急救藥品使用及注意事項.

1、急救藥物的使用及注意事項,外二科 李雪,急救車的藥品的管理原則,注意事項：急救物品做到五固定兩及時：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，完好率100%；及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。熟練掌握搶救藥品。急救液體的選擇：乳酸鈉林格 生理鹽水醫(yī)生到達(dá)前，護士判斷，給予急救處理：監(jiān)測生命體征、吸痰、建立靜脈通路以及CPR。,急救藥物的特點,起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時準(zhǔn)確無誤,急救藥物分類,急救藥

2、物較多,在臨床上,常用的急救藥物可歸為六類:第一類 為心肺復(fù)蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿托品等。第二類 為腦復(fù)蘇藥 納絡(luò)酮。第三類 為呼吸興奮劑 尼可剎米(可拉明)、 洛貝林(山梗菜堿)。第四類 為鎮(zhèn)痛劑 哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第五類 為鎮(zhèn)靜劑 安定、魯米那。第六類 為止血劑 止血芳酸、止血敏、凝血酶。,給藥途徑,外周靜脈給藥中心靜脈給藥氣

3、管內(nèi)給藥,鹽酸腎上腺素注射液 1ml:1mg,適應(yīng)癥：主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。臨床應(yīng)用（1）搶救過敏性休克（2） 搶救心臟驟停（3）急性的支氣管哮喘（4）局部收縮血管止血,鹽酸腎上腺素注射液 1ml:1mg,注意事項：1.因其作用強，使用時嚴(yán)格控制劑量。2.反復(fù)在同一部位注射可導(dǎo)致組織壞

4、死，須經(jīng)常更換注射部位。3.本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光已分解，需避光保存。禁忌癥1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.運動員慎用。3.與其他藥品的配伍禁忌。,鹽酸異丙腎上腺素注射液 2ml:1mg,適應(yīng)癥：1.感染性休克。2.治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。3.支氣管哮喘注意事項1、靜脈給藥注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室顫。

5、2、氣霧吸入時嚴(yán)格控制次數(shù)和量，以免誘發(fā)心臟不良反應(yīng)。3、已有明顯缺氧的哮喘患者，如過量會引起心律失常。,鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg,適應(yīng)癥：1.適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、等引起的休克綜合征； 2.補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。 3.終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。禁忌癥1.嗜鉻細(xì)胞瘤患者。2.嚴(yán)重的動脈粥樣硬化3.器質(zhì)性心臟病4.嚴(yán)重的高血壓5.甲亢,鹽酸多

6、巴胺注射液2ml:20mg,注意事項1.只能靜脈給藥。 2.對肢端循環(huán)不良的病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，防止壞死或壞疽的發(fā)生。3.選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，如確已發(fā)生液體外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。4.靜滴時應(yīng)控制滴注的速度和時間，需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等進行調(diào)節(jié)。停藥時逐漸遞減，突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 2ml：0.4mg,適應(yīng)癥（1）主要用于心力

7、衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的 （2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動。 （3）終止室上性心動過速。不良反應(yīng)： 食欲不振、惡心嘔吐、黃視、綠視等。,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 2ml：0.4mg,注意事項1.用藥期間應(yīng)注意：①血壓、心率及心律；②心電圖；③心功能監(jiān)測；④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；⑤腎功能；⑥疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。 2.過量時，由于蓄

8、積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。,尼可剎米注射液 1.5ml:0.375g,適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。 注意事項：1、作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。2、運動員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。藥物過量：中毒癥狀：興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。處理： 1、出現(xiàn)驚厥時，苯巴比妥鈉控制。2、

9、靜脈滴注10％葡萄糖注射液,促進排泄。3、給予對癥治療和支持療法。,鹽酸洛貝林注射液1ml:3mg,適應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。注意事項： 靜脈給藥緩慢，劑量較大時能引起大汗、低血壓、低體溫、心動過速、傳導(dǎo)阻滯、昏迷、呼吸抑制甚至驚厥。,硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg）,適應(yīng)癥：用于腸胃、膽、腎等絞痛、胃及十二指腸潰瘍，搶救感染性休克、用于

10、有機磷農(nóng)藥中毒；用于麻醉前給藥以減少支氣管粘液分泌；眼科散瞳及治療角膜炎、虹膜炎； 注意事項：1.本藥靜推宜緩慢，作用廣泛，選擇性差，副作用多，常見有心悸、口干、興奮、心率加快、驚厥、視力模糊等。2.滴眼時應(yīng)壓迫內(nèi)眥，以防藥液流入鼻腔被吸收中3.前列腺肥大、青光眼、幽門梗阻等患者禁用。,鹽酸異丙嗪注射液1ml:25mg,適應(yīng)癥⑴皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎、蕁麻疹、對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)。

11、⑵暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機。⑶用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、止吐。⑷用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。,鹽酸異丙嗪注射液1ml:25mg,注意事項⑴已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。⑵下列情況應(yīng)慎用：骨髓抑制,昏迷,高血壓，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫莾和⒖梢种瓶人苑瓷洌┑?，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。,氨茶堿注射液 2ml:0.25

12、g,適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘等。注意事項下列情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測血清茶堿濃度：酒精中毒；心律失常；嚴(yán)重心臟病；充血性心力衰竭；肺源性心臟病；肝臟疾患；高血壓；甲狀腺功能亢進；急性心肌損害；持續(xù)發(fā)熱患者；茶堿清除率減低者等。靜脈用藥時，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配伍；,鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g,適應(yīng)癥：本品為

13、局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速。亦可用于洋地黃類中毒引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。,鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g,注意事項1.應(yīng)用本藥前，需了解有無過敏史。2.給藥前要仔細(xì)觀察并記錄心率、血壓、心電圖、體重等。 3.肝腎功能障礙、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。4.給藥過程中監(jiān)測心律、血壓，發(fā)現(xiàn)異

14、常及時報告醫(yī)生，必要時先停藥早報告。本品超量可引起驚厥及心跳驟停。配伍禁忌苯巴比妥、甘露醇、硝普鈉等。,硫酸鎂注射液10ml:2.5g,適應(yīng)癥 ：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。注意事項 1.每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼 吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度，如出現(xiàn)膝腱反射明 顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14~16次，每

15、小時尿 量少于25~30ml或24小時少于600ml，應(yīng)及時停藥。2. 用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。3. 如出現(xiàn)急性鎂中毒，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。4.保胎治療時，不宜與腎上腺素β受體激動藥，否則容易引起心血管的不良反應(yīng) 。,葡萄糖酸鈣注射液 10ml:1g,適應(yīng)癥1、治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。2、過敏性疾患。3、鎂中

16、毒時的解救。4、心臟復(fù)蘇時應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)。注意事項靜脈注射時如漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因，并抬高局部肢體及熱敷。,羥乙基淀粉40氯化鈉注射液（706代血漿）500ml,適應(yīng)癥血容量補充藥。有維持血液膠體滲透壓作用，用于失血、創(chuàng)傷、燒傷及中毒性休克等。注意事項一次用量不能過大，以免發(fā)生自發(fā)性出血。大量輸入可致鉀排

17、泄增多，應(yīng)適當(dāng)補鉀。有出血傾向和心衰者慎用。,碳酸氫鈉注射液 250ml,適應(yīng)癥：⑴治療代謝性酸中毒；⑵堿化尿液。⑶作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。⑷靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴張甚至胃破裂。,碳酸氫鈉注射液 250ml,注意事項 下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負(fù)荷;②鈉潴留并有水腫時,如

18、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；③原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增加可能加重病情。 下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒;②因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失,而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。,硝酸甘油注射液 1ml：5mg,適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 注意事項1.舌下含服時患者盡可能選坐位，以免因頭暈而摔倒。2.靜脈滴注

19、本品需稀釋搖勻，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，應(yīng)采用非吸附本品的玻璃輸液瓶。并嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、脈搏等，嚴(yán)格控制滴速。注意避光。3.用藥期間患者改變臥位需謹(jǐn)慎，防止發(fā)生體位性低血壓。4.本藥易出現(xiàn)藥物耐受性。5.嚴(yán)禁用于嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)高壓及對該藥過敏者。,地塞米松注射液1ml：5mg（1ml：2mg）,常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過敏、腦水腫等。地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反

20、應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。,地塞米松注射液1ml：5mg（1ml：2mg）,注意事項：1.停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。2.禁用：潰瘍病、活動性肺結(jié)核、急性感染等。3.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。,地西泮注射液2ml:10mg,適應(yīng)證(1)可用于抗癲癇和抗驚厥(2)靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥注意事項1.長期用藥病人可

21、出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥。2.靜滴速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。3.本品應(yīng)單獨使用。禁忌癥孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用,苯巴比妥鈉注射液0.1g,適應(yīng)癥 1.鎮(zhèn)靜：2.催眠：3.抗驚厥：4.抗癲癇：5.麻醉前給藥。 6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強其作用。7.治療新生兒核黃疸。 注意事項1.用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。2.少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、藥

22、熱、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。 3.長期用于治療癲癇時不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。 4.對嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用；肝腎功能不良者慎用，肝硬變或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用。,呋塞米注射液 2ml:20mg,適應(yīng)癥：1.能增加水和電解質(zhì)的排泄，常用于水腫性疾病 。尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。2.高血壓 3.高鉀血癥及高鈣血癥。

23、 4.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。,呋塞米注射液 2ml:20mg,注意事項1.交叉過敏。對噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。2.對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。3.大劑量或長期使用會出現(xiàn)直立性低血壓、休克、胃及十二指腸潰瘍。4.少尿或無尿患者應(yīng)用大劑量后24小時仍無效應(yīng)停藥。,50%葡萄糖注射液20ml:10g,組織脫水：高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射2

24、0～50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。注意事項：(1)靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。(2)高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛(3)高鉀血癥，Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。,甘露醇注射液250ml,適應(yīng)癥：（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。（2）降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備

25、。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。,甘露醇注射液250ml,注意事項：甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。