中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 精校整理版

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)WrittenWrittenByByZhangZhangBoBo1總論：總論：一、氣的生理：氣的生理：氣的來(lái)源，一為稟受先天父母之氣，稱為元?dú)?，入藏于腎；其二源于后天水谷之氣，此氣承脾胃之輸布，充澤于五臟，而成為個(gè)臟之氣。兩氣相合，即成為人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。二、血的生理血的生理：血來(lái)源于水谷之精氣，通過(guò)脾胃的生化輸布，注之于脈，化而為血。另外，血與腎的關(guān)系也極為密切，精血互生，故有“腎為水臟，主藏精而化血”之說(shuō)。血的

2、功能主要是充潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)全身。目之視，足之步，掌之握，指之?dāng)z，皮膚的感覺(jué)，五臟六腑功能之協(xié)調(diào)，無(wú)不賴血之營(yíng)養(yǎng)。各論：各論：感冒：感冒：病名：感冒：感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，感冒：感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。發(fā)熱，全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。歷史沿革：感冒一詞始見(jiàn)于北宋《仁齋直指方仁齋直指方諸風(fēng)諸風(fēng)》病因病機(jī)：風(fēng)。辨風(fēng)

3、寒風(fēng)熱辨風(fēng)寒風(fēng)熱：風(fēng)寒感冒者，多見(jiàn)于一般體質(zhì)或陽(yáng)虛體質(zhì)，冬季為多，癥見(jiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不腫，咽癢，苔白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒者，多見(jiàn)于一般體質(zhì)或陽(yáng)盛之體，春季易發(fā)，以發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流黃涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黃，脈浮數(shù)為特征。治療原則：解表達(dá)邪治療原則：解表達(dá)邪分證論治：1、風(fēng)寒感冒治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減。2、風(fēng)熱感冒治法：辛涼解表，清肺透邪方藥：銀翹散加減

4、3、暑濕感冒治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲4、體虛感冒⑴氣虛感冒治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減⑵陰虛感冒治法：滋陰解表方藥：加減葳湯化裁咳嗽：咳嗽：病名：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥。咳嗽是肺咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥。咳嗽是肺系疾病的一個(gè)主要癥狀，又是具有獨(dú)立性的一種疾患。系疾病的一個(gè)主要癥狀，又是具有獨(dú)立性的一種疾患。歷史沿革：有聲無(wú)痰謂之咳，無(wú)聲有痰謂之嗽，

5、有聲有痰謂之咳嗽。有聲無(wú)痰謂之咳，無(wú)聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽。張景岳張景岳《景岳全書(shū)景岳全書(shū)咳嗽咳嗽》外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽病因病機(jī)：病理因素主要為“痰”與“火”。病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆。辨外感與內(nèi)傷辨外感與內(nèi)傷：外感咳嗽外感咳嗽，多是新病，常突然發(fā)生，病程短，初起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽，多是宿病，常反復(fù)發(fā)作，遷延不已，常兼他臟病證，多屬邪實(shí)正虛

6、。治療原則：外感咳嗽以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標(biāo)本兼治。治療原則：外感咳嗽以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標(biāo)本兼治。分清虛實(shí)主次處理。分清虛實(shí)主次處理。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)WrittenWrittenByByZhangZhangBoBo3分證論治：發(fā)作期：1、寒哮治法：溫肺散寒，化痰平喘方藥：射干麻黃湯2、熱哮治法：清熱宣肺，化痰定喘方藥：定喘湯3、濁哮治法：化濁除痰，降氣平喘方藥：二陳湯合

7、三子養(yǎng)親湯4、風(fēng)哮治法：疏風(fēng)宣肺，化痰平喘方藥：華蓋散緩解期1、肺虛治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)方藥：玉屏風(fēng)散2、脾虛治法：健脾化痰方藥：六君子湯3、腎虛治法：補(bǔ)腎攝納方藥：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔璐C：喘證：病名：喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證。嚴(yán)重者可發(fā)生喘脫。鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主

8、要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證。嚴(yán)重者可發(fā)生喘脫。歷史沿革：《臨證指南醫(yī)案喘》云：“在肺為實(shí)，在腎為虛在肺為實(shí)，在腎為虛”病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆，氣無(wú)所至，腎失攝納病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆，氣無(wú)所至，腎失攝納。喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，治療以虛實(shí)為綱虛實(shí)為綱分證論治實(shí)喘1、風(fēng)寒閉肺治法：宣肺散寒方藥：麻黃湯2、表寒里熱治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯3、痰熱遏肺治法：清泄痰熱方藥：桑白皮湯4、痰濁阻肺治法：化痰降逆方藥：二陳湯合三子養(yǎng)

9、親湯5、肝氣乘肺治法：開(kāi)郁降氣平喘方藥：五磨飲子6、水凌心肺治法：溫陽(yáng)利水，瀉壅平喘方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯虛喘1、肺氣喘治法：補(bǔ)肺益氣方藥：補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散2、腎氣散治法：補(bǔ)腎納氣方藥：金匱腎氣丸合參蛤散3、喘脫治法：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣方藥：參附湯加紫石英、靈磁石、沉香、蛤蚧等。肺癰：肺癰：歷史沿革：《金匱要略金匱要略》首先提出肺癰病名首先提出肺癰病名病因病機(jī)：肺癰的病理演變過(guò)程，根據(jù)病情的發(fā)展而表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)初