2018年版糖尿病診療指南(藥物篇)

1、120182018年版糖尿病診療指南（藥物篇）年版糖尿病診療指南（藥物篇）1、免疫接種免疫接種★按照常按照常規(guī)接種疫苗。接種疫苗?！铩?個(gè)月的患者，每年均個(gè)月的患者，每年均應(yīng)接種流感疫苗。接種流感疫苗?！?9~59歲的糖尿病患者，如未曾接種乙肝疫苗的，應(yīng)接種接種3次乙肝疫苗；≥60歲的糖尿病患者，如未曾接種乙肝疫苗，可以考慮接種接種3次。二、二、預(yù)防2型糖尿病型糖尿病★對(duì)于糖尿病前期患者，特別是BMI＞35kgm2，年齡30mLmin，

2、可以應(yīng)用二甲雙胍。CHF病情不穩(wěn)定或因CHF住院的患者，應(yīng)避免使用二甲雙胍。八、血脂管理八、血脂管理★在開(kāi)始接受降脂治在開(kāi)始接受降脂治療或調(diào)整劑量后，量后，應(yīng)每隔每隔412周檢測(cè)檢測(cè)血脂水平血脂水平，此后應(yīng)每年檢測(cè)。★對(duì)于所有年齡段的糖尿病合并合并VD者，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上均應(yīng)使用使用高強(qiáng)度他汀治療?！飳?duì)于糖尿病不合并不合并VD者，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)考慮使用使用中等強(qiáng)度他汀治療?！飳?duì)于糖尿病合并VD者，若采用最大可耐受劑量他汀

3、治療后仍LDL≥1.8mmolL，則應(yīng)考慮加用依折麥布或PCSK9抑制劑。由于成本較低，依折麥布可能是首選的。★他汀及他汀及貝特類藥類藥物的物的聯(lián)合應(yīng)用未能改善用未能改善VD的預(yù)后，不推薦后，不推薦聯(lián)合應(yīng)用。用?！锼〖盁熕岬乃〖盁熕岬穆?lián)合應(yīng)用與他汀用與他汀單藥單藥治療相比，未能提供更多的心血管保相比，未能提供更多的心血管保護(hù)作用，并可能增加卒中作用，并可能增加卒中風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)及其及其他副作用，不推薦他副作用，不推薦聯(lián)合應(yīng)用。用。九、糖尿

4、病九、糖尿病視網(wǎng)膜病網(wǎng)膜病變★玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）雷珠單抗（Ranibizumab）治療非劣于非劣于傳統(tǒng)的全視網(wǎng)膜激光光凝治療，對(duì)增值性糖尿病視網(wǎng)膜病變也有指征，以減少失明的風(fēng)險(xiǎn)?！锾悄虿⌒渣S斑水腫，是導(dǎo)致糖尿病患者視力損害的常見(jiàn)原因。玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子可用于中心型糖尿病性黃斑水腫。?！锇⑺酒チ植辉黾影⑺酒チ植辉黾右暰W(wǎng)膜出血的網(wǎng)膜出血的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，視網(wǎng)膜病網(wǎng)膜病變不是用于心不是用于心臟保護(hù)的阿司匹林治的阿