中風病中醫(yī)診療指南(《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·中風病》)

1、中風病中風病是在氣血內(nèi)虛的基礎上，因勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)等誘因，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外；臨床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇澀或不語，偏身麻木為主癥；具有起病急，變化快的特點；多發(fā)于中老年人的一種常見病。相當于西醫(yī)的急性腦血管病，又稱腦卒中，是一組以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的血管疾病。從病理上分為缺血性中風和出血性中風兩種。此外，臨床以突發(fā)眩暈，或視一為二，或言語不

2、清，或不識事物及親人，或步履不穩(wěn)，或偏身痛，或肢體抖動不止等為主要表現(xiàn)；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，麻木等五大癥狀為主要表現(xiàn)；或兼見其中一兩個癥狀但較輕者，可稱為類中風，仍屬中風病范疇。中風病位在腦，病性屬本虛標實。起病即見神昏者多為邪實竅閉，病位深，病情重；如昏聵不知，瞳神異常，甚至出現(xiàn)嘔血、抽搐、高熱、呃逆等，則病情危重，若正氣漸衰，多難救治；以肢體不遂、口舌歪斜、言語謇澀、偏身麻木為主癥而無神昏者，病位淺，

3、經(jīng)及時治療多預后較好，但34中風患者留有不同程度的后遺癥。1診斷與鑒別診斷1.1診斷要點1.1.1疾病診斷臨床表現(xiàn)為神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或語不達意，甚或不語，偏身麻木；出現(xiàn)頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目1.1.4證候特征：風、火、痰、瘀、氣虛、陰虛陽亢是中風病常見的證候要素，在中風病主癥的基礎上備證候要素的主要臨床特征如下：風證：起病急驟，病情數(shù)變，肢體抽動，頸項強急，目偏不瞬，頭暈目眩等?；馃嶙C：心煩易怒，躁擾不

4、寧，面紅身熱，氣促口臭，口苦咽干，渴喜冷飲，大便秘結(jié)，舌紅或痰證：口多黏涎或咯痰，鼻鼾痰鳴，表情淡漠，反應遲鈍，頭昏沉，舌體胖大，苔膩，脈滑等。血瘀證：頭痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脈絡瘀張青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑等。氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，心悸自汗，手足腫脹，肢體癱軟，二便自遺，脈沉細無力等。陰虛陽亢證：心煩不寐，手足心熱，盜汗耳鳴，咽干口燥，兩目干澀，舌紅少苔或無苔等。1.2鑒別診斷1.2.1癇證：癇證以發(fā)作性神昏、肢體