輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預案及處理流程

1、輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預案及處理流程輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預案及處理流程一、輸血不良反應(yīng)的定義和分類。一、輸血不良反應(yīng)的定義和分類。輸血不良反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了原來疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征；可發(fā)生在輸血時、輸血后24小時內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。按發(fā)生時間可分為：即發(fā)型輸血反應(yīng)和遲發(fā)型輸血反應(yīng)；按免疫學可分為：免疫性輸血反應(yīng)和非免疫性輸血反應(yīng)；其中免疫性輸血反應(yīng)是輸血不良反應(yīng)中最常見的反應(yīng)。常見輸血不良反應(yīng)有：

2、（1）發(fā)熱反應(yīng)；（2）過敏反應(yīng)；（3）輸血相關(guān)性移植物抗宿主病；（4）輸血相關(guān)的急性肺損傷；（5）輸血后紫癜；（6）血小板輸注無效；（7）循環(huán)負荷過重；（8）肺微血管栓塞；（9）溶血性輸血反應(yīng)；（10）細菌污染性輸血反應(yīng)。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切監(jiān)測輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切監(jiān)測輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。在輸血過程中，臨床醫(yī)師、護士應(yīng)隨時觀察病人的情況，尤其在輸血開始的515分鐘，護士應(yīng)注意嚴

3、格觀察患者情況，是否有體溫升高、過敏反應(yīng)、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)減慢或停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄；填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》。發(fā)生懷疑溶血性輸血反應(yīng)或細菌污染輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救；同

4、時抽取病人血樣5ml（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測分析；留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）。換血。五、輸血科應(yīng)當按照以下流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，并進一步確定是否發(fā)生了五、輸血科應(yīng)當按照以下流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，并進一步確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。溶血性輸血反應(yīng)。1、患者和血袋標簽，確認輸給患者的血是與患者進行過交叉配血的血。2、查看床旁和實驗室所有記

5、錄，是否可能將患者或血源弄錯。3、肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標本應(yīng)和受血者輸血前的標本進行比較。4、用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標本做直接抗人球蛋白試驗。5、抗體篩選，抗體鑒定；6、患者輸血前標本Rh血型（尤其D、E）鑒定；7、ABO定型要采用抗A、抗B血清，要同時作正、反定型。8、患者輸血后血標本和剩余血涂片檢查和細菌培養(yǎng)。輸血后獻血員和受血者標本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進行測試。輸血

6、科主任負責解釋上述試驗結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。六、輸血不良反應(yīng)的上報及管理措施。六、輸血不良反應(yīng)的上報及管理措施。1、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時調(diào)查處理。2、當輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。3、輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處，并向負責供血的市中心血站反饋；醫(yī)務(wù)處必須會同輸血科對輸血不良反應(yīng)進行評價、反饋，要求達到