優(yōu)勢(shì)病種-中風(fēng)病腦梗死恢復(fù)期診療方案

1、優(yōu)勢(shì)病種（一） 優(yōu)勢(shì)病種（一）中風(fēng)病（腦梗死）恢復(fù)期診療方案 中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期診療方案適 用 對(duì) 象中 醫(yī) 診 斷 ： 第 一 診 斷 為 中 風(fēng) 病 （ TCD 編 碼 ： BNG080） 。 西 醫(yī) 診 斷 ： 第 一 診 斷 為 腦 梗 死 （ ICD-10 編 碼 ： I63） 。1、 診 斷1.1 疾 病 診 斷1.1.1 中 醫(yī) 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 參 照 國(guó) 家 中 醫(yī) 藥 管 理 局 腦 病 急 癥 科 研 協(xié)

2、作 組起 草 制 訂 的 《 中 風(fēng) 病 中 醫(yī) 診 斷 療 效 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn) 》 （ 試 行 ， 1995 年 ） 。主 要 癥 狀 ： 偏 癱 、 神 識(shí) 昏 蒙 ， 言 語(yǔ) 謇 澀 或 不 語(yǔ) ， 偏 身 感 覺(jué) 異 常 ， 口舌 歪 斜 。次 要 癥 狀 ： 頭 痛 ， 眩 暈 ， 瞳 神 變 化 ， 飲 水 發(fā) 嗆 ， 目 偏 不 瞬 ， 共 濟(jì) 失調(diào) 。急 性 起 病 ， 發(fā) 病 前 多 有 誘 因 ， 常 有 先 兆 癥

3、 狀 。發(fā) 病 年 齡 多 在 40 歲 以 上 。具 備 2 個(gè) 主 癥 以 上 ， 或 1 個(gè) 主 癥 、 2 個(gè) 次 癥 ， 結(jié) 合 起 病 、 誘 因 、 先兆 癥 狀 、 年 齡 等 ， 即 可 確 診 ； 不 具 備 上 述 條 件 ， 結(jié) 合 影 像 學(xué) 檢 查 結(jié)果 亦 可 確 診 。1.1.2． 西 醫(yī) 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 參 照 中 華 醫(yī) 學(xué) 會(huì) 神 經(jīng) 病 學(xué) 分 會(huì) 腦 血 管 病 學(xué) 組急 性 缺 血 性 腦

4、 卒 中 診 治 指 南 撰 寫(xiě) 組 制 定 的 《 中 國(guó) 急 性 缺 血 性 腦 卒 中診 治 指 南 2010》 （ 2010 年 ） 。（ 1） 急 性 起 病 （ 2） 局 灶 性 神 經(jīng) 功 能 缺 損 ， 少 數(shù) 為 全 面 神 經(jīng) 功 能 缺損 （ 3） 癥 狀 和 體 征 持 續(xù) 數(shù) 小 時(shí) 以 上 （ 4） 腦 CT 或 MRI 排 除 腦 出 血 和其 它 病 變 （ 5） 腦 CT 或 MRI 有 責(zé) 任 梗 死

5、 病 灶 。1.2 疾 病 分 期下 肢 以 足 厥 陰 經(jīng) 為 主 ， 取 穴 ： 秉 風(fēng) 、 肩 髎 、 清 冷 淵 、 外 關(guān) 、 八 邪 、血 海 、 照 海 、 陰 陵 泉 、 三 陰 交 、 公 孫 、 八 風(fēng) ， 可 酌 情 交 替 使 用 。 毫針 深 刺 ， 以 獲 取 深 部 組 織 強(qiáng) 烈 針 感 至 痙 攣 被 緩 解 ， 針 刺 過(guò) 程 不 留針 ， 每 次 20 分 鐘 左 右 ， 每 日 一 次 。（ 3）

6、 恢 復(fù) 期 （ Ⅴ — Ⅵ ） 采 用 患 側(cè) 取 穴 ， 上 肢 以 陽(yáng) 明 經(jīng) 為 主 ， 下 肢 以陽(yáng) 明 經(jīng) 及 厥 陰 經(jīng) 為 主 ， 取 穴 ： 肩 髃 、 曲 池 、 手 三 里 ， 外 關(guān) 、 合 谷 、足 三 里 、 豐 隆 、 絕 骨 、 陰 陵 泉 、 三 陰 交 、 太 沖 ， 平 補(bǔ) 平 泄 法 ， 留 針30 分 鐘 ， 每 日 一 次 。2.1.2 動(dòng) 氣 針 法董 氏 針 灸 在 治 療 中 風(fēng) 方 面

7、 有 著 獨(dú) 到 之 處 ， 取 穴 方 面 精 而 少 ， 見(jiàn) 效 迅速 。 （ 1） 初 診 病 人 首 用 木 火 穴 ， 左 病 取 右 ， 右 病 取 左 （ 健 側(cè) 取 穴 ） 。針 尖 向 小 指 方 向 斜 刺 一 ~ 二 分 ， 針 感 為 微 酸 疼 痛 。 術(shù) 前 仔 細(xì) 觀 察 尋找 發(fā) 青 、 發(fā) 烏 的 點(diǎn) ， 找 到 后 在 此 下 針 。 （ 2） 靈 骨 、 大 白 穴 雙 側(cè) （ 此二 穴 有 調(diào)

8、氣 補(bǔ) 氣 溫 陽(yáng) 的 作 用 ） ， ； 一 、 二 、 三 重 穴 （ 此 穴 有 活 腦 部 血液 循 環(huán) 及 祛 風(fēng) 化 痰 之 功 效 ） 。 特 別 要 注 意 的 是 以 上 幾 穴 都 有 活 腦 部 血?dú)?之 功 ， 上 幾 穴 與 補(bǔ) 陽(yáng) 還 五 湯 的 功 效 大 致 相 同 。動(dòng) 氣 針 法 具 體 操 作 ： （ 1） 先 決 定 針 刺 穴 道 。 （ 2） 進(jìn) 針 后 又 酸 麻 脹 痛等 感 覺(jué) ， 即

9、為 得 氣 。 ， 然 后 一 面 捻 針 一 面 令 患 者 患 部 稍 微 活 動(dòng) ， 病 痛便 可 立 即 減 輕 ， 表 示 針 穴 與 患 處 之 氣 相 引 ， 達(dá) 到 疏 導(dǎo) 及 平 衡 作 用 ，可 停 止 捻 針 ， 視 情 況 留 針 或 出 針 。 （ 3） 如 病 程 較 久 ， 可 留 針 稍 久 中間 必 須 捻 針 數(shù) 次 以 行 氣 ， 可 令 患 者 再 活 動(dòng) 患 部 引 氣 ， 或 不 動(dòng) 亦 可

10、。2.1.3 頭 針頭 針 選 穴 采 用 國(guó) 際 標(biāo) 準(zhǔn) 化 方 案 , 具 體 選 穴 為 ： 頂 顳 前 斜 線 (MS6)、 頂顳 后 斜 線 (MS7)、 額 中 線 (MS1)、 頂 中 線 (MS5)， 前 兩 穴 取 癱 瘓 對(duì) 側(cè) 穴位 。 快 速 進(jìn) 針 選 用 26—28 號(hào) 1.5—2.5 寸 不 銹 鋼 針 ， 針 身 與 頭 皮 呈30 度 夾 角 快 速 將 針 刺 人 皮 下 ， 當(dāng) 針 尖 達(dá) 到 帽