9.6%，假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果各1例，隨訪病毒載量檢測(cè)敏感性和特異性均達(dá)100%。結(jié)論結(jié)論（1）根據(jù)抗體篩查檢測(cè)結(jié)果和確證帶型特征與強(qiáng)度，可以對(duì)不確定結(jié)果進(jìn)行初步評(píng)估；（2）不確定病例中關(guān)鍵帶型反應(yīng)強(qiáng)度越大，感染的風(fēng)險(xiǎn)越高；針對(duì)env帶的不確定標(biāo)本預(yù)示有較大的感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是gp160gp120和gp160p24兩種帶型，須做進(jìn)一步的隨訪和鑒別診斷；（3）不確定結(jié)果隨訪8周以上帶型不進(jìn)展也不能完全排除為陰性，應(yīng)當(dāng)視情況使用其他方法進(jìn)行鑒別

5、診斷。（4）病毒載量檢測(cè)是鑒別不確定標(biāo)本的有效方法，當(dāng)缺少流行病學(xué)資料支持時(shí)，也要警惕假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果的可能。【關(guān)鍵詞】艾滋病病毒；不確定結(jié)果；蛋白印跡；確證；病毒載量StudyontheindeterminateresultsofserologicalacteristicsofHIVantibodyfromWesternblottestThesignificanceofdiagnosisbyHIV1plasmaviralloads.

6、MIAOLifeng，SHENYuelan，WUJianjun，etal.(AnhuiProvincialCenterfDiseaseControlPrevention，Hefei230601，AnhuiChina)Abstract:ObjectiveTostudytheserologicalacteristicsofHIVantibodyfromWesternblottesttocomparetheresultsofserologic

7、alnucleicacidquantitativemethodsftheidentificationoftheresultsoftheindeterminateresultsprovidingthebasisfthefollowuptreatmentdiagnosisofHIVantibody.Methodsbothofthefirsttimefollowupsamplesofthe298subjectswhowereconfirmed

8、asindeterminateHIVantibodyinAnhuiprovincialCenterofHIVConfirmationLabatyfrom2003to2014werecollectedtheresultsofWesternblottestnucleicaciddetectionwereperfmedtodeterminethetruestateofHIVinfectiontodetectrecdthefasttestres

9、ultsSCOvalueofELISAWBbspatterns(intensity)viralloadvaluetheresultswerecomparedverifiedbyepidemiologicaldataResults(1)therewere19typesofin298casesofHIVthreeofwhichwerethemostcommon:p24(48%)gp160(24.2%)p24gp160(12.4%).(2)2

10、8casesofviralinfectionwerefoundin298casesincluding24caseswithpositiveserum4caseswithpositivenucleicacid.(3)thereweresignificantdifferencesinthemeanvalueofSCOin270casesoftruenegative28casesoftrue度得分之和。對(duì)隨訪期間帶型或強(qiáng)度有進(jìn)展（或變化）的病

11、例標(biāo)本進(jìn)行病毒載量檢測(cè)，隨訪期間帶型不進(jìn)展的標(biāo)本進(jìn)行集合核酸檢測(cè)，樣品采用三級(jí)集合策略，25份血漿標(biāo)本混合形成一份一級(jí)集合樣品：每份樣品取210l，移入標(biāo)記二級(jí)集合的去RNA酶的離心管中；再?gòu)?個(gè)二級(jí)集合管中分別吸取210l樣品，移入標(biāo)記一集集合的去RNA酶的離心管中。對(duì)每份一級(jí)集合樣品分別進(jìn)行核酸檢測(cè)，若為陰性則終止篩查；若為陽(yáng)性則進(jìn)行拆分檢測(cè)，直至確定陽(yáng)性樣品。2結(jié)果結(jié)果2.1.2.1.不確定結(jié)果的人口社會(huì)學(xué)基本特征不確定結(jié)果的人口

12、社會(huì)學(xué)基本特征主要人群有學(xué)生、干部、軍人、普通職員等無(wú)償獻(xiàn)血員和其他受檢人員；297例中男性159人，女性137人，不詳2人，男女性別比為1.16:1，年齡分布中最小的5歲，最大的82歲，年齡組分布以1544歲之間最多，其中1524歲、2534歲、3544歲和大于45歲年齡段分別有92例（30.9%）、65例（21.8%）、53例（17.8%）和54例（18.1%）；職業(yè)以農(nóng)民或農(nóng)民工（21.8%）和學(xué)生（19.8%）居多；樣本來(lái)源以無(wú)

13、償獻(xiàn)血員最多，有126例，占42.3%。具體見(jiàn)表1。表1不確定標(biāo)本人口社會(huì)學(xué)特征不確定標(biāo)本人口社會(huì)學(xué)特征Table1Demographicsociologicalacteristicsoftheindeterminatespecimens人群特征acteristics例數(shù)case構(gòu)成比（%）proption性別Sex男Male15953.36女Female13745.97不詳U(kuò)nknown20.67年齡Age≤1441.34152492

14、30.8725346521.8135445317.79≥455418.12不詳U(kuò)nknown3010.07職業(yè)Occupation學(xué)生student5919.80工人wker299.73農(nóng)民或農(nóng)民工Farmersmigrantwkers6521.81個(gè)體戶Selfemployedperson62.01司機(jī)Driver20.67公務(wù)人員或職員Officialemployee3010.07醫(yī)務(wù)人員Medicalpersonnel51.68娛